enterobacterias

1. ENTEROBACTERIACEAEENTEROBACTERIACEAE
Eschericha coliEschericha coli

2. GeneralidadesGeneralidades
 Bacilos Gram negativosBacilos Gram negativos
 AislamientosAislamientos bacterianosbacterianos
recuperados con másrecuperados con más
frecuencia de muestrasfrecuencia de muestras
clínicas.clínicas.
 DistribuidosDistribuidos ampliamenteampliamente
en la naturaleza: SUELO,en la naturaleza: SUELO,
AGUA, PLANTASAGUA, PLANTAS

3. ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
 son colonizadoresson colonizadores
normales del tractonormales del tracto
intestinal de seresintestinal de seres
humanos yhumanos y
animalesanimales
 No se encuentranNo se encuentran
normalmente ennormalmente en
sitios corporalessitios corporales
fuera del tractofuera del tracto
gastrointestinalgastrointestinal

4. GeneralidadesGeneralidades
 Pueden estar relacionados conPueden estar relacionados con
cualquier tipo de enfermedadcualquier tipo de enfermedad
infecciosa, en particularinfecciosa, en particular
sistema genito urinario.sistema genito urinario.
 Individuos conIndividuos con compromisoscompromisos
en las barreras anatómicasen las barreras anatómicas
normales.normales.
 Heridas traumáticasHeridas traumáticas
contaminadas, insicionescontaminadas, insiciones
abdominalesabdominales
 ocurre infección por estasocurre infección por estas
bacterias:bacterias:
 neumonía, septicemia,neumonía, septicemia,
meningitis o formación demeningitis o formación de
abscesos.abscesos.

5. DIARREA Y DISENTERÍADIARREA Y DISENTERÍA

6. GeneralidadesGeneralidades
 PacientesPacientes
inmunocomprometidos oinmunocomprometidos o
debilitados son altamentedebilitados son altamente
susceptibles a infeccionessusceptibles a infecciones
adquiridas en hospitalesadquiridas en hospitales
 se hallan estos m.o. entrese hallan estos m.o. entre
las causaslas causas principales deprincipales de
infeccionesinfecciones
intrahospitalariasintrahospitalarias


7. ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
 Estas bacteriasEstas bacterias
constituyen el 80%constituyen el 80%
de las cepas GNde las cepas GN
aisladas enaisladas en
laboratorioslaboratorios
clínicos y la mitadclínicos y la mitad
de las clínicamentede las clínicamente
significativassignificativas

8. EndotoxinaEndotoxina
 LPS:LPS:
 porción variableporción variable
externa de CHexterna de CH::
ESPECIFICIDADESPECIFICIDAD
ANTIGÉNICA.ANTIGÉNICA.
 Estructura interna deEstructura interna de
polisacáridospolisacáridos que esque es
estructuralmenteestructuralmente
similar entresimilar entre
especies.especies.
 Una porción lipídicaUna porción lipídica
central :central : LIPIDO ALIPIDO A
ALTAMENTE CONSERVADAALTAMENTE CONSERVADA

9. SEPSIS GRAM NEGATIVOSSEPSIS GRAM NEGATIVOS
 FIEBREFIEBRE
 LEUCOPENIALEUCOPENIA
 HEMORRAGIA CAPILARHEMORRAGIA CAPILAR
 HIPOTENSIÓNHIPOTENSIÓN
 COLAPSO CIRCULATORIOCOLAPSO CIRCULATORIO
 LIPIDO A : altamente antigénico conLIPIDO A : altamente antigénico con
determinantes comunes a todas lasdeterminantes comunes a todas las
cepas de bacterias Gram negativas.cepas de bacterias Gram negativas.

10. PLASMIDOPLASMIDO
 Resistencia antimicrobianos.Resistencia antimicrobianos.
 betalactamasasbetalactamasas

11. CARACTERISTICA PARA UNACARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVAIDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
 GRAM:GRAM:
 cel bacilares ycel bacilares y
cocobacilares.cocobacilares.
 Gram negativosGram negativos
cortos y gordoscortos y gordos
 0.5 a 2 um de0.5 a 2 um de
ancho a 2 a 4 umancho a 2 a 4 um
de largode largo

12. CARACTERISTICA PARA UNACARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVAIDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
 CaracterísticasCaracterísticas
morfológicas de lasmorfológicas de las
colonias:colonias:
 Mucoides o secasMucoides o secas
 relativamente grandesrelativamente grandes
 color gris a opacas encolor gris a opacas en
agar sangre.agar sangre.
 La hemòlisis esLa hemòlisis es
variable y no esvariable y no es
distintivadistintiva

13. CARACTERISTICA PARA UNACARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVAIDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
 Fenòmeno de ondaFenòmeno de onda
 mòvilmòvil

14. CARACTERISTICA PARA UNACARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVAIDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
 Colonias rojas enColonias rojas en
agar Mac conkey oagar Mac conkey o
brillo metálico enbrillo metálico en
EMB.EMB.
 presencia opresencia o
ausencia deausencia de
enzimasenzimas
codificadas por elcodificadas por el
cromosomacromosoma
bacteriano.bacteriano.

16. CARACTERISTICA PARA UNACARACTERISTICA PARA UNA
IDENTIFICACIÓN PRESUNTIVAIDENTIFICACIÓN PRESUNTIVA
 Las enzimasLas enzimas
dirigen eldirigen el
matabolismomatabolismo
microbiano quemicrobiano que
pueden serpueden ser
detectados por ladetectados por la
utilización deutilización de
medios de cultivo.medios de cultivo.
 Perfil bioquimicoPerfil bioquimico::
característicascaracterísticas
metabólicas.metabólicas.

