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FARMACOLOGIA DE LOS
ANESTÉSICOS DENTALES
ESTRUCTURA QUÍMICA

   TIPO ÉSTERES              TIPO AMIDAS
         N
        CH2                        5H2C         C2H5
                 GRUPO AMINO
        CH2                                N
                                          CH2
         O

               CADENA INTERMEDIA          C=O
         C=O
                                          NH




                GRUPO AROMATICO
                   Liposoluble



         H2N
MECANISMO DE ACCION

                        MEMBRANA EN REPOSO

                                 Na ++                       Prot --
  -90 mv                                                                 Ca ++
  -60 mv
  --------------------------------------------------------------------------------------
  +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
                         K ++
                                                              Cl --

                           Bomba de Sodio y Potasio
MECANISMO DE ACCION
       MEMBRANA EN FASE DE DESPOLARIZACION

                                                Na ++

                             ++
                                                                   Prot --
                         Ca
     + 20MV
                                                Na ++
  ++++++++++++++++++++++++                      Na ++   ++++++++++++++++++++++
  -------------------------------------------   Na ++
                                                Na ++
                                                        ---------------------------------------
                                                Na ++
                             K ++               Na ++               Cl --

    Bomba de Sodio y Potasio                     Na ++ Na ++
                                         Na ++
MECANISMO DE ACCION
         MEMBRANA EN FASE DE REPOLARIZACION

                                                Na ++

                                          ++
                                                                      Prot --
     - 50MV                           Ca
  -------------------------------------------     ---------------------------------------
  ++++++++++++++++++++++++                        ++++++++++++++++++++++

                             K ++                       Na   ++           Cl --
                                                           Na ++
    Bomba de Sodio y Potasio                             Na ++
ESTRUCTURA QUÍMICA

   TIPO ÉSTERES         TIPO AMIDAS

                         •Lidocaina


     o   Isobucaina      •Mepivacaina


         o   Procaina    •Prilocaina


     o   Tetracaina      •Bupivacaina


                         •Artricaina
POTENCIAL DE DISOCIACIÓN

•   Está representado por el Pka (potencial de
    disociación).
•   Es la capacidad que tiene un anestésico
    de ionizarse (disolverse en un medio
    acuoso).
•   Depende del pH del medio (pH tisular: 7.4).
•   La lidocaína tiene un pKa de 7.87 al
    aplicarse en el medio tisular pH: 7.4.
•   Un 26% se disocia en forma de base libre
    (activa).
•   Un 74% en forma catiónica (inactiva).
POTENCIAL DE DISOCIACIÓN

•   A mayor Pka, mayor sera el tiempo de
    acción del anestésico.

•   Cuando el pH del medio es ácido (pH: 5)
    come es le caso del pH en infecciones o
    inflamaciones.

•   Un 1% de lidocaína se disocia en base
    libre (activo).

•   Un 99% en forma catiónica, no se produce
    efecto anestésico.
USO DE VASOCONSTRICTORES
•   El más común es la adrenalina o la
    epinefrina
•   Es una catecolamina que se produce en la
    médula suprarrenal
•   Activa los receptores alfa adrenérgicos y β
    adrenérgicos
•   A bajas dosis solo afectan los receptores
    alfa    adrenérgicos,     no    produciendo
    alteraciones a nivel de la presión arterial
•   Los efectos adversos de los anestésicos
    son debido en gran parte a los
    vasoconstrictores
TIPO
  DE    DIAMETRO         FUNCION
FIBRA
  Aα     12-20 µ           Motora

 Aβ       512 µ        Tacto – presión

 Aγ       3-6 µ        Propiocepción

 Aδ       2-5 µ      Dolor – temperatura

 B          -3        Vasoconstricción

 C       0.3 -13 µ   Dolor – temperatura
RECEPTORES       ACCION                  EFECTO

                                   Cardioaceleración.
                                 Aumento de la fuerza de
                                 contracción del musculo
  Beta 1         Cardiaca              esquelético.
                                 Generación de impulsos
                                   cardiacos propios.


