Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
MariaCristinaPlazas.pptx
1.
2. Calidad de la Imagen
Mamográfica
06.
Elaborado por
Maria Cristina Plazas, PhD y PD
Profesora Universidad Nacional de Colombia
Física Médica, ICCAL, Fundación Santa Fe de Bogotá
Egresada Instituto Nacional de Cancerología
3. INTRODUCCIÓN
• El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer
en mujeres de América.
• Cada año se producen en la región más de 462,000 casos nuevos
≈ 100,000 muertes por cáncer de mama
* World Health Organization, 2018
4. En mujeres, las principales localizaciones son: mama, cuello
del útero, colon-recto y ano, estómago y tiroides
5. C. Pardo, Cendales R., “Incidencia, mortalidad y prevalencia de Cáncer en Colombia, 2007-2011”, Instituto Nacional de Cancerología, 2015
IMPORTANCIA DE UN
DIAGNÓSTICO QUE
GARANTICE
UNA DETECCIÓN TEMPRANA
DE CANCER DE MAMA!
6. La mamografía es la imagen radiográfica de la mama, siendo la única
técnica radiográfica donde se necesita observar tejidos blandos, sin
presencia de hueso.
Oblicua medio lateral
Cráneo Caudal
MAMOGRAFÍA
7. MAMOGRAFÍA
http://radioaprendizajesdeleydy.blogspot.com/2017/10/tema-7.html
La historia de la mamografía comienza en 1913, cuando
un cirujano A. Solomon (Alemania, Berlín), realizó un
estudio radiológico-histológico en 3.000 mastectomías.
De 1947 a 1970, el segundo período trajo los resultados de
la correlación radiológica y clínica. R. Leborgne fue el
primer responsable del amplio desarrollo de este método.
En 1951, muchos radiólogos estadounidenses y europeos
aportaron su contribución. Ch. Gros le dio a esta técnica
un reconocimiento en todo el mundo por el diagnóstico de
enfermedades de los senos.
Ya en 1970, se da el valor de la mamografía como técnica
para la detección del cáncer de seno.
13. Control Automático de Exposición- CAE
Terminar
exposición
Tubo de
rayos X
kVp, combinación
ánodo / filtro,
espesor,
rendimiento de
sensor
Algoritmo de
referencia
Comparador
Sensor
14. El Físico Médico analizando la física y la
tecnología de la mamografía, logrará
una buena imagen de calidad,
manteniendo un balance entre
requerimientos de calidad y la dosis de
radiación en la paciente?
RESPONSABLE DE LOS ASPECTOS
FÍSICOS Y CLÍNICOS DE LA CALIDAD
DE IMAGEN EN MAMOGRAFÍA
ROL DEL FÍSICO-MÉDICO
EN EL PROCESO DE
GARANTíA DE CALIDAD EN
MAMOGRAFíA
15. CRITERIOS DE CALIDAD
DE LA IMAGEN CLÍNICA
• Posicionamiento
• Compresión
• Exposición
• Contraste
• Nitidez
• Ruido
TECNÓLOGOS
FÍSICOS-MÉDICOS
MÉDICOS -
RADIÓLOGOS
16. • Voltaje en el tubo (kVp)
• Corriente en el tubo (mA)
• Tiempo de exposición (s)
• El material del ánodo (Mo, Rh, W)
• Filtro seleccionado (Al, Mo, Rh, Ag)
• Mancha focal (0.1 y 0.3)
• Receptor de imagen (película-pantalla o detectores
digitales)
• Control de la densidad de la imagen (…,-2,-1,0,+1,+2,…)
• Control automático de exposición (CAE) (Posición del
sensor y modo)
Aspectos técnicos de
exposición
17. Tomado de Johns and Yaffe (1987)
Principios Físicos
CONTRASTE
ESPECTROS DE RAYOS X
19. Mamografía
Densidades másicas,
# atómicos efectivos
similares
Rayos X de baja
energía.
Optimización
entre alto contraste
y dosis de radiación
Máxima diferenciación
de coeficientes de
atenuación lineal
cerca a 20 keV
PROPIEDADES
FISICAS
Efecto fotoeléctrico
debe predominar
sobre efecto
Compton
20.
