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ANGOR - IAM
El documento describe conceptos clave relacionados con la enfermedad coronaria como el infarto agudo al miocardio, la angina de pecho y los factores de riesgo. Explica que la angina de pecho puede ser estable, inestable, de Prinzmetal o microvascular dependiendo de los síntomas y su relación con el esfuerzo físico. Además, destaca que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México y que factores como la edad, el sexo, el tabaquismo y la hipertensión aument
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ANGOR - IAM
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- 3. CONCEPTOS • IAM: Esla expresión clínica de la oclusión de una arteria coronaria, secundaria a la ruptura de una placa aterosclerótica y a la formación de un coagulo en dicha placa. • Infarto del miocardio: Se denomina infarto del miocardio a la muerte celular de las miofibrillas, causada por hipoxia , debida a la suspensión del aporte sanguíneo a una zona del corazón a consecuencia de la oclusión aguda y total de la arteria que irriga dicho territorio. • Enfermedad coronaria: Es la imposibilidad de las arterias coronarias o de algunas de sus ramas para llevar oxigeno a un determinado territorio del músculo cardiaco, lo que determina una dificultad en el funcionamiento de éste.
- 4. ANGOR • En 1768Heberden describió un síndrome de dolor de pecho acompañado de angustia, desencadenando por esfuerzos físicos. • Se produce cuando alguna de las arterias coronarias se obstruye de manera total o parcial, provocando una falta de riego sanguíneo al miocardio. • Si esta obstrucción es temporal, es decir, la falta de riego se produce sólo durante unos minutos y después se recupera, hablamos de angina de pecho.
- 5. • La cardiopatíaisquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos).
- 6. -Una de cada17 mujeres. -Uno de cada cinco varones. Después de los 60 años se igualan a 1 de cada 4 hombres y mujeres. En México, las enfermedades cardiovasculares constituyen desde hace más de una década la principal causa de muerte. Cardiopatía isquémica 60% de las defunciones EPIDEMIOLOGIA
- 7. FISIOLÓGICAMENTE HABLANDO… • Desproporciónaguda, prolongada y grave entre el aporte y la demanda de oxígeno en una determinada área del corazón • La demanda de oxígeno aumenta cuando aumenta el trabajo que debe desarrollar.
- 10. FACTORES DE RIESGO •Edad, el sexo o los antecedentes familiares) y otros que sí son modificables (el tabaquismo, el aumento del colesterol, la hipertensión arterial, la diabetes o la obesidad) que favorecen la formación de placas de arterioesclerosis. Estas lesiones de arterioesclerosis provocan una disminución en el diámetro de la luz del vaso sanguíneo y una rigidez de esa zona de la arteria.
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- 12. SINTOMAS • Puede sentirsecomo dolor en el pecho que se extiende a los brazos, la espalda, la mandíbula, el cuello o la garganta. El dolor en el pecho se suele describir como presión, compresión o llenura y generalmente desaparece una vez que se restaure el flujo sanguíneo. • Otros síntomas pueden incluir náuseas, fatiga, dificultad para respirar, sudoración y mareo.
- 13. CLASIFICACION • La anginase puede clasificar en: • Estable • Inestable • Variable o de Prinzmetal. • Infarto Agudo al Miocardio
- 14. ANGINA ESTABLE • Anginaestable, también llamada angina de esfuerzo, es la forma más común de angina de pecho. El dolor o malestar: • Ocurre cuando el corazón tiene que trabajar más duro, como por ejemplo durante el esfuerzo físico (caminar, correr, subir escaleras, etc.) • No viene como una sorpresa, y los episodios de dolor tienden a ser iguales • Por lo general, dura poco tiempo, quizás 5 minutos o menos • Se alivia con el reposo o utilizando medicamentos • Se puede sentir como indigestión • Si su angina estable cambia o empeora, puede ser señal de angina inestable, una forma más peligrosa de angina de pecho, o de ataque del corazón.
- 15. FISIOPATOLOGÍA El mecanismo implicadoen la angina crónica estable suele ser el aumento de la demanda miocárdica de oxígeno en condiciones de aporte insuficiente, habitualmente debido a la presencia de una placa «estable» estenótica que limita el flujo coronario (habitualmente > 70% del diámetro del vaso). Además, las arterias coronarias del paciente con angina estable presentan un endotelio disfuncional, que explicaría la constricción paradójica de la arteria con el esfuerzo físico o el estrés emocional y llevaría a una mayor limitación de flujo.
- 17. ANGINA INESTABLE • Laangina inestable, también llamada síndrome coronario agudo, es la angina de pecho que cambia o empeora. El dolor o malestar: • Se produce mientras descansa, duerme o hace poco esfuerzo físico • Viene como una sorpresa • Puede durar más que la angina estable, tal vez 30 minutos • El descanso o la medicina general no ayudan a aliviarlo • Puede empeorar con el tiempo • Puede conducir a un ataque al corazón
- 19. ANGINA DE PECHOINESTABLE • La mayor parte de los casos de angina inestable se deben a la inestabilización de una placa de ateroma, que no precisa ser severamente obstructiva, por fisura o rotura. • Este cambio en la placa ocasiona una alteración en su geometría, que puede incrementar el grado de obstrucción previo, pero también supone un estímulo trombogénico al poner en contacto con la sangre circulante el material subendotelial (colágeno, lípidos, etc.). • El trombo resultante obstruye aún más la luz coronaria, pudiendo llegar a producir una obstrucción total. • La placa responsable es una placa activa, que puede seguir una evolución impredecible, incluyendo el infarto de miocardio.
- 23. ANGINA PRINZMETAL • Laangina de Prinzmetal, también conocida como angina variable o angina inversa, casi siempre se produce cuando usted está en reposo, por lo general por la noche. Estos ataques son muy dolorosos y pueden ser aliviados con la medicación. • Es poco frecuente – solo 2 de cada 100 casos de angina de pecho son angina de Prinzmetal.
- 24. ANGINA MICROVASCULAR • Lacausa de la angina microvascular es desconocida, pero parece ser el resultado de un espasmo en los pequeños vasos sanguíneos del corazón, los brazos y las piernas. Como no se caracteriza por obstrucciones arteriales, es más difícil de reconocer y diagnosticar, pero su pronóstico es muy bueno.
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