                                     Vasodilatación –
             Vasos sanguíneos
                                  musculo esquelético.
                   Útero
                                 Relajación del miometrio.
  Beta 2         Bronquios
                                  Relajación bronquial.
             Hígado - Músculos
                                      Glucogenólisis.
                 Capilares          Vasoconstricción.
   Alfa 1
                  Útero           Contracción miometrio.
                                   Modula liberación de
   Alfa 2      Pre sináptica
                                     catecolaminas.
DOSIS
VASOCONSTRICTORES          CONCENTRACION
                                                    MAXIMA
   ADRENERICOS                partes/ mil
                                                     mg/ml
                          1:100.000, 1:80.000, 1:
Adrenalina - Epinefrina                             0.2/10
                                  50.000

   Levonordefrina                1:20.000           1.0/20

      Fenilefrina                1:2.500            4.0/10


VASOCONSTRICTOR
 NO ADRENERGICO


     Felipresina                     -              0.27/9
USO DE VASOCONSTRICTORES
                 DOSIS RECOMENDADAS
VASOCONSTRICTOR            CONCENTRACION               DOSIS
                            RECOMENDAD                MAXIMA

    Adrenalina          1:50.000 (20 µg/ml)           200 µg


 Nor-adrenalina         1:30.000 (33 µg/ml)           330 µg

            (American Hearth Assocciation, American Dental Assocciation)

La dosis máxima de Adrenalina recomendada para pacientes con
problemas cardiovasculares es de 200 µg, se necesitan diez carpules
de Anestésico con Epinefrina 1:50.000 para alcanzar esta dosis.
USO DE VASOCONSTRICTORES


     COANTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

 •   No se debe administrar en porciones
     terminales (ej.: falanges de pies o
     manos, papila interproximal)

 •   En    zonas     con   poca     irrigación
     contralateral y solo vascularización de
     vasos capilares
USO DE VASOCONSTRICTORES
          CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
                      FISIOLÓGICAS
 •   En pacientes hipertensos no controlados con
     nivel de presión arterial en estadio II o III ( 7 join
     committe ) > 139 mmhg.
 •   En pacientes con tiroxicosis, con infartos en
     menos de 1 año, cardiopatía isquémica.
 •   En pacientes bajo tratamiento con inhibidores
     de la MonoAminoOxidasa (MAO), debido a que
     esta enzima metaboliza los anestésicos.
 •   En    pacientes    diabéticos,    en     porciones
     terminales donde el riesgo de necrosis es
     mayor.
USO DE VASOCONSTRICTORES
                  VENTAJAS
•   Disminuye     la    toxicidad    de  los
    anestésicos locales por reducción en su
    absorción
•   Permite una anestesia más profunda y
    duradera, porque hay mayor contacto de
    la solución anestésica con el nervio
•   Permite el uso de mayor numero de dosis
•   Genera vasoconstricción, produciendo
    un efecto sobre los receptores alfa 1
    disminuyendo la hemorragia
USO DE VASOCONSTRICTORES
•   Al exponer el carpule a la luz solar o al aire
    por     largo    tiempo       durante      su
    almacenamiento, la adrenalina se oxida
    convirtiéndose en un adenocromo dando
    una tonalidad café o parda a la solución
    anestésica
•   La adrenalina oxidada pierde su actividad
    vasoconstrictora
•   Para retardarla oxidación se agrega a la
    solución anestésica bisulfito de sodio al
    0.5% o 1%
USO DE VASOCONSTRICTORES
•   Como agente antibacteriano, por lo regular
    se agrega a la solución anestésica
    Parabeno.
•   El Parabeno tiene el inconveniente que
    puede      causar         reacciones       de
    hipersensibilidad.
•   En 1884 la FDA prohibe su uso enla
    carpules anestesicos.
•   Es posible utilizar la octapresina la cual es
    obtenida sintéticamente por modificación
    de la hormona antidiurética o vasopresina
•   La octapresina produce vasoconstricción
    local, debido a que no hay receptores
MITOS Y REALIDADES

•   Se pueden utilizar vasoconstrictores
    diluidos     (1:100.000)   en    pacientes
    hipertensos, debido a que su efecto sobre
    los receptores β, responsables del efecto
    cardiovascular es mínimo.
•   En este grupo de paciente se incluyen las
    mujeres     embarazadas,     aun    siendo
    hipertensas.
•   Los cambios cardiovasculares son más
    evidentes asociados a estrés o ansiedad,
    producto de inyecciones repetidas por
    utilizar anestésico sin vasoconstrictor
TECNICAS INFILTRATIVAS
     SUBMUCOSA Periostio Hueso Alveolar
                          Mucosa




Generalmente el hueso cortical que recubre el ápice de los dientes superiores
es delgado y poroso, esa consistencia permite la rápida difusión de la
solución anestésica hacia el plexo dental, esta técnica implica el deposito de
la solucion anestesica por debajo de la mucosa.
TECNICA SUBMUCOSA




                    Punción por debajo de la
                    mucosa en el fondo de
                    surco.
TECNICAS INFILTRATIVAS
    SUPRAPERIOSTICA
                            Periostio   Hueso Alveolar
                          Mucosa




Desde el punto de vista práctico resulta difícil diferenciar entre colocar la
anestesia submucosa o supraperiostica, por esto el clínico debe encontrar el
tope óseo que le garantice que la solución anestésica se deposite sobre el
periostio y se difunda a través de este.
Esta técnica permite obtener anestesia mas profunda que con la
submucosa.
INTRALIGAMENTARIA




     REPAROS ANATÓMICOS:
•Surco gingival del diente a anestesiar.

     •Espacios ínter proximales.
INTRALIGAMENTARIA
INTRALIGAMENTARIA
      INDICACIONES:
Como inyección primaria
   en el paciente que no
  puede anestesiarse con
    las técnicas usuales.           CONTRAINDICACIONES
   En pulpas dentales            En el diente con enfermedad
      inflamadas en las           periodontal considerable.
    cuales sea ineficaz la      No se debe utilizar en dientes
     anestesia troncular.    temporales ya que se ha reportado
En el paciente hemofílico.    Hipoplasias e Hipo calcificaciones
                             del esmalte en el diente sucedáneo.
       Como técnica
    suplementaria en las
   exodoncias de dientes
  permanentes durante la
           luxación.
TECNICAS INFILTRATIVAS
    INTRAPULPAR
Esta técnica requiere que la pulpa este expuesta a través de la camara.
Es de gran utilidad en Endodoncia y en Cirugia oral al momento de realizar
odontosecciones.
La solucion anestesica se inyecta vigorozamente en el interior de la camara
pulpar o en los conductos radiculares.
Es necesario tener en cuenta que la puncion de la pulpa es dolorosa a
pesar de que exista un bloqueo previo, por lo que se debe explicar al
paciente dicha situacion con el fin de evitar que un movimieno brusco
durante la puncion desaloge la aguja de la camara pulpar impidiendo lograr
la anestesia deseada.
La cantidad de solucion anestesica a inyectar es de 0.2 a 0.4 ml.
TECNICAS INFILTRATIVAS
INTRAPULPAR
    REPAROS ANATÓMICOS:
 •Cámara pulpar del diente a tratar.
     •Conductos radiculares.
TECNICAS INFILTRATIVAS
INTRAPULPAR
 Esta indicada en Endodoncias de dientes
 vitales
 En casos de Pulpotomías y Pulpectomías.
 En exodoncias quirúrgicas o de dientes
 retenidos
TECNICAS INFILTRATIVAS
INTRAPULPAR
TECNICAS INFILTRATIVAS
INTRAPULPAR
INSTRUMENTAL, EQUIPOS E
     INSUMOS EN LA
   ANESTESIA DENTAL
INSTRUMENTAL
JERINGA PORTACARPULE
INSTRUMENTAL
         AGUJAS DESECHABLES
31mm – 1 pul.



27mm – 1 pul.



24mm – 1 pul.
INSTRUMENTAL
         AGUJAS DESECHABLES
31mm – 1 pul.



27mm – 1 pul.



24mm – 1 pul.
INSTRUMENTAL
         AGUJAS DESECHABLES
31mm – 1 pul.



27mm – 1 pul.



24mm – 1 pul.
INSTRUMENTAL
         AGUJAS DESECHABLES
31mm – 1 pul.