17. CARACTERISTICAS DECARACTERISTICAS DE
REVELAMIENTOREVELAMIENTO
 IDENTIFICACION DEFINITIVA: p. bioquimicasIDENTIFICACION DEFINITIVA: p. bioquimicas
 Con pocas excepciones, todos los miembros deCon pocas excepciones, todos los miembros de
Enterobacteriaceae demuestran las siguientesEnterobacteriaceae demuestran las siguientes
características:características:
 Fermentación de glucosa con producción deFermentación de glucosa con producción de
ácido, con o sin gasácido, con o sin gas
 Citocromo oxidasa negativoCitocromo oxidasa negativo
 Reducción de nitrato a nitritoReducción de nitrato a nitrito

18. UTILIZACIÓN DE LOSUTILIZACIÓN DE LOS
HIDRATOS DE CARBONOHIDRATOS DE CARBONO
 FERMENTACION:FERMENTACION:
entorno anaerobio.entorno anaerobio.
 Compuesto orgánicoCompuesto orgánico
aceptor de electrones.aceptor de electrones.
 En pruebasEn pruebas
bacteriológicas elbacteriológicas el
proceso se detecta porproceso se detecta por
la observación dela observación de
cambio de color de loscambio de color de los
indicadores de pHindicadores de pH
como consecuencia decomo consecuencia de
la formación de ácidosla formación de ácidos

19. Proceso metabólico de oxido-reducción que
tiene lugar en un entorno anaeróbico, en el
que el sustrato orgánico sirve como
aceptor final de hidrógenos (electrones) en
lugar de oxigeno
Fermentadores de lactosa o no fermentadores
de lactosa
Se detecta por cambio de color del indicador de
pH como
consecuencia de la formación de productos
ácidos
fermentaciónfermentación

21. ROJO DE METILOROJO DE METILO

22. VIA BUTILENGLICOLICAVIA BUTILENGLICOLICA
Klebsiella ,Hafnia, SerratiaKlebsiella ,Hafnia, Serratia

23. metabolismometabolismo
 Algunas especiesAlgunas especies
bacterianasbacterianas
producen CO2.producen CO2.
 microorganismosmicroorganismos
que producenque producen
cantidadescantidades
abundantes deabundantes de
CO2CO2
 FORMACION DEFORMACION DE
ALCOHOL ETILICOALCOHOL ETILICO

24. FERMENTACIÓN DE LAFERMENTACIÓN DE LA
LACTOSA( glu-gal)LACTOSA( glu-gal)
 ES MÁS COMPLEJAES MÁS COMPLEJA
QUE LA GLUCOSA.QUE LA GLUCOSA.
 UNIDO POR UNUNIDO POR UN
ENLACEENLACE
GALACTOSIDO.GALACTOSIDO.
 BETABETA
GALACTOSIDOGALACTOSIDO
PERMEASAPERMEASA
 BETABETA
GALACTOSIDASAGALACTOSIDASA

25. FERMENTADORES DE LAFERMENTADORES DE LA
LACTOSA TARDIOSLACTOSA TARDIOS
 Son microorganismosSon microorganismos
que exhiben actividadque exhiben actividad
beta galactosidasabeta galactosidasa
pero muestra bajapero muestra baja
actividadactividad betabeta
galactosido permeasa.galactosido permeasa.
 PRUEBA ONPGPRUEBA ONPG( orto( orto
Nitrofenil B-DNitrofenil B-D
galactosido) SIMILARgalactosido) SIMILAR
A la lactosa solo queA la lactosa solo que
la glucosa ha sidola glucosa ha sido
remplazada por unremplazada por un
grupo o nitrofenilogrupo o nitrofenilo

26. MEDIOS DE CULTIVO UTILIZADOS PARAMEDIOS DE CULTIVO UTILIZADOS PARA
LA DETECCIÓN DE FERMENTACIÓN DELA DETECCIÓN DE FERMENTACIÓN DE
HCHC
 FERMENTACION DEFERMENTACION DE
LA GLUCOSALA GLUCOSA
 la ausencia dela ausencia de
fermentaciónfermentación
excluye a cualquierexcluye a cualquier
microorganismo demicroorganismo de
pertenecer a lapertenecer a la
familiafamilia
EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae

27. Medios para recuperación deMedios para recuperación de
EnterobacteriasEnterobacterias
 Medios no selectivos paraMedios no selectivos para
aislamiento primario. Ej: AGARaislamiento primario. Ej: AGAR
SANGRESANGRE
 AGAR SELECTIVO Y DIFERENCIAL.AGAR SELECTIVO Y DIFERENCIAL.

