Este documento describe los diferentes aspectos de la radiografía de tórax, incluyendo los tipos de rayos X, el equipo utilizado, las posiciones del paciente, lo que se observa y los síndromes pleuropulmonares. Explica con detalle cómo realizar una radiografía de tórax en posición posteroanterior, anteroposterior y lateral, así como las vistas adicionales. Además, define los síndromes de condensación, rarefacción, atelectasia y cavitación pulmonar, y describe el derrame pleural.

1. Radiología de tórax
Yiniver Elizalde Vázquez

2. Rayos X
Los rayos X se utilizan para mostrar la exposición
de una parte del cuerpo, aplicando una dosis de
radiación ionizante.
La dosis típica de radiación en adultos de una
radiografía de tórax es de:
• 0,02 mSv para una vista posteroanterior
• 0,04 mSv para una vista lateral.
MiliSievert: el Sievert es una unidad
que mide la cantidad de radiación
que ha absorbido un cuerpo.

3. Equipo de radiografía
Generador
de Rayos X
Soporte del tubo
de Rayos x
Tubo de
Rayos X
Soporte
torácico
Rejilla
antidispersión
Chasis y
placa de
Rayos X

4. ¿Qué se observa en la radiografía de tórax?

5. Lectura reglada para la radiografía de tórax

6. Posición del sujeto
1. El sujeto debe estar de frente al chasis: los extremos internos
de las clavículas deben estar a la misma distancia de las apófisis
espinosas.
2. Debe estar realizada en apnea y en inspiración máxima: se tiene
que visualizar por lo menos hasta el sexto arco costal anterior
por encima de las cúpulas diafragmáticas.
3. Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos
pulmonares
4. Debe estar penetrada, es decir, realizada con alto kilovoltaje
para poder ver los vasos retrocardiacos y la columna dorsal por
detrás del mediastino.

7. 5. Debe incluir todas las estructuras anatómicas:
• Desde los vértice pulmonares y los senos
costofrénicos laterales en la PA
• Hasta esternón y senos costofrénicos
posteriores en la lateral
La distancia entre
el tubo de Rayos X
y el paciente, debe
ser de 180 cms

8. Ángulo
cardiofrénico
Seno
costofrénico

9. Posiciones para la radiografía
• Las vistas más comunes son: posteroanterior, anteroposterior y lateral.

10. Vistas adicionales de radiografías
• Decúbito - útil para diferenciar derrames
pleurales de consolidación, y derrames
localizados de líquido libre en el espacio pleural.
• Vista lordótica - usada para visualizar el ápex del
pulmón.
• Vista oblicua.- localiza opacidades focales vistas
en la PA. Es útil para distinguir: nódulos
pulmonares, lesiones cutáneas y lesiones óseas.
• Vista decúbito lateral con rayo horizontal:
muestra pequeños derrames pleurales
confirmando que son libres.

12. Tórax en proyección Posteroanterior (PA)
1. Paciente en posición erecta.
2. El plano sagital medio se centra con
respecto al centro de la placa.
3. El peso del cuerpo se distribuye
equitativamente con la cabeza mirando
hacia delante sin rotación.

13. PA
1. Se descienden los hombros y se colocan en
íntima proximidad con el chasis.
2. Los brazos se giran hacia dentro con las
manos en pronación extrema.

14. 1. La superficie dorsal de las manos se apoya sobre las
caderas con los codos ligeramente flexionados.
2. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje
longitudinal del cuerpo.

15. PA
1. El rayo central se dirige horizontalmente
hacia el plano sagital medio a nivel de la
cuarta vértebra dorsal.
2. Se centra la placa con respecto al rayo
central.
3. Se suspende la respiración al término de
la segunda inspiración completa.

16. Tórax en proyección lateral
1. Paciente en posición lateral erecta.
2. El paciente se coloca de manera que el
plano axilar medio se centre con
respecto a la línea media de la placa.

17. Lateral
1. El peso del cuerpo se distribuye equitativamente,
con la cabeza mirando hacia delante sin rotación.
2. Los brazos se elevan hacia atrás para formar un
ángulo aproximado de 90º con el cuerpo.
3. Se eleva ligeramente la barbilla.

18. 1. El rayo central se dirige horizontalmente
a nivel de la cuarta vértebra dorsal.
2. Se centra la placa con respecto al rayo
central.
3. Se suspende la respiración al término de
la segunda inspiración completa.

19. Tórax en proyección Anteroposterior (AP)
1. Paciente en posición supina sobre la mesa.
2. El plano sagital medio se centra con respecto a
la línea media de la mesa.
3. Los brazos se colocan en rotación interna con las
manos en pronación extrema.

20. AP
1. Se flexionan los codos con la superficie dorsal de las
manos descansando sobre las caderas.
2. El rayo central es perpendicular a la placa.

21. 1. El rayo central se dirige hacia el plano sagital medio
a nivel de la unión manubrio esternal (nivel D4-D5).
2. La placa se centra con respecto al rayo central.
3. Se suspende la respiración al término de la
inspiración completa.

22. Síndromes
pleuropulmonares

23. Síndrome de Condensación
Síndrome de Rarefacción
Síndrome de Atelectasia
Síndrome de Cavitación

24. Síndrome de Condensación Pulmonar
• Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios
en el tejido alveolar lleno de aire, y que cambia por
exudado, fibrina o algún elemento extraño.