27mm – 1 pul.



24mm – 1 pul.
INSTRUMENTAL
INSUMOS

           CARPULES DE ANESTÉSIA
o   Plásticos o de vidrio
o   Contenido: 1.8 ml
o   Principio activo: Lidocaína 2%, Articaina
    3%, prilocaína 3%, Mepivacaína___
o   Vasoconstrictores: adrenalina 1:80.000 o
    1:100.000, epinefrina, felipresina
o   Antioxidante: bisulfato de sodio
o   Antibacteriano: parabeno
o   Vehículo o excipiente
INSUMOS
              ANESTÉSICOS DE TIPO AMIDAS
•   Derivado del ácido acético: lidocaína
•   Derivado del ácido propiónico: prilocaína
•   Derivado del ácido pipecólico: mepivacaína
                              bupivacaína

               ANESTÉSICOS DE TIPO ÉSTERES
•   Esteres del ácido aminobenzoico: procaína, benzocaina,
    tetracaína.
•   Esteres del ácido benzoico: cocaína, piperocaína
Anestésicos de uso frecuente
                 Composición



Lidocaína 2% + Epinefrina 1:50:000
Lidocaína 2% + Epinefrina 1:100:000
Descripción: En técnica infiltrativa tiene una
  duración de 60 minutos a 2.5 horas y en
  técnica troncular de 90 minutos a 3.25
  horas. PH =3.3 a 5.5
Anestésicos de uso frecuente
               Composición



Mepivacaína 20mg (2%) y 30mg (3%)
 Descripción: Es 1.5 veces más potente que
 la lidocaína y 2.5 veces que la procaína.
 Sin vasoconstrictor.
INSUMOS
              CALCULO DE LA DOSIS

Lidocaína:             mínima : 2 mg/kg
                       máxima: 3 mg/kg

Lidocaína con epinefrina:     mínima: 5mg/kg
                         máxima: 7mg/kg

Prilocaína:            mínima : 6mg/kg
                       máxima: 8mg/kg
INSUMOS
          CALCULO DE LA DOSIS
Se multiplica el peso del paciente por la
dosis mínima o máxima.
ej.: Paciente de 10 años que pesa 25 kg, se
le    va     a    aplicar  lidocaína    sin
vasoconstrictor,
          25kg x 2mg/kg = 50mg
La dosis mínima de lidocaína al 2% para
un paciente de 25kg, será de 50mg durante
la primera hora.
Si un carpule contiene 36 mg cuantos
carpules minimo s epueden àplicar en este
paciente?
ANESTESIA TOPICA
               CARACTERISTICAS
•   Concentración del 2% al 5 % para
    difusión
•   El efecto de aparición es de 2 - 5 min.
•   Corta duración
•   No se utiliza vasoconstrictor
•   Entre más queratinizada la mucosa el
    efecto es menor
•   La aplicación debe ser con la mucosa
    seca
Farmacología de los anestésicos locales en odontologia

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Farmacología de los anestésicos locales en odontologia