28. Medios para recuperación deMedios para recuperación de
EnterobacteriasEnterobacterias
XLD

29. CALDOS DECALDOS DE
ENRIQUECIMIENTOENRIQUECIMIENTO
 CALDO SELENITOCALDO SELENITO
 CALDO Gram negativosCALDO Gram negativos

30. Indicaciones para la elecciòn deIndicaciones para la elecciòn de
medios de aislamiento selectivosmedios de aislamiento selectivos
 Inocular la muestraInocular la muestra
directamente endirectamente en
placas de agar Macplacas de agar Mac
conkey o EMB paraconkey o EMB para
aislamiento primarioaislamiento primario
de todas las especiesde todas las especies
de bacilos entericosde bacilos entericos
Gram negativosGram negativos
 Inocular directamenteInocular directamente
o en placas de agaro en placas de agar
XLD O HE paraXLD O HE para
INVESTIGARINVESTIGAR
salmonella- Shigella.salmonella- Shigella.
 Enriquecer unaEnriquecer una
pequeña porción de lapequeña porción de la
muestra en caldomuestra en caldo
selenito oselenito o GramGram
negativosnegativos

33. Estructura antigénicaEstructura antigénica
 •• Antígenos somáticos O (LPS)Antígenos somáticos O (LPS)
 •• Antígenos capsulares KAntígenos capsulares K
 •• Antígenos Flagelares HAntígenos Flagelares H
 Flagelos (H)Flagelos (H)
 Cadenas laterales (O)Cadenas laterales (O)
 del LPSdel LPS
 Cápsula (K) CAPSULACápsula (K) CAPSULA
 (antígeno K)(antígeno K)
 LPS (endotoxina, antígeno O)LPS (endotoxina, antígeno O)

34. Factores de virulenciaFactores de virulencia
 Factores de virulenciaFactores de virulencia
 Adhesinas:Adhesinas: PILIS O FIMBRAS: inhiben laPILIS O FIMBRAS: inhiben la
capacidad de ser fagocitado.capacidad de ser fagocitado.
 •• EndotoxinaEndotoxina
 •• Cápsula Variación de fase antigénicaCápsula Variación de fase antigénica
 •• Exotoxina-enterotoxinasExotoxina-enterotoxinas
 •• Supervivencia y multiplicación dentro de laSupervivencia y multiplicación dentro de la
célulacélula
 •• Secuestro de factores de crecimientoSecuestro de factores de crecimiento
aerobactinaaerobactina
 •• Resistencia a los antimicrobianosResistencia a los antimicrobianos

35. Clasificacion EnterobacteriaceaeClasificacion Enterobacteriaceae
 TRIBU ITRIBU I
 EscherichieaeEscherichieae
 TRIBU IITRIBU II
 EdwarsielleaeEdwarsielleae
 Tribu IIITribu III
 SalmonellaSalmonella
 TRIBU IVTRIBU IV
 CitrobactereaeCitrobactereae

36. Escherichia coliEscherichia coli
 Escherichia coliEscherichia coli,, infecciones diarreicasinfecciones diarreicas
 Es el m.o. más común causantes de diarreas.Es el m.o. más común causantes de diarreas.
 Existen cinco variedades patógenas y c/u de ellas presenta unExisten cinco variedades patógenas y c/u de ellas presenta un
mecanismo distinto de producir la enfermedad.mecanismo distinto de producir la enfermedad.
 Escherichia coliEscherichia coli se clasifican por las características de susse clasifican por las características de sus
propiedades de virulencia.propiedades de virulencia.
 Las propiedades de adherencia a las células epiteliales de losLas propiedades de adherencia a las células epiteliales de los
intestinos grueso y delgado son codificados por genes presentesintestinos grueso y delgado son codificados por genes presentes
en plasmidios.en plasmidios.
 Con frecuencia las toxinas son mediadas por plasmidios o porCon frecuencia las toxinas son mediadas por plasmidios o por
fagosfagos

37. Escherichia coliEscherichia coli
 Existen 5 especies pertenecientes al géneroExisten 5 especies pertenecientes al género EscherichiaEscherichia, de, de
 estas sobresaleestas sobresale Escherichia coliEscherichia coli por su importancia clínica.por su importancia clínica.
 Constituyente de la microbiota normalConstituyente de la microbiota normal
 Algunas cepas tienen la capacidad de producir cuadrosAlgunas cepas tienen la capacidad de producir cuadros
 diarreicosdiarreicos
 Existen 5 grupos, los cuales desarrollan síndromesExisten 5 grupos, los cuales desarrollan síndromes
díarreicosdíarreicos
 Escherichia coliEscherichia coli enterohemorragica ECEHenterohemorragica ECEH
 Escherichia coliEscherichia coli enterotoxigénica ECETenterotoxigénica ECET
 Escherichia coliEscherichia coli enteroinvasora ECEIenteroinvasora ECEI
 Escherichia coliEscherichia coli enteropatogéniaca ECEPenteropatogéniaca ECEP
 Escherichia coliEscherichia coli enteroagregativa ECEAenteroagregativa ECEA

38. Enfermedad DiarreicaEnfermedad Diarreica
AgudaAguda

39. Enfermedad Diarreica AgudaEnfermedad Diarreica Aguda
 Presencia de deposiciones lPresencia de deposiciones lííquidas oquidas o
acuosas, generalmente en nacuosas, generalmente en núúmeromero
mayor a tres en 24 horas y conmayor a tres en 24 horas y con
duraciduracióón inferior a los 14 dn inferior a los 14 díías.as.

40. Enfermedad Diarreica AgudaEnfermedad Diarreica Aguda
 La Enfermedad Diarreica Aguda a nivelLa Enfermedad Diarreica Aguda a nivel
mundial ocasiona la muerte demundial ocasiona la muerte de
aproximadamente 4 a 6 millones deaproximadamente 4 a 6 millones de
personas cada año, siendo una de laspersonas cada año, siendo una de las
patologías que en niños menores de 5patologías que en niños menores de 5
años ocasiona alrededor de 800.000años ocasiona alrededor de 800.000
casos.casos.

41. Tipos de DiarreaTipos de Diarrea
 Diarrea secretoraDiarrea secretora
 Diarrea tipo osmDiarrea tipo osmóóticotico
 Diarrea exudativa o inflamatoriaDiarrea exudativa o inflamatoria

42. EscherichiaEscherichia colicoli
SEROTIPOS DE E. coli
ECEI ECEAgg ECEH ECEP ECET
Diarrea acuosa
Sangre
Moco
Fiebre
Calambres
abdominales
Malestar
general
Diarrea
acuosa
Diarrea
sanguinolenta
Dolor
abdominal
Diarrea acuosa
Moco
Sin sangre
Fiebre
Malestar general
Vomito
Diarrea acuosa
Calambres
abdominales
Fiebre
Vomito

43. Diarrea toxígena o secretoraDiarrea toxígena o secretora
• Vibrio cholerae
• E.coli enterotoxigenica
Agente etiológico
Adhesión mucosa colonización
Producción de toxinas
Pérdida electrolitos
Proceso de deshidratación
Heces liquidas y abundantes
Ausencia de PMN en heces

44. Diarrea invasiva o inflamatoriaDiarrea invasiva o inflamatoria
•Shigella
•E.coli enteroinvasiva
•Campylobacter
•Vibrio parahemoliticus
Agente etiológico
Invasión a la mucosa intestinal
Multiplicación y efectos citotóxicos
Muerte celular, ulceración de mucosa Reacción inflamatoria
Diarrea moco, pus, sangre
Presencia de PMN, Fiebre
dolor abdominal

45. Diarrea OsmóticaDiarrea Osmótica
 Agente etiológicoAgente etiológico
• Rota virusRota virus
• Virus NorwalkVirus Norwalk
Acortamiento en vellosidades
Hipertrofia de criptas
Mala absorción
Fiebre,
vòmito, diarrea
Deshidratación leve
Ausencia de PMN en heces

46. PATOGENIAPATOGENIA

47. Tipos de diarrea según la clínicaTipos de diarrea según la clínica
TIPOS DE DIARREA SEGÚN LA CLÍNICA
LIQUIDA AGUDA DISENTERICA PERSISTENTE
Rotavirus
ECET
V. cholerae
Salmonella
Shigella
ECEI
ECEH
E. hystolítica
ECEAgg
Shigella
Cryptosporidium
ECEI

48. Escherichia coliEscherichia coli productores deproductores de
diarreadiarrea
TipoTipo F. VirulenciaF. Virulencia MecanismoMecanismo
EnterotoxigénicoEnterotoxigénico
(ETEC)(ETEC)
EnterohemorrágicoEnterohemorrágico
(ECEH)(ECEH)
EnteroinvasivoEnteroinvasivo
(ECEI)(ECEI)
EnteropatógenoEnteropatógeno
(ECCEP)(ECCEP)
EnteroagregativoEnteroagregativo
(ECEAg)(ECEAg)
Enterotoxinas (TS yEnterotoxinas (TS y
TL)TL)
ToxinasToxinas ≈≈ Shiga I yShiga I y
IIII
EnterotoxinaEnterotoxina
enteroinvasoraenteroinvasora
PiliPili
FimbriasFimbrias
enterotoxinasenterotoxinas
Activación AGCActivación AGC
I. síntesisI. síntesis
proteínasproteínas
InvasiónInvasión
celularcelular
AdherenciaAdherencia
localizadalocalizada
AdherenciaAdherencia
agregativaagregativa

49. Microorganismo Lugar de acciónMicroorganismo Lugar de acción
Enfermedad PatogeniaEnfermedad Patogenia
 Microorganismo Lugar deMicroorganismo Lugar de
acción Enfermedadacción Enfermedad
PatogeniaPatogenia
 ECET.ECET.
 Intestino delgadoIntestino delgado
 Diarrea del viajero.Diarrea del viajero.
 diarrea infantil en paísesdiarrea infantil en países
subdesarrollados.subdesarrollados.
 diarrea acuosadiarrea acuosa
 retorcijonesretorcijones
 Nàuseas.Nàuseas.
 Enterotoxinas termoestablesEnterotoxinas termoestables
ST y/o termolabiles LT;ST y/o termolabiles LT;
 NO dañan el epitelio de laNO dañan el epitelio de la
mucosa.mucosa.
 estimula la actividad guanilatoestimula la actividad guanilato
o adenilatociclasa con perdidao adenilatociclasa con perdida
de líquidos y electrólitos.de líquidos y electrólitos.
GANGLIÒSIDOS
AUMENTA
LOS NIVELES DE AMPC

50. Cuadro ClínicoCuadro Clínico
 •• diarrea acuosa, fiebre, dolor abdominal,diarrea acuosa, fiebre, dolor abdominal,
retorcijones.retorcijones.
 corta evolución (3-4 d)corta evolución (3-4 d)
 sin sangre, moco o pus, fiebre inhabitual, muysin sangre, moco o pus, fiebre inhabitual, muy
ocasionalmente se manifiesta como un cuadroocasionalmente se manifiesta como un cuadro
semejante al cólera.semejante al cólera.

51. Mecanismo PatogénicoMecanismo Patogénico
• la gastroenteritis esla gastroenteritis es
mediada por la presenciamediada por la presencia
de enterotoxina:de enterotoxina:
Termolabil(LT) yTermolabil(LT) y
termoestable (ST)termoestable (ST)
 colonización de la mucosacolonización de la mucosa
intestinal mediada porintestinal mediada por
fimbriasfimbrias
 Las toxinas incrementan laLas toxinas incrementan la
concentración intracelularconcentración intracelular
de monofosfato cíclico, ede monofosfato cíclico, e
inhiben la absorción deinhiben la absorción de
cloruro sódico, lo quecloruro sódico, lo que
induce a una secrecióninduce a una secreción
intestinal netaintestinal neta

52. Mecanismo PatogénicoMecanismo Patogénico
 Dosis infectante altaDosis infectante alta
108 UFC.108 UFC.
 agua o alimentosagua o alimentos
contaminados concontaminados con
hecesheces
 Unión superficial deUnión superficial de
las células bacterianaslas células bacterianas
a las células dela las células del
epitelio intestinalepitelio intestinal
como prerrequisitocomo prerrequisito
para la producción depara la producción de
la toxina.la toxina.

53. Tratamiento:Tratamiento:
 •• Una vez presente la diarrea el usoUna vez presente la diarrea el uso
de antibióticos reduce la duraciónde antibióticos reduce la duración
 Con Trimetoprima-sulfametoxazol oCon Trimetoprima-sulfametoxazol o
con fluoroquinona se trata la diarreacon fluoroquinona se trata la diarrea
del viajerodel viajero

54. Esquema patogénico de ECETEsquema patogénico de ECET
 fimbriasfimbrias
 ECETECET
 Liberación de enterotoxinas LT o STLiberación de enterotoxinas LT o ST

55. SEROTIPOS DESEROTIPOS DE Escherichia coliEscherichia coli
 0606
 0808
 015015
 020020
 025025
 027027
 063063
 078078
 080080
 085085
 092092
 01150115
 0128ac0128ac
 01390139
 01480148
 01530153
 01670167

56. Escherichia coliEscherichia coli enteroinvasivaenteroinvasiva
 ECEIECEI
 UNION A LA MUCOSA DELUNION A LA MUCOSA DEL
COLON- INVASION DE LACOLON- INVASION DE LA
MUCOSA Y LA LÀMINAMUCOSA Y LA LÀMINA
PROPIAPROPIA
 FiebreFiebre
 retorcijones,retorcijones,
 diarrea acuosa seguida pordiarrea acuosa seguida por
cuadro disentérico con hecescuadro disentérico con heces
sanguinolentas escasassanguinolentas escasas
 Invasión y destrucción de lasInvasión y destrucción de las
células epiteliales que tapizancélulas epiteliales que tapizan
el colòn.el colòn.

57. Escherichia coliEscherichia coli enteroinvasiva,enteroinvasiva,
ECEIECEI
 •• Invaden la célula huésped yInvaden la célula huésped y
provocan una respuesta inflamatoriaprovocan una respuesta inflamatoria
significativa en la mucosa intestinal.significativa en la mucosa intestinal.
 •• La infección es más común en niños,La infección es más común en niños,
en países en vías de desarrollo,en países en vías de desarrollo,
población susceptible: todapoblación susceptible: toda
 Mecanismo Patogénico:Mecanismo Patogénico:
 •• Invasión y multiplicación en célulasInvasión y multiplicación en células
epiteliales del intestino ulceraciónepiteliales del intestino ulceración
superficial.superficial.
 •• Dosis infectante 104-105 ufcDosis infectante 104-105 ufc
 Tratamiento:Tratamiento:
 •• Reposición hídricaReposición hídrica
 •• El uso de antibióticos no esEl uso de antibióticos no es
necesario en casos gravesnecesario en casos graves
TrimetropinasulfametoxazolTrimetropinasulfametoxazol
 o cefalosporina de tercera generacióno cefalosporina de tercera generación

58. serogruposserogrupos
 028ac028ac
 029029
 011011
 01240124
 01360136
 01430143
 01440144
 01520152
 01640164

59. Cuadro ClínicoCuadro Clínico
 Disentería, dolor abdominal, retorcijones,Disentería, dolor abdominal, retorcijones,
frecuentes deposiciones de poco volumen,frecuentes deposiciones de poco volumen,
tenesmo doloroso, diarrea acuosa en sus inicios.tenesmo doloroso, diarrea acuosa en sus inicios.
 se continua con evacuación intestinal con sangre,se continua con evacuación intestinal con sangre,
moco y pus.moco y pus.
 leucocitos en las heces, diarrea sanguinolentaleucocitos en las heces, diarrea sanguinolenta

60. Escherichia coliEscherichia coli EnteropatogenaEnteropatogena
 ECEPECEP
 Intestino delgadoIntestino delgado
 Diarrea infantil( MENORES DE 1 AÑO) con fiebre, nauseas,Diarrea infantil( MENORES DE 1 AÑO) con fiebre, nauseas,
vómitos,vómitos,
 heces sin sangreheces sin sangre
 Adherencia y destrucción de las células epiteliales mediadasAdherencia y destrucción de las células epiteliales mediadas
por plàsmidiospor plàsmidios

61. Escherichia coliEscherichia coli enteropatogénico,enteropatogénico,
ECEPECEP
 No produce toxinas,No produce toxinas,
no es invasivano es invasiva
 Restringido a ciertoRestringido a cierto
número de serotipos:número de serotipos:
O55:B5, O86:B6O55:B5, O86:B6
 •• Agente importanteAgente importante
de diarrea ende diarrea en
lactantes, en paíseslactantes, en países
en vías de desarrollo:en vías de desarrollo:
Diarrea infantil.Diarrea infantil.
 •• Localización de laLocalización de la
infección intestinoinfección intestino
delgadodelgado

62. Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:
 dolor abdominal, diarrea acuosa con moco, fiebredolor abdominal, diarrea acuosa con moco, fiebre
leve, generalmente de evolución prolongada.leve, generalmente de evolución prolongada.
 Es la primera causa bacteriana de diarrea yEs la primera causa bacteriana de diarrea y
deshidratación en menores de un año.deshidratación en menores de un año.

