2. Tradicionalmente se utilizo debido a la prevalencia de las cavidades
pulmonares tuberculosas en el pasado.
Referencia a una cavidad de volumen (>3cm) superficial, con contenido
aéreo, paredes lisas y en comunicación con un bronquio
El hallazgo radiológico de una cavidad, puedo ayudarnos a plantear
diagnósticos diferencial
Conjunto de signos semiológicos que se producen a consecuencia de una
excavación pulmonar( por necrosis, reblandecimiento y eliminación del tejido)
4. • Las cavernas se originan como consecuencia de la necrosis del tejido
inflamatorio el cual es eliminado a través del árbol bronquial.
• Dentro de la infección y la enfermedad tuberculosa, según ocurre en el período:
• Primario: Caverna primario
• Secundario: Caverna secundaria, múltiple o hematógena de intervalo
• Terciaria Caverna terciaria, precoz o tardía
PATOGENIA
5. Sintomatología
• Tos y expectoración
• Esputos numulares
• En caso de tuberculosis:
• Astenia
• Fiebre
• Anorexia
• Adelgazamiento
• Sudores nocturnos
6. HALLAZGOS CLÍNICOS
INSPECCIÓN:
Tórax adelgazado, si la causa es infecciosa o neoplásica.
Movilidad torácica disminuida ( puede haber depresión torácica en el lado de
la caverna)
Disnea, cianosis, polipnea, taquipnea,
Hemoptisis
Tirajes supraclaviculares, intercostales y subcostales
PALPACIÓN
Amplexación disminuida
Vibraciones vocales aumentadas ( reacción de hiperdensidad pericavitaria)
7. PERCUSIÓN
Sonoridad torácica incrementada
Timpanismo: en cavernas
Matidez y submatidez en lóbulos inferiores
AUSCULTACIÓN
Murmullo vesicular disminuido.
Soplo anforico.
Soplo cavitario
Broncofonia.( si hay condensación periférica)
Pectoriloquia.
Pectoriloquia áfona.
Tríada de Laennec: pectoriloquia, soplo cavitario, gorgoteo.
8. Soplo Cavernoso:
Soplo tubárico modificado en su timbre e
intensidad por presencia de tejido pulmonar
condensado (cavidad), se imita pronunciando
la O en voz baja, caverna > 4cm
TBC, Abscesos, Hidatidosis.
Soplo Anfórico:
timbre metálico y poco intenso,Se percibe en
las respiraciones profundas o haciendo toser,
se imita soplando en una botella vacía
Neumotorax, cavernas pulmonares, derrames
pleuríticos
Soplo Cavernoso y Anfórico
10. La infección se dará cuando los macrófagos alveolares son incapaces de contener y
eliminar el bacilo de koch y se produce su replicación a nivel alveolar, con
diseminación a vasos linfáticos hasta vasos linfáticos.
La expresión seria complejo de Ghon (neumonitis mas linfagitis mas adenitis)
El foco de Ghon puede progresar por contigüidad. La lesión avanza por contigüidad a
los alvéolos, bronquíolos y vasos linfáticos y sanguíneos.
Se determina así una caseificación masiva de un segmento pulmonar. Es la llamada
diseminación pulmonar primaria.
En ella falta completamente la proliferación histiocitaria propia de la resistencia.
El resultado es la extensa destrucción del tejido pulmonar, y así puede destruirse un
lóbulo entero.
Los focos caseosos pueden reblandecerse, ulcerarse, abrirse a los bronquios y vaciar su
contenido: se forma así una caverna.
El material se aspira y llega a otros lóbulos y al otro pulmón, con lo que se forman
nuevos y múltiples focos caseosos.
FISIOPATOLOGÍA: TUBERCULOSIS PULMONAR
11. La aspiración de M. tuberculosis hasta los alvéolos
desencadena una serie de respuestas tisulares e
inmunológicas conocidas como primoinfección
tuberculosa. En primer lugar, se produce un foco
de alveolitis exudativa; los macrófagos eliminan un
determinado número de micobacterias y si la
invasión no ha sido masiva, muchas veces no se
pasa esta fase local. Cuando la infección se
propaga por las vías linfáticas intrapulmonares
hasta los ganglios regionales paratraqueales o
mediastínicos da lugar al llamado complejo
bipolar (foco pulmonar y adenopatías).
PRIMOINFECCIÓN REACTIVACIÓN
Lobulos medios o inferiores y
adenopatías hiliares (“ complejo
de ghon”) Derrame pleural
Segmentos apicales y posteriores
de lóbulos superiores ( cavitación)
Asintomática o paucisintomática Insidiosa: febrícula, malestar
general, perdida ponderal, tos
hemoptoica
12. Caverna tuberculosa es una cavidad excavada en el parénquima pulmonar y que se
debe superficial inmediatamente por debajo o en contacto con la hoja visceral de la
pleura.
Esta caverna tuberculosa o síndrome cavitario por tener una manifestación clínica
específica tiene dos o más bronquios de drenaje llamado bronquios de avenamiento
los cuales confluyen a vías aéreas de mayor calibre y poder ponerse en contacto con
el exterior.
La caverna en su contacto con la pleura visceral produce a nivel de este contacto
irritación primaria de la pleura con una inflamación secundaria en el punto de
contacto que posteriormente se produce una zona de fibrinógeno.
Al producirse acceso de tos, siendo la tos expiraciones fuertes y violentas se produce
aumento de la presión intracavitaria. Durante el acceso de todos y con aumento de la
presión intracavitaria la caverna estalla o se rompe y la pleura visceral queda destruida
en la zona de contacto en la presión negativa o subatmosférica que mantiene unida a
las dos pleuras a la visceral es decir al pulmón con la pleura parietal