25. • Hay un estado de solidificación o aumento de la
densidad del parénquima.
• El pulmón pierde sus características de colchón
neumático, cambia y solidifica.

26. Exploración pulmonar
• Inspección:
Disminuye la capacidad de los alvéolos para expandirse excursión pulmonar

27. • Palpación
Aumento de las vibraciones vocales, ya que las vibraciones se
trasmiten mejor a través de sólidos.

28. • Percusión:
Aumento de la matidez.

29. • Auscultación:
1. Buf tubárico: por condensación del parénquima.
2. Crepitaciones: líquido en los alvéolos.

30. Síndromes de condensación
pulmonar agudos

31. SCPA
Neumonía
Infarto
pulmonar
Absceso
pulmonar

32. Signos y síntomas
• Disnea
• Tos
• Dolor de punta de costado
• Fiebre
• Insuficiencia respiratoria

34. Síndromes de condensación
pulmonar crónicos

35. SCPC
Micosis
pulmonar
Tuberculosis
Neumoconiosis

36. Tuberculosis

37. Síndrome de
rarefacción pulmonar

38. Síndrome de rarefacción pulmonar
• Se caracteriza por la dilatación permanente
de los alveolos con atrofia de sus paredes y
pérdida de la elasticidad.
• Se caracteriza por una menor densidad del
parénquima pulmonar

39. Encuentra las diferencias

40. SRP
Enfisema
Broncógeno
Enfisema
Toracógeno

41. Enfisema broncógeno
Causado por:
• Bronquitis
• Asma
• Tuberculosis
• Neumoconiosis

42. Enfisema toracógeno
-Por osificación de los cartílagos costales
-Deformaciones en la columna vertebral:
• Cifosis
• Escoliosis
• Lordosis

43. Examen físico
• Inspección:
Disminución de movimientos respiratorios
• Palpación:
Disminución de vibración vocal
• Percusión:
Hipersonoridad o hiperclaridad
• Auscultación:
Disminución de ruidos respiratorios y transmisión de
la voz

44. Síndrome de atelectasia
pulmonar

45. Síndrome de atelectasia pulmonar
• Colapso total o parcial del pulmón 
desaparición de aire alveolar
Causada por:
• Obstrucción de las vías aéreas (bronquios o
bronquiolos)
• Presión en la parte externa del pulmón.

46. Signos y síntomas
• Disnea
• Tos por intentar expulsar lo que está
obstruyendo la vía
• Fiebre
• Dolor torácico

47. • Inspección:
Disminución del volumen del hemitorax afectado y disminución de la
excursión pulmonar.
• Palpación:
No se sienten las vibraciones vocales y desplazamientos del latido
cardíaco
• Percusión:
Matidez por la menor cantidad de aire
• Auscultación:
Ausencia de murmuro vesicular

48. • Desviación de la tráquea y el mediastino hacia el lado
afectado
• Disminución del tamaño del pulmón por el colapso

49. • Disminución del espacio intercostal.
• Verticalización de las costillas.
• Aumento de la cúlpula
diafragmática correspondiente.
• Hiperdensidad radiológica por la
falta de aire.

50. Repaso
• ¿Cuáles son las densidades que se observan en una radiografía de tórax?
• ¿A qué síndrome pleuropulmonar pertenece el infarto pulmonar y absceso pulmonar?
R= Síndrome de condensación pulmonar agudo
• ¿Qué sucede en el Síndrome de rarefacción pulmonar?
R= Se dilatan los alveolos de manera permanente provocando una atrofia alveolar
• Describe el enfisema broncógeno y toracógeno.
Broncógeno Obstrucción interna= vías aereas.
Toracógeno No existe obstrucción interna pero se limita por una afección del tórax.
• ¿Cómo es la percusión del Síndrome de condensación, el síndrome de rarefacción y el síndrome de atelectasia?
SCP= Mate
SRP= Timpánico
SAP= Mate

51. Síndrome Cavitario
pulmonar

52. Síndrome cavitario pulmonar
• Excavación pulmonar: por necrosis,
reblandecimiento y eliminación del
tejido

53. Etiología del SCP:
• Tuberculosis
• Neumonía
• Abscesos
• Malformaciones

54. Patogenia del SCP
Tejido
inflamado
Necrosis
Origen de
las cavernas

55. Cuadro clínico
• Expectoración
• Astenia
• Diaforesis
• Fiebre
• Disminución del peso.

56. Examen físico
Inspección:
• Tórax adelgazado por causa infecciosa
• Movilidad torácica disminuida

57. • Palpación:
Vibraciones vocales aumentadas
• Percusión:
Sonoridad torácica incrementada  timpanismo
• Auscultación
Murmullo vesicular disminuido

58. Derrame pleural

59. Derrame pleural
Acumulación patológica de líquido en el espacio pleural

60. Derrame pleural
Derrame pleural
Trasudativos
Presión elevada de los
vasos sanguíneos o
contenido bajo de
proteínas en sangre
Exudativos
Vasos sanguíneos o vasos
linfáticos bloqueados,
inflamación, lesión al
pulmón y tumores.

61. Derrame pleural
• Se observa en la radiografía un aumento del líquido pleural a partir de 150-200ml en
cada hemitórax.

62. Signos y síntomas
• Dolor de costado
• Disnea
• Fiebre
• Astenia

63. Examen físico
• Inspección:
Disminución de movimientