Este documento describe la cardiopatía isquémica, una afección del corazón causada por insuficiencia coronaria. Discuta sus causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas como el infarto agudo al miocardio y la angina de pecho, así como su diagnóstico y tratamiento con medicamentos como los nitratos y procedimientos como la trombolisis, angioplastia y bypass.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL GENERAL DEL OESTE
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Autor: Nelson
medina

2. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
La cardiopatía isquémica es una forma
especifica de afección miocárdica causada
principalmente por insuficiencia coronaria
aterosclerótica, la que se produce por el
desequilibrio entre los requerimientos del
musculo cardiaco y el flujo coronario

3. CLASIFICACIÓN
Agudas
Crónicas

4. FISIOPATOLOGIA

5. FISIOPATOLOGÍA

6. FACTORES DE RIESGO
modificables No modificables
• Dislipoproteinemias • Edad
• tabaquismo • Sexo Masculino
• HTA • Antecedentes familiares o personales
• Diabetes Mellitus
• Sedentarismo
• Obesidad
• Stress
• Anticonceptivos
• Enfermedades vasculares

7. MANIFESTACIONES CLINICAS
Paro cardiaco
Angina de pecho
IAM
Insuficiencia
cardiaca
arritmias

8. PARO CARDIACO
Se define como la cesación brusca de la
actividad mecánica del corazón y puede
adoptar 2 variantes: Muerte súbita y paro
recuperado

9. Formas de presentación

10. ANGINA DE PECHO
Es una sensación de disconfort del pecho o
mas exactamente una sensación de
estrangulación que se acompaña de una
sensación de muerte inminente que se
presenta al realizar un esfuerzo luego de una
comida copiosa o aun en reposo

11. FISIOPATOLOGIA
La causa fundamental se da por el
desequilibrio perfusión-demanda en el curso
de un insuficiencia coronaria dada presencia
de una placa de ateroma inestable

14. CLASIFICACIÓN
Angina de esfuerzo: es la provocada por la
actividad física o por otras situaciones que
implican un aumento de necesidad de
oxigeno en el corazón. Suele ser breve y
desaparece tras la administración de
nitroglicerina
I. Angina de esfuerzo de reciente comienzo
II. Angina de esfuerzo de empeoramiento
progresivo
III. Angina de esfuerzo estable

15. CLASIFICACIÓN
Angina inestable aguda: se caracteriza por
un dolor precordial que puede estar
relacionado con un esfuerzo o no y de ahí
convertirse en una serie de episodios
anginosos cada vez mas frecuentes y
duraderos
Angina de reposo se produce de manera
espontanea y no tiene relación con el
consumo de oxigeno su duración puede ser
prolongada y parecer un infarto

16. CLASIFICACIÓN DE BRAUNWALD PARA LA ANGINA INESTABLE

17. CLASIFICACIÓN SOCIEDAD CARDIOVASCULAR CANADIENSE

18. TRATAMIENTO
Nitratos
nitroglicerina 0,05mg vía sublingual
Parches en dosis de 5 a 10mg para 24 horas
Ampollas en dosis 0,3 a 3mcg/kg/min en bomba de infusion
Mononitrato y dinitrato de isosorbida en tab de 5 a 10 mg
una vez al día
Betabloqueadores
Atenolol
Nebovilol
Aspirina
Heparina
Tratamiento quirúrgico

19. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
El IAM es la muerte o necrosis de una sección
del musculo cardiaco a causa de la
disminución brusca y critica del riego
sanguíneo.
Etiología: en un 95% se debe a la oclusión
por una placa ateromatosa inestable

21. DIAGNOSTICO
El diagnostico se hace por medio:
 Clínica del paciente
 ekg
 enzimas cardiacas

22. TRATAMIENTO
Carga antisquemica
Clopidrogrel 225mg vo
ASA 300mg vo
Atorvastatina 240mg vo
Morfina 2cc ev a dosis respuesta
Clexane 40mg vsc od

23. TRATAMIENTO
Trombolisis: se debe efectuar antes de las 6 horas del inicio
del dolor se realiza con:
Estreptoquinasa 1.500.000 u diluidas en 100 ml de
solución salina a pasar en 60 minutos se debe anotar la
tensión arterial al comienzo del procedimiento e ir
tomándola nuevamente cada 15 minutos.
Urokinasa
Alteplase: Activador de Plasminógeno Humano
Presentación: 50 mg
Modo de uso: dosis inicial: 0,1-0,3 mg/kg/hora,
duración de la infusión 6 hrs (máximo 12 hrs); dosis
máxima: 0,6 mg/kg/hora.

24. TRATAMIENTO
Estrategia invasiva
Angioplastia transluminal percutánea
Colocación de stent
Bypass aortocoronario

25. MUCHAS GRACIAS