63. Mecanismo Patogénico:Mecanismo Patogénico:
 Adherencia localizadaAdherencia localizada aa
nivel de las membranasnivel de las membranas
enterocìticas.enterocìticas.
 No se adhieren en formaNo se adhieren en forma
uniforme.uniforme.
 Pili tipo iv al epitelio.Pili tipo iv al epitelio.
 Forman microcoloniasForman microcolonias
diferenciadas.diferenciadas.
 colonización de la mucosacolonización de la mucosa
por genes plasmidialespor genes plasmidiales
(bfp)(bfp)

64. Mecanismo Patogénico:Mecanismo Patogénico:
 Hacen que los niveles de calcioHacen que los niveles de calcio
dentro de la célula aumenten ydentro de la célula aumenten y
los micro vellosidadeslos micro vellosidades
desaparezcan.desaparezcan.
 Adhesina intiminaAdhesina intimina favorece unafavorece una
fuerte adherencia .fuerte adherencia .
 Proliferación de actina filamentosaProliferación de actina filamentosa
debajo de cada bacteriadebajo de cada bacteria
ADHERIDAADHERIDA
 formación de unión en pedestalformación de unión en pedestal
mediada por gen cromosomalmediada por gen cromosomal
eae,eae,
 Produce lesión histológicaProduce lesión histológica
característica.característica.
 CIERTO GRADO DE PENETRACIÒNCIERTO GRADO DE PENETRACIÒN
 •• El mecanismo de producción deEl mecanismo de producción de
la diarrea se debe por lala diarrea se debe por la
alteración en el transporte dealteración en el transporte de
iones y por la mala absorcióniones y por la mala absorción
debido a la alteración de ladebido a la alteración de la
microvellosidadmicrovellosidad

65. EpidemiologíaEpidemiología
 Es una causa importante de diarrea en los países en víasEs una causa importante de diarrea en los países en vías
 desarrollodesarrollo
 Transmisión fecal-oral, mediante contaminación de manos,Transmisión fecal-oral, mediante contaminación de manos,
 alimentos, leche, fomitesalimentos, leche, fomites
 Dosis infectante 105 ufcDosis infectante 105 ufc
 Reservorio niños con infeción asintomática o sintomáticasReservorio niños con infeción asintomática o sintomáticas
 Colastro y leche materna protegen contra ECEPColastro y leche materna protegen contra ECEP
 Tratamiento:Tratamiento:
 Pevenir y cortar la deshidrataciónPevenir y cortar la deshidratación
 el uso de antibióticos puede acortar duración de la diarrea:el uso de antibióticos puede acortar duración de la diarrea:
 cotrimoxazol,neomicina por 5 díascotrimoxazol,neomicina por 5 días

66. Modelo de la adherencia de EPEC a célulasModelo de la adherencia de EPEC a células
epiteliales y formación de la lesión A/Eepiteliales y formación de la lesión A/E
 Adherencia inicial aAdherencia inicial a
 microvellosidadesmicrovellosidades
 mediada por BFPmediada por BFP
 Transducción deTransducción de
 señales mediada porseñales mediada por
 proteinas secretadasproteinas secretadas
 por EPEC, codificadaspor EPEC, codificadas
 por LEEpor LEE
 •• Adherencia intimaAdherencia intima
 mediada por intimina,mediada por intimina,

67. Lesión en pedestalLesión en pedestal

68. serogruposserogrupos
 055055
 086086
 01110111
 01190119
 01260126
 01270127
 0128ab0128ab
 01420142

69. Escherichia coliEscherichia coli enteropatogenaenteropatogena

70. Escherichia coliEscherichia coli
enterohemorragico, ECEHenterohemorragico, ECEH

•• Es la unica categoria zoonotica heces de bovinos, amplio reservorio enEs la unica categoria zoonotica heces de bovinos, amplio reservorio en
animales carne mal cocida.animales carne mal cocida.
 •• Serotipos: O157:H7, O26:H11Serotipos: O157:H7, O26:H11
 •• produce una toxina similar a la shiga (SLT), también llamada verotoxinaproduce una toxina similar a la shiga (SLT), también llamada verotoxina
 •• Población susceptible: todaPoblación susceptible: toda
 Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:
 •• Varia desde diarrea leve sin complicaciones, hasta colitis hemorrágicaVaria desde diarrea leve sin complicaciones, hasta colitis hemorrágica
 con dolor abdominal intenso, diarrea sanguinolenta y fiebre escasa ocon dolor abdominal intenso, diarrea sanguinolenta y fiebre escasa o
 nula, vómitosnula, vómitos
 •• Periodo de incubación de 3 a 4 días, el cuadro se puede prolongar porPeriodo de incubación de 3 a 4 días, el cuadro se puede prolongar por
 4 a 10 días4 a 10 días
 DOSIS INFECTANTE MUY BAJA 100- 200DOSIS INFECTANTE MUY BAJA 100- 200
 •• El síndrome hemolítico urémico se asocia a este m.o., esta enfermedadEl síndrome hemolítico urémico se asocia a este m.o., esta enfermedad
 puede producir insuficiencia renal agudapuede producir insuficiencia renal aguda