  • 2. ESTRUCTURA QUÍMICA TIPO ÉSTERES TIPO AMIDAS N CH2 5H2C C2H5 GRUPO AMINO CH2 N CH2 O CADENA INTERMEDIA C=O C=O NH GRUPO AROMATICO Liposoluble H2N
  • 3. MECANISMO DE ACCION MEMBRANA EN REPOSO Na ++ Prot -- -90 mv Ca ++ -60 mv -------------------------------------------------------------------------------------- +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ K ++ Cl -- Bomba de Sodio y Potasio
  • 4. MECANISMO DE ACCION MEMBRANA EN FASE DE DESPOLARIZACION Na ++ ++ Prot -- Ca + 20MV Na ++ ++++++++++++++++++++++++ Na ++ ++++++++++++++++++++++ ------------------------------------------- Na ++ Na ++ --------------------------------------- Na ++ K ++ Na ++ Cl -- Bomba de Sodio y Potasio Na ++ Na ++ Na ++
  • 5. MECANISMO DE ACCION MEMBRANA EN FASE DE REPOLARIZACION Na ++ ++ Prot -- - 50MV Ca ------------------------------------------- --------------------------------------- ++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++ K ++ Na ++ Cl -- Na ++ Bomba de Sodio y Potasio Na ++
  • 6. ESTRUCTURA QUÍMICA TIPO ÉSTERES TIPO AMIDAS •Lidocaina o Isobucaina •Mepivacaina o Procaina •Prilocaina o Tetracaina •Bupivacaina •Artricaina
  • 7.
  • 8. POTENCIAL DE DISOCIACIÓN • Está representado por el Pka (potencial de disociación). • Es la capacidad que tiene un anestésico de ionizarse (disolverse en un medio acuoso). • Depende del pH del medio (pH tisular: 7.4). • La lidocaína tiene un pKa de 7.87 al aplicarse en el medio tisular pH: 7.4. • Un 26% se disocia en forma de base libre (activa). • Un 74% en forma catiónica (inactiva).
  • 9. POTENCIAL DE DISOCIACIÓN • A mayor Pka, mayor sera el tiempo de acción del anestésico. • Cuando el pH del medio es ácido (pH: 5) come es le caso del pH en infecciones o inflamaciones. • Un 1% de lidocaína se disocia en base libre (activo). • Un 99% en forma catiónica, no se produce efecto anestésico.
  • 10. USO DE VASOCONSTRICTORES • El más común es la adrenalina o la epinefrina • Es una catecolamina que se produce en la médula suprarrenal • Activa los receptores alfa adrenérgicos y β adrenérgicos • A bajas dosis solo afectan los receptores alfa adrenérgicos, no produciendo alteraciones a nivel de la presión arterial • Los efectos adversos de los anestésicos son debido en gran parte a los vasoconstrictores
  • 11. TIPO DE DIAMETRO FUNCION FIBRA Aα 12-20 µ Motora Aβ 512 µ Tacto – presión Aγ 3-6 µ Propiocepción Aδ 2-5 µ Dolor – temperatura B -3 Vasoconstricción C 0.3 -13 µ Dolor – temperatura
  • 12. RECEPTORES ACCION EFECTO Cardioaceleración. Aumento de la fuerza de contracción del musculo Beta 1 Cardiaca esquelético. Generación de impulsos cardiacos propios. Vasodilatación – Vasos sanguíneos musculo esquelético. Útero Relajación del miometrio. Beta 2 Bronquios Relajación bronquial. Hígado - Músculos Glucogenólisis. Capilares Vasoconstricción. Alfa 1 Útero Contracción miometrio. Modula liberación de Alfa 2 Pre sináptica catecolaminas.
  • 13. DOSIS VASOCONSTRICTORES CONCENTRACION MAXIMA ADRENERICOS partes/ mil mg/ml 1:100.000, 1:80.000, 1: Adrenalina - Epinefrina 0.2/10 50.000 Levonordefrina 1:20.000 1.0/20 Fenilefrina 1:2.500 4.0/10 VASOCONSTRICTOR NO ADRENERGICO Felipresina - 0.27/9
  • 14. USO DE VASOCONSTRICTORES DOSIS RECOMENDADAS VASOCONSTRICTOR CONCENTRACION DOSIS RECOMENDAD MAXIMA Adrenalina 1:50.000 (20 µg/ml) 200 µg Nor-adrenalina 1:30.000 (33 µg/ml) 330 µg (American Hearth Assocciation, American Dental Assocciation) La dosis máxima de Adrenalina recomendada para pacientes con problemas cardiovasculares es de 200 µg, se necesitan diez carpules de Anestésico con Epinefrina 1:50.000 para alcanzar esta dosis.
  • 15. USO DE VASOCONSTRICTORES COANTRAINDICACIONES ABSOLUTAS • No se debe administrar en porciones terminales (ej.: falanges de pies o manos, papila interproximal) • En zonas con poca irrigación contralateral y solo vascularización de vasos capilares
  • 16. USO DE VASOCONSTRICTORES CONTRAINDICACIONES RELATIVAS FISIOLÓGICAS • En pacientes hipertensos no controlados con nivel de presión arterial en estadio II o III ( 7 join committe ) > 139 mmhg. • En pacientes con tiroxicosis, con infartos en menos de 1 año, cardiopatía isquémica. • En pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MonoAminoOxidasa (MAO), debido a que esta enzima metaboliza los anestésicos. • En pacientes diabéticos, en porciones terminales donde el riesgo de necrosis es mayor.
  • 17. USO DE VASOCONSTRICTORES VENTAJAS • Disminuye la toxicidad de los anestésicos locales por reducción en su absorción • Permite una anestesia más profunda y duradera, porque hay mayor contacto de la solución anestésica con el nervio • Permite el uso de mayor numero de dosis • Genera vasoconstricción, produciendo un efecto sobre los receptores alfa 1 disminuyendo la hemorragia
  • 18. USO DE VASOCONSTRICTORES • Al exponer el carpule a la luz solar o al aire por largo tiempo durante su almacenamiento, la adrenalina se oxida convirtiéndose en un adenocromo dando una tonalidad café o parda a la solución anestésica • La adrenalina oxidada pierde su actividad vasoconstrictora • Para retardarla oxidación se agrega a la solución anestésica bisulfito de sodio al 0.5% o 1%
  • 19. USO DE VASOCONSTRICTORES • Como agente antibacteriano, por lo regular se agrega a la solución anestésica Parabeno. • El Parabeno tiene el inconveniente que puede causar reacciones de hipersensibilidad. • En 1884 la FDA prohibe su uso enla carpules anestesicos. • Es posible utilizar la octapresina la cual es obtenida sintéticamente por modificación de la hormona antidiurética o vasopresina • La octapresina produce vasoconstricción local, debido a que no hay receptores
  • 20. MITOS Y REALIDADES • Se pueden utilizar vasoconstrictores diluidos (1:100.000) en pacientes hipertensos, debido a que su efecto sobre los receptores β, responsables del efecto cardiovascular es mínimo. • En este grupo de paciente se incluyen las mujeres embarazadas, aun siendo hipertensas. • Los cambios cardiovasculares son más evidentes asociados a estrés o ansiedad, producto de inyecciones repetidas por utilizar anestésico sin vasoconstrictor
  • 21. TECNICAS INFILTRATIVAS SUBMUCOSA Periostio Hueso Alveolar Mucosa Generalmente el hueso cortical que recubre el ápice de los dientes superiores es delgado y poroso, esa consistencia permite la rápida difusión de la solución anestésica hacia el plexo dental, esta técnica implica el deposito de la solucion anestesica por debajo de la mucosa.
  • 22. TECNICA SUBMUCOSA Punción por debajo de la mucosa en el fondo de surco.
  • 23. TECNICAS INFILTRATIVAS SUPRAPERIOSTICA Periostio Hueso Alveolar Mucosa Desde el punto de vista práctico resulta difícil diferenciar entre colocar la anestesia submucosa o supraperiostica, por esto el clínico debe encontrar el tope óseo que le garantice que la solución anestésica se deposite sobre el periostio y se difunda a través de este. Esta técnica permite obtener anestesia mas profunda que con la submucosa.
  • 24.
  • 25. INTRALIGAMENTARIA REPAROS ANATÓMICOS: •Surco gingival del diente a anestesiar. •Espacios ínter proximales.
  • 27.
  • 28. INTRALIGAMENTARIA INDICACIONES: Como inyección primaria en el paciente que no puede anestesiarse con las técnicas usuales. CONTRAINDICACIONES En pulpas dentales En el diente con enfermedad inflamadas en las periodontal considerable. cuales sea ineficaz la No se debe utilizar en dientes anestesia troncular. temporales ya que se ha reportado En el paciente hemofílico. Hipoplasias e Hipo calcificaciones del esmalte en el diente sucedáneo. Como técnica suplementaria en las exodoncias de dientes permanentes durante la luxación.
  • 29. TECNICAS INFILTRATIVAS INTRAPULPAR Esta técnica requiere que la pulpa este expuesta a través de la camara. Es de gran utilidad en Endodoncia y en Cirugia oral al momento de realizar odontosecciones. La solucion anestesica se inyecta vigorozamente en el interior de la camara pulpar o en los conductos radiculares. Es necesario tener en cuenta que la puncion de la pulpa es dolorosa a pesar de que exista un bloqueo previo, por lo que se debe explicar al paciente dicha situacion con el fin de evitar que un movimieno brusco durante la puncion desaloge la aguja de la camara pulpar impidiendo lograr la anestesia deseada. La cantidad de solucion anestesica a inyectar es de 0.2 a 0.4 ml.
  • 30. TECNICAS INFILTRATIVAS INTRAPULPAR REPAROS ANATÓMICOS: •Cámara pulpar del diente a tratar. •Conductos radiculares.
  • 31. TECNICAS INFILTRATIVAS INTRAPULPAR Esta indicada en Endodoncias de dientes vitales En casos de Pulpotomías y Pulpectomías. En exodoncias quirúrgicas o de dientes retenidos
  • 34. INSTRUMENTAL, EQUIPOS E INSUMOS EN LA ANESTESIA DENTAL
  • 36. INSTRUMENTAL AGUJAS DESECHABLES 31mm – 1 pul. 27mm – 1 pul. 24mm – 1 pul.
  • 37. INSTRUMENTAL AGUJAS DESECHABLES 31mm – 1 pul. 27mm – 1 pul. 24mm – 1 pul.
  • 38. INSTRUMENTAL AGUJAS DESECHABLES 31mm – 1 pul. 27mm – 1 pul. 24mm – 1 pul.
  • 39. INSTRUMENTAL AGUJAS DESECHABLES 31mm – 1 pul. 27mm – 1 pul. 24mm – 1 pul.
  • 41.
  • 42.
  • 43. INSUMOS CARPULES DE ANESTÉSIA o Plásticos o de vidrio o Contenido: 1.8 ml o Principio activo: Lidocaína 2%, Articaina 3%, prilocaína 3%, Mepivacaína___ o Vasoconstrictores: adrenalina 1:80.000 o 1:100.000, epinefrina, felipresina o Antioxidante: bisulfato de sodio o Antibacteriano: parabeno o Vehículo o excipiente
  • 44. INSUMOS ANESTÉSICOS DE TIPO AMIDAS • Derivado del ácido acético: lidocaína • Derivado del ácido propiónico: prilocaína • Derivado del ácido pipecólico: mepivacaína bupivacaína ANESTÉSICOS DE TIPO ÉSTERES • Esteres del ácido aminobenzoico: procaína, benzocaina, tetracaína. • Esteres del ácido benzoico: cocaína, piperocaína
  • 45. Anestésicos de uso frecuente Composición Lidocaína 2% + Epinefrina 1:50:000 Lidocaína 2% + Epinefrina 1:100:000 Descripción: En técnica infiltrativa tiene una duración de 60 minutos a 2.5 horas y en técnica troncular de 90 minutos a 3.25 horas. PH =3.3 a 5.5
  • 46. Anestésicos de uso frecuente Composición Mepivacaína 20mg (2%) y 30mg (3%) Descripción: Es 1.5 veces más potente que la lidocaína y 2.5 veces que la procaína. Sin vasoconstrictor.
  • 47. INSUMOS CALCULO DE LA DOSIS Lidocaína: mínima : 2 mg/kg máxima: 3 mg/kg Lidocaína con epinefrina: mínima: 5mg/kg máxima: 7mg/kg Prilocaína: mínima : 6mg/kg máxima: 8mg/kg
  • 48. INSUMOS CALCULO DE LA DOSIS Se multiplica el peso del paciente por la dosis mínima o máxima. ej.: Paciente de 10 años que pesa 25 kg, se le va a aplicar lidocaína sin vasoconstrictor, 25kg x 2mg/kg = 50mg La dosis mínima de lidocaína al 2% para un paciente de 25kg, será de 50mg durante la primera hora. Si un carpule contiene 36 mg cuantos carpules minimo s epueden àplicar en este paciente?
  • 49. ANESTESIA TOPICA CARACTERISTICAS • Concentración del 2% al 5 % para difusión • El efecto de aparición es de 2 - 5 min. • Corta duración • No se utiliza vasoconstrictor • Entre más queratinizada la mucosa el efecto es menor • La aplicación debe ser con la mucosa seca