El documento trata sobre la anemia arregenerativa pediátrica. Explica que la anemia arregenerativa indica una ausencia de respuesta de la médula ósea, que puede deberse a alteraciones en las células madre, invasión medular, o déficits de factores eritropoyéticos como hierro, vitamina B12 y ácido fólico. También describe los reticulocitos, su utilidad para evaluar la eritropoyesis, y los valores de referencia en adultos y recién nacidos.

1. Anemia
Arregenerativa
Pediatría III
EUCV Carlos Gustavo Fuentes Erazo
Dr. Jonathan Quiroz

2. Anemia
La anemia es el descenso de la
concentración de hemoglobina, o de la
masa globular. Lo que resulta insuficiente
para lograr un aporte de oxígeno
adecuado a los tejidos.

3. Puntos importantes sobre AA:
1. Indica ausencia de respuesta eritroide en M.O.
2. Falta de respuesta: tiempo, inflamación crónica, enf. Renal y desórdenes
endocrinos.
3. Existen alteraciones en la célula madre
4. Existe invasion medular
5. Déficits y trastornos metabólicos de factores eritropoyéticos.
Anemia Arregenerativa

4. Reticulocitos
¿Qué son?
Utilidad de los reticulocitos:
Su número refIeja Ia actividad eritropoyética.
Bajo: Eritropoyesis disminuída.
AIto: Eritropoyesis aumentada.
En anemia: porcentaje de reticuIocitos no refIeja producción reaI, hay faIsa eIevación
cuando eI número de eritrocitos es bajo.
Valores de referencia:
Adultos: 0.5 - 1.5%
RN: 2.0 - 6.0%

5. 01 02 03
04
Alteraciones en
las células madre
Por invasion
medular
Leucemias, linfomas,
neoplasias
Déficit ytrastornos
metabólicos de factores
eritropoyéticos
1. Hierro: Ferropenia,
enferm. Cronicas
2. Vit. B12 y ácido fólico:
trastorno de la síntesis
de ADN y anemias
megaloblásticas
Hormonal
Déficit de eritropoyetina,
Hipotiroidismo,
Hipogonadismo.
Clasificación Etiopatogénica

7. Acerca de la AA:
Procesos en los cuales el descenso de Hb no se acompaña de una
capacidad regenerativa normal de la MO sin aumento de reticulocitos
en la periferia.
Síntesis de Hb y ADN:
● Vit. B12
● Ac. Folico
● IL-3
● EPO

8. Anemia Macrocitica
M.O Megaloblástica Sin M.O Megaloblastica
Deficiencias de Vit. B12 y Ac. Folico,
fármacos que alteran el ADN
(metotrexato).
Hepatopatías, hipotiroidismo, y
enfermedad de la M.O, alcoholismo.

9. Anemia Macrocitica
Manifestaciones de
deficiencia de cobalamina
Tratamiento para la
deficiencia de cobalamina
Palidez, pérdida de peso,fatiga,
mareo.
Hematologico: Sd. anemico
Gastrointestinal: atrofia de papilas en
la lengua
Neurológico: parestesia, debilidad,
ataxia, Sg. de Babinski y Romberg
positivo.
1000 ug IV cobalamina/semana
durante 8 semanas, seguido de 1000
ug IM.

10. La anemia microcítica cursa con hematíes de pequeño tamaño (microcitosis). Viene
definida por la existencia de un volumen corpuscular medio (VCM) menor de 80 fL.
La causa más frecuente es la no disponibilidad de la M.O de hierro para la eritropoyesis.
Principales causas:
❏ Falla en la síntesis del Hemo: eje. Ferropenia
❏ Falla en la síntesis de Globina: Talasemias
❏ Sideroblastosis: Adquirida por toxicidad del plomo, hereditaria.
Anemia Microcitica

12. La anemia ferropénica es aquella debía a una eritropoyesis deficiente por falta o
disminución de hierro medular.
Datos:
● Es el trastorno nutricional más común
● 9% de lo niños de 12-36 meses presenta déficit de hierro
● El RN a término tiene 0,5 g de hierro / el adulto 5g
● Los que se alimentan de lactancia materna tienen mejor capacidad para absorber el
hierro.
La anemia ferropénica sigue siendo la causa de consulta hematológica más frecuente.
Anemia Ferropenica

13. Etiologia
La mayor parte del hierro
se encuentra en la
hemoglobina circulante
La sección tardía del cordón
umbilical (1-3s) ayuda a prevenir
el déficit de hierro.
En niños mayores y
adolescentes con anemia
ferropénica considerar
pérdida de sangre
En recién nacidos de bajo peso o
en los que sufren pérdida de
sangre el hierro se agota antes.
Las infecciones por Trichuris
trichiura / Plasmodium /
Helicobacter pylori. [contribuyen a
la pérdida de sangre]
Los lactantes pueden
perder sangre
crónicamente por la
alergia a proteína de leche
de vaca

14. Manifestaciones Clínicas
La mayoría son
asintomáticos.
El signo más habitual palidez.
[detectable con niveles de Hb
↓7-8g/dL]
Cuando la concentración de
hemoglobina es ↓5g/dL
irritabilidad / anorexia / letargo
/ soplos / taquicardia
Se asocian a trastorno de la
función neurocognitiva de la
lactancia.
Hay aumento del riesgo de
convulsiones / ictus / crisis de
apnea.
Otras secuelas pica. [deseo
de ingerir sustancias no
nutritivas] / pagofagia
[ingerir hielo]

15. Tratamiento
Terapia VO: Hierro
elemental 200 mg/dia. Se
espera encontrar
reticulocitos de 4-7 días
tras inicio de terapia
Terapia IV: En px con
comorbilidades se
administra una sola
ocasión la dosis total
calculada con fórmula:

20. GRACIAS