71. Escherichia coliEscherichia coli
EnterohemorragicaEnterohemorragica
 ECEHECEH
 Diarrea hemorrágica conDiarrea hemorrágica con
retorcijones intensos,retorcijones intensos,
 diarrea acuosa al principio,diarrea acuosa al principio,
seguida por heces teñidas conseguida por heces teñidas con
sangre.sangre.
 fiebre escasa o nula;fiebre escasa o nula;
 síndrome urémico hemolíticosíndrome urémico hemolítico
(SHU)(SHU)
 Mediada por verotoxinaMediada por verotoxina
 Citotóxica bloquea la sintesisCitotóxica bloquea la sintesis
de proteìnasde proteìnas

72. Escherichia coliEscherichia coli
EnterohemorragicaEnterohemorragica
 LosLos
microorganismosmicroorganismos
se adhieren a lasse adhieren a las
células del colon ycélulas del colon y
producenproducen
verotoxinas.verotoxinas.
 Ausencia de PMNAusencia de PMN
en heces.en heces.

73. VEROTOXINASVEROTOXINAS
 VEROTOXINA 1: toxina shigaVEROTOXINA 1: toxina shiga
 Subunidad A y B se enlaza conSubunidad A y B se enlaza con
globotriaosilceramida Gb3 y permiteglobotriaosilceramida Gb3 y permite
que la subunidad a entre a la cèlula.que la subunidad a entre a la cèlula.
 BLOQUEANDO LA SINTESISBLOQUEANDO LA SINTESIS
PROTEÌCAPROTEÌCA
 VEROTOXINA 2:VEROTOXINA 2:
 SUHSUH

74. TratamientoTratamiento
 Corrección del trastorno hidroelectrico yCorrección del trastorno hidroelectrico y
manejo de las complicaciones.manejo de las complicaciones.
 Uso de los antibioticos es controvertidoUso de los antibioticos es controvertido
 Se debe educar a la poblaciónSe debe educar a la población

75. enterohemorragiaenterohemorragia
 Asociado con colitisAsociado con colitis
hemorragia yhemorragia y
sindrome urèmicosindrome urèmico
hemolìtico.hemolìtico.
 Colitis:Colitis:
 CLAMBRESCLAMBRES
ABDOMINALESABDOMINALES
 DIARREA ACUOSADIARREA ACUOSA
 DESCARGADESCARGA
HEMORRAGICAHEMORRAGICA
 NO HAY FIEBRE NINO HAY FIEBRE NI
CELULASCELULAS
INFLAMATORIAS ENINFLAMATORIAS EN
MATERIA FECAL.MATERIA FECAL.
 SUH:SUH:
 daño renal agudodaño renal agudo
 TrombocitopeniaTrombocitopenia
 Anemia hemolìcaAnemia hemolìca

76. Escherichia coliEscherichia coli
enteroagregativaenteroagregativa
 ECEAgECEAg
 Intestino delgado DiarreaIntestino delgado Diarrea
infantilinfantil
 persistente, a veces teñidaspersistente, a veces teñidas
con sangre,con sangre,
 fiebre ligerafiebre ligera
 Adherencia agregativaAdherencia agregativa
MEDIADA POR PILISMEDIADA POR PILIS
FORMANDO MACIZOS.FORMANDO MACIZOS.
 No invasivasNo invasivas
 mediada por plasmido 60mediada por plasmido 60
 MDaMDa

77. Escherichia coliEscherichia coli
enteroagregativaenteroagregativa
Diarrea secretora aguda que suele ser mucoide, no GR
O6, O8, O25, O111, O119 y O142.

78. Bacterias productoras de toxinasBacterias productoras de toxinas
entéricasentéricas
NeurotoxinasNeurotoxinas EnterotoxinasEnterotoxinas CitotoxinaCitotoxina
C.botulinumC.botulinum
S.aureusS.aureus
B.cereusB.cereus
V.cholerae y sppV.cholerae y spp
E.coliE.coli
Salmonella sppSalmonella spp
Shigella dysenteriaeShigella dysenteriae
B.cereusB.cereus
C.perfringensC.perfringens
ShigellaShigella sppspp
S.aureusS.aureus
E.coliE.coli
C.yeyuniC.yeyuni
C.difficileC.difficile
C.perfringensC.perfringens

79. FISIOPATOLOGIA DE LAFISIOPATOLOGIA DE LA
DIARREADIARREA
La diarrea ocurreLa diarrea ocurre
cuando hay uncuando hay un
desequilibrio entredesequilibrio entre
la absorción yla absorción y
secreción intestinalsecreción intestinal
de líquidos; comode líquidos; como
consecuenciaconsecuencia
aumenta elaumenta el
volumen yvolumen y
consistencia de lasconsistencia de las
deposicionesdeposiciones
1 . 5 lt rs / d ía
1 . 5 lt s
3 . 0 lts
0 . 5 lts
2 . 0 lt s
7 lit ro sE s t ó m a g o
In t e s t in o
D e lg a d o
C o lo n
0 . 1 5 - 0 . 2 0 lt s / d ía

