La cardiopatía isquémica se produce cuando parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido a la ateroesclerosis. Puede causar angina de pecho estable o inestable, infarto de miocardio o muerte súbita. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como electrocardiograma, ecocardiograma o cateterismo cardiaco, y el tratamiento incluye medicamentos para dilatar vasos sanguíneos, bloquear efectos de la adrenalina y procedimientos como angiop

1. Med. Internista. Esp. Doc. Universitaria.

2. La cardiopatía isquémica (Ischemic heart disease, HID) es un
trastorno en que parte del miocardio recibe una cantidad
insuficiente de sangre y oxigeno.
Surge de manera especifica cuando hay un desequilibrio entre
el aporte de oxigeno y la necesidad de el por dicha capa
muscular.

3. • Perfusión coronaria insuficiente
• Ateroesclerosis
• Oclusión vascular crónica
• Cambio agudo en la placa.
• Angina de pecho estable
• Angina de pecho inestable
• Infarto de miocardio (IM)
• Muerte súbita.

4. • Es un tipo de dolor de pecho provocado por la reducción del flujo
sanguíneo al corazón.
• La angina de pecho es un síntoma de enfermedad de las arterias
coronarias.
• se la suele describir como una compresión, presión, pesadez o dolor en
el pecho.
• La angina de pecho puede ser un dolor nuevo que requiere evaluación
por parte de un médico o puede ser un dolor recurrente que desaparece
con tratamiento.

6. La causa, en la mayor parte de los casos, es la ateroesclerosis. La angina de
pecho normalmente va precedida de una excitación física o emocional.
Cuando las arterias del corazón (coronarias) están afectadas y no pueden
ajustarse al aumento de la demanda de sangre, los nervios del corazón
transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al cerebro. Este dolor, que no
suele sobrepasar los 20 minutos, se debe a que el cerebro, por
confusión, siente los impulsos desde localizaciones cercanas, como los brazos,
el cuello o la mandíbula.

7. • Aparece cuando el corazón debe trabajar más, como cuando se hace ejercicio
o se sube escaleras.
• Generalmente, puede predecirse, y el dolor suele ser similar a otros dolores de
pecho que pueda el paciente presentar.
• Dura poco tiempo, cinco minutos o menos.
• Desaparece más rápido si se descansa o si se toma un medicamento para la
angina de pecho.
Es la más común. Ocurre cuando el corazón trabaja más fuerte que lo usual. la angina estable tiene un patrón
regular. se trata con descanso y medicinas.

8. • Se presenta incluso mientras se está en reposo
• Es una modificación del patrón normal de tu angina de pecho.
• Es inesperada.
• Generalmente, es más grave y dura más que la angina de pecho estable, 30 minutos o más
• Puede no desaparecer con el reposo ni al consumir medicamentos para la angina de pecho
• Podría indicar un ataque cardíaco

9. Los cambios que debe llevar a cabo el paciente son:
• Dejar de fumar.
• Realizar actividades físicas moderadas de forma constante.
• Mantener las cifras adecuadas de la tensión arterial, el colesterol y la glucosa.
• Evitar la obesidad.
• Seguir una alimentación sana y llevar un estilo de vida saludable.

10. El diagnóstico de la angina de pecho comienza con la sospecha clínica tras sufrir dolor y concluye con la
realización de determinadas pruebas que ayudan a descartar otras patologías cardiovasculares, como un
electrocardiograma.
Las principales pruebas que realizan los médicos son:
También denominada ergometría. Esta
prueba es la más utilizada para determinar
el diagnóstico y obtener información sobre
el pronóstico de la patología.
Se realiza a través de un cateterismo y se inyecta un
contraste. Es el método de referencia para
diagnosticar las estrecheces coronarias y suele
realizarse para corregir las estrecheces de las
arterias

11. Dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se toma colocando una pastilla debajo de la
lengua o también en spray.
Impiden la entrada de calcio en las células del corazón.
Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza el corazón, por lo que sus
necesidades de oxígeno también disminuyen.
Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre
el corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxígeno.
En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos, puede conseguir
corregir la obstrucción de los vasos coronarios, bien mediante by-pass (derivación) o, en algunos casos, mediante angioplastia
coronaria.

12. Consiste en una variedad de angina inestable que se manifiesta de forma
brusca y frecuentemente durante el reposo nocturno. Conlleva a
elevación transitoria del segmento ST. Se debe a un cierre espontaneo de
un vaso coronario (vasoespasmo).
• Puede ocurrir en arterias coronarias sanas o en coronarias con
lesiones de ateroesclerosis.
• Puede desencadenarse por el frío, estrés emocional, consumo de
ciertos medicamentos o de drogas como la cocaína.
• Frecuente en gente joven.

13. • Los síntomas por lo general ocurren entre medianoche y 8 am,
en reposo, y no con el esfuerzo, a diferencia de la angina típica.
• Si existe aterosclerosis concomitante, es por lo general leve o al
menos no en proporción al grado de los síntomas.
inyectando agentes
químicos (ergonovina, metilergonovina o acetilcolina) a la
arteria coronaria que provoquen un espasmo.
 Amlodipina
 Felodipina
 Isradipina
 Nicardipina
 Nifedipina
.
 Diltiazem
 Verapamilo

14. Lesión de los tejidos que forman el corazón, o una
parte de él, que produce una parada o una grave
alteración del ritmo de los latidos por obstrucción de la
arteria o las arterias correspondientes; posteriormente
conduce a la muerte o necrosis de los tejidos.

18. Extraído de: Harrison principios de Medicina
interna, tomo 2 – Parte 10 – Pag 1666.

19. INSPECCIÓN: Piel pálida
Piel fría, latido de la punta débil, taquicardia
Ruidos cardiacos apagados, soplos, presencia del 3er
y 4to ruido o ausencia de este.
Presión sistólica disminuida, o elevada por las catecolaminas

25. 0.2 mg de epinefrina y 1.0
mg de levonordefrina

27. Suspender el procedimiento dental que se estuviera realizando.
Permitir que el paciente adopte la posición que desee para buscar su bienestar. No debe
obligársele a estar en posición supina; es probable que a 45° el paciente se sienta mejor
Administrar un vasodilatador coronario de acción corta como nitroglicerina, isosorbide, o
aerosol de nitroglicerina. Esperar su acción en dos a cinco minutos.
Administrar un vasodilatador coronario de acción corta como nitroglicerina, isosorbide, o
aerosol de nitroglicerina. Esperar su acción en dos a cinco minutos.
Tomar signos vitales.
Administrar oxigeno (6 litros por minuto).
Si en 5 min no hay respuesta dar una segunda dosis del vasodilatador coronario.
Acompañar al paciente en la ambulancia hasta el hospital. Si un paciente sin
antecedentes de CC presentara durante la consulta dental un dolor torácico
paroxístico, el clínico deberá manejar el cuadro como infarto del miocardio y
solicitar ayuda para el traslado del paciente a un hospital, ya que las
posibilidades de que sobreviva se incrementarán si recibe ayuda médica
especializada.
Si el dolor no cede en 10 min, dar una tercera dosis del vasodilatador
coronario y solicitar ayuda médica.