caso clinico

2. Edad: 63 años
Sexo: femenino
Procedencia: Biblian
Residencia: Azogues
Estado Civil: casada
Escolaridad:
primaria completa
Lengua nativa:
Catellano
Religión: catolica
Ocupación: Ama de
casa
Pertenencia a
grupo étnico:
mestizo

3. Diagnostico
Medico
ANGINA
INESPATABLE
Antecedentes
Patológicos
familiares
Madre fallecida con
rabdomiosarcoma
Hermana fallece hace
2 meses con
nefropatía diabética
Motivo de
Consulta
Dolor
retroesternal

5. Conocida como ángor o ángor pectoris
dolor o molestia en el pecho se siente cuando el músculo cardiaco NO recibe
suficiente irrigación sanguínea
Síntoma CARDINAL de enfermedad de arterias coronarias
Desarrollado durante esfuerzo, emociones, incluso en reposo

6. La angina es un dolor o
molestia en el pecho que se
siente cuando el músculo
cardiaco no recibe suficiente
irrigación sanguínea.
Puede parecer una presión o
un dolor opresivo en el
pecho.
Puede parecerse a una
indigestión.
A veces hay dolor en los
hombros, los brazos, el
cuello, la mandíbula o la
espalda.

7. Prevalencia
En el 2004
 INEGI
 defunción de origen cardiaco, CI
 53.7 por cada cien mil hombres
 42.4 por cada cien mil mujeres.
 2/3 partes q acuden a Sala de Urgencias por dolor precordial
 angina inestable

8. Factores Predisponentes
 Pertenecer al sexo masculino
 Diabetes
 Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria antes de los 50 años de edad
 Hipertensión arterial
 Colesterol LDL elevado y colesterol HDL bajo
 No hacer suficiente ejercicio
 Obesidad
 Tabaquismo

9. La angina es un
síntoma de la
enfermedad de las
arterias coronarias
(EAC) la enfermedad
cardiaca más común.
La EAC ocurre cuando una
sustancia pegajosa denominada
placa se acumula en las arterias
que abastecen de
sangre al corazón y
disminuye el flujo
sanguíneo.

10. La angina de pecho es consecuencia de un
desequilibrio entre la demanda miocárdica de
oxígeno y el aporte coronario de éste.
Situaciones de aumento de la demanda de
oxígeno (esfuerzo físico, stress psíquico)
Disminución de su aporte (lesión orgánica o
constricción de las arterias coronarias) pueden
provocar isquemia miocárdica y, como
consecuencia, angina de pecho
Que se suele manifestar como opresión
precordial, aunque existen otras formas de
presentación ("equivalentes anginosos"), como
disnea.

11. ISQUEMIA
La reducción brusca del flujo coronario y
de la oferta de oxígeno al miocardio es
el mecanismo habitual en el síndrome
coronario agudo.
La causa de esta pérdida de flujo
coronario suele ser una placa vulnerable
complicada (fisurada o rota), la
exposición al torrente circulatorio de
componentes trombogénicos de la placa

13. Las Alteraciones
electrocardiográficas
Son compatibles con
isquemia miocárdica
durante el esfuerzo
Y las arterias
coronarias epicárdicas
sin estenosis
angiográficamente
significativas.

14. FISIOPATOLOGIA.
 Obstrucción coronaria determinada por una placa
de ateroma, cuyo núcleo crece lentamente y llega
a reducir de forma significativa el calibre del vaso.
 Por debajo de un determinado nivel de
requerimientos es capaz de mantener un aporte
miocárdico adecuado.
 Pero cuando se sobrepasa dicho umbral se
muestra incapaz de satisfacer las necesidades que
se están generando en ese momento.

15. FISIOPATOLOGÍA
 Es similar a la de otros síndromes coronarios agudos, entre los
cuales se encuentran el infarto agudo de miocardio (IAM) y la
muerte súbita (MS).
 Es la expresión clínica del desbalance circulatorio miocárdico
desencadenado por la reducción aguda de la luz coronaria.
 Provocada por la formación de un trombo, generalmente no
oclusivo, sobre una placa ateromatosa inestable.

16. MECANISMO DE ANGINA

17. La isquemia
miocárdica
Que
estimula los
receptores
A1
La
adenosina
La histaminaLa serotonina
En este los
mas
importantes
son
Y diversos
medidores que
estimulan las
terminaciones
nerviosas
Una reducción
de la formación
ATP
Metabolismo
anaerobios
llev
a
Se
produce

19. TRES TIPOS
ESTABLE
si dolor se presenta solo con el ejercicio, y es estable durante un periodo largo
VARIABLE
causada por una hipercontractilidad del musculo liso vascular, debido a
mitógenos vasoconstrictores, leucotrienos o serotonina
INESTABLE
se presenta en reposo. No sigue un patrón, no desaparece espontáneamente
infarto en poco tiempo

20. presión o un dolor opresivo en el pecho. Retroesternal o Precordial de
15 seg’s a 10 - 20 mins de duración
Irradiación: hombro y/o brazo izquierdo (pesado y tenso), el cuello, la
mandíbula o la espalda
ceden con reposo con excepción de la inestable

21.  Apariencia general buena
 Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15/15
 Higiene buena, cabello no desprendible a la tracción. Piel pálida uñas
cortas.
 Al momento de la valoración paciente se encuentra con ropa de esta casa de salud,
utilizada en el área de clínica.
 Posición decúbito dorsal pasivo, actividad psicomotora disminuida

22. Tensión arterial: 126/68 mmHg
Pulso: 68 Xmin normocardia.
Respiración: 21Xmin, Eupneica
Temperatura: 360C, homotermia
Peso en Kg: 66,3 kg
Talla: 1,45m
IMC: 31.4kg/m2

23. Simétrico con presencia de nódulo
palpable derecho

24. Paciente no posee conocimientos
adecuados para el control y
manejo de su estado de salud.

25. Paciente presenta dolor a nivel retro
esternal que se irradia al brazo izquierdo
Paciente presenta insomnio provocado
por diferentes factores que no le dejan
conciliar el sueño como es el llanto
recurrente y fatiga

26. Paciente con prescripción de
dieta hipersodica por estado
de salud.

27. HEMOGLOBULINA 14.5 POLIGLOBULINA
NEUTROFILOS 40.6
48.8LINFOCITOS LINFOCITOSIS
NEUTROPENIA