80. TIPOS DE INFECCIONESTIPOS DE INFECCIONES
ENTERICASENTERICAS
MECANISMOMECANISMO No Inflamatorio –No Inflamatorio –
Diarrea SecretoraDiarrea Secretora
InflamatorioInflamatorio PenetraciónPenetración
ALTERACIONALTERACION
FISIOLOGICAFISIOLOGICA
Acción deAcción de
Enterotoxinas queEnterotoxinas que
originan unoriginan un
desbalance entre eldesbalance entre el
fluido bidireccionalfluido bidireccional
entre el agua y losentre el agua y los
electrolitoselectrolitos
DestrucciónDestrucción
Inflamatoria de laInflamatoria de la
mucosa del íleo omucosa del íleo o
del colondel colon
Penetración aPenetración a
través de latravés de la
mucosa intacta almucosa intacta al
sistema retículosistema retículo
endotelialendotelial
LOCALIZACIONLOCALIZACION Intestino DelgadoIntestino Delgado
ProximalProximal
ColonColon Intestino DelgadoIntestino Delgado
DistalDistal
MANIFESTACIONMANIFESTACION Diarrea AcuosaDiarrea Acuosa DisenteríaDisentería Fiebre entéricaFiebre entérica
EXAMEN DEEXAMEN DE
MATERIA FECALMATERIA FECAL
No leucocitos fecalesNo leucocitos fecales Leucocitos FecalesLeucocitos Fecales
PMNPMN
Leucocitos FecalesLeucocitos Fecales
MNMN
EJEMPLOSEJEMPLOS Vibrium cholereaeVibrium cholereae
ECETECET
Bacillus cereusBacillus cereus
S. aureusS. aureus
ShigellaShigella
ECEIECEI
ECEHECEH
Salmonella typhiSalmonella typhi
Y. enterocoliticaY. enterocolitica

81. FACTORES DELFACTORES DEL
MICROOORGANISMOMICROOORGANISMO
 AdhesiónAdhesión
• CFA (Factor antigénico de colonización) = ECETCFA (Factor antigénico de colonización) = ECET
• BFP (Pili formador de paquetes)= ECEPBFP (Pili formador de paquetes)= ECEP
 Producción de ToxinasProducción de Toxinas
• NeurotoxinasNeurotoxinas
 Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
 Bacillus cereusBacillus cereus
• CitotoxinasCitotoxinas
 ShigellaShigella
 Clostridium perfringesClostridium perfringes
• EnterotoxinasEnterotoxinas
 ECETECET
 Vibrium choleraeVibrium cholerae
 Otros factoresOtros factores
• Vibrium cholerae = MucinasaVibrium cholerae = Mucinasa

82.  Las Enterobacterias son un vasto grupo
heterogeneo de bacilos Gramnegativos cuyo
habitat natural es el intestino de humanos y
animales.
 Esta Familia incluye muchos generos
entre los que se encuentran: Escherichia,
Shigella, Salmonella, Enterobacter,
Klebsiella, Serratia, Proteus.
 Las Enterobacterias fermentan una amplia
variedad de carbohidratos, poseen una
estructura antigenica compleja y producen
varias toxinas y otros factores de virulencia.
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS

83. La Familia Enterobacteriaceae muestra las siguientes caracteristicas:
 Son Bacilos Gramnegativos dotados de motilidad por flagelos peritricos o
carentes de motilidad.
 Crece en condiciones aerobias y anaerobias (son anaerobios facultativos).
 Fermentan la glucosa en vez de oxidarla y con frecuencia producen gas.
 Son catalasa positiva, oxidasa negativa y reducen el nitrato a nitrito.
 Crecen facilmente en medios comunes.
En cuanto a la identificacion presuntiva rapida que hay para los generos de las
bacterias entericas Gram-negativas tenemos:
FERMENTADORES: Escherichia, Enterobacter, Klebsiella
NO FERMENTADORES: Salmonella , Proteus
FERMENTADORES LENTOS: Citrobacter, Serratia
ENTEROBACTERIAS

84.  Esta bacteria puede presentarse tanto como um agente primario como
secundario.
 Las muestras utilizadas a nivel de avicultura son los sacos aéreos, hígado,
bazo, corazón, pericardio, MO, articulaciones, saco vitelino (pollitos).
 Mas del 90% de las E. coli aisladas son positivas para ß-glucoronidasa con el
empleo del sustrato 4-metilumbeliferil-B-glucoronido (MUG), caracteristicas claves
en el momento de la identificacion.
Escherichia spp
Escherichia coliEscherichia coli
CIT -CIT - TSITSI
A/AA/A
LIALIA
K/KK/K
URE -URE - RM +RM + VP -VP - MAL -MAL - IND +IND + MOT +MOT + GAS:+GAS:+
HH22S: -S: -
Escherichia vulnerisEscherichia vulneris
CIT -CIT - TSITSI
A/AA/A
LIALIA
K/KK/K
URE -URE - RM +RM + VP -VP - MAL -MAL - IND -IND - MOT +MOT + GAS:-GAS:-
HH22S: -S: -

85. BATERIA: Escherichia coli

86. BATERIA: Escherichia vulneris

87. E. coli EN CHROMOCULT

88. E. coli EN XLT4

89. BRILLO METALICO E. coli EN EMB

90. BACTERIA FERMENTADORA