21. INFLUYE LA DOSIS GLANDULAR MEDIA EN
LA CALIDAD DE LA IMAGEN EN
MAMOGRAFÍA?
25. En el contexto de la radiología, la medida final de la calidad de
una imagen reside en lo útil que es la imagen para conseguir
un diagnóstico certero y preciso. El trabajo en equipo con el
Físico Médico y el Tecnólogo es de vital importancia.
ROL DEL MÉDICO -
RADIÓLOGO
EN EL PROCESO DE
GARANTíA DE CALIDAD EN
MAMOGRAFíA
29. OBJETIVO DEL PCC
DEFINIR LOS PRECEDIMIENTOS
INTERPRETAR LAS PRUEBAS
REALIZAR LAS ACCIONES CORRECTIVAS
PRODUCIR IMÁGENES MAMOGRÁFICAS DE ALTA CALIDAD
32. • 2010 – 2012
• Visitas a 6 ciudades
• Evaluaron 39 centros diagnósticos
22 Analógicos
17 Digitales ( DR : 2).
• Valoración en conjunto Físico Médico y Radiólogo.
33. Evaluación calidad de la imagen
Evaluación de la calidad de la imagen en 28 centros mamográficos en seis ciudades
de Colombia, 2012. Clasificación de acuerdo al tipo de tecnología.
0
35.0
100.0
100
65
0
0
20
40
60
80
100
A DI DD
Porcentaje
Tipo de tecnología utilizada
No conformidad
Conformidad
35. El reto es encontrar el
mejor compromiso
TECNICA
DOSIS
CALIDAD
DE
IMAGEN
36. Legislación en Colombia
MAMOGRAFÍA EN LA RESOLUCIÓN 482 DE 2018
Ministerio de Salud y Protección Social
Capítulo I Objeto, ámbito de aplicación, definiciones y responsables
ARTÍCULO 4. DEFINICIONES
4.18 Radiodiagnóstico de media complejidad. Práctica dedicada al diagnóstico
de las enfermedades mediante el uso de métodos diagnósticos con imágenes
obtenidas a través de radiación ionizante. Dentro de estos métodos se incluye
la tomografía computarizada, la Mamografía, los procedimientos
fluoroscópicos, los arcos en C, los equipos híbridos que cuenten con equipo
generador de radiación ionizante y que usen fuentes radiactivas tales como
PET CT (tomografía por emisión de positrones fusionado con tomógrafo) y
SPECT CT (tomografía computarizada por emisión de fotón único fusionada con
tomógrafo).
40. • EDISON JESÚS SALAZAR HURTADO
Físico Médico
Servicio de imágenes diagnósticas
Oficial de protección radiológica
Centro médico Imbanaco
AGRADECIMIENTOS
• JOSÉ AGUSTIN DAZA
Físico Médico
Departamento imágenes diagnósticas
Oficial de protección radiológica
Fundación Santa Fe de Bogotá
• HARLEY ALEJANDRO MARTÍNEZ
Físico Médico
Servicio de imágenes diagnósticas
Oficial de protección radiológica
Hospital Universitario del Valle
• DOCTORES: JAVIER ROMERO,
NELSON BEDOYA Y LUIS
FERNANDO SERRANO
Departamento imágenes diagnósticas
Fundación Santa Fe de Bogotá
Esta diapositiva debe usarse para separadores y títulos. No se deben incluir parrafos de texto.
¿Qué es la mamografía con tomosíntesis?
Con este examen es posible obtener múltiples imágenes paralelas de un espesor de 1 mm gracias a que el tubo de rayos X se desplaza entre los – 15 y + 15 grados, lo que permite al radiólogo evaluar por ¨capas¨ para un mejor diagnóstico
Es difícil para el tecnólogo estimar la atenuación de la mama por simple inspección, y por lo tanto, las unidades de mamografía son equipadas con el CAE.
El sensor del CAE está localizado detrás del receptor de imagen.
El sensor detecta una fracción de los rayos X que son transmitidos a través de la mama y del receptor, y proporciona una señal que es usada para descontinuar la exposición cuando una determinada cantidad de radiación ha sido recibida por el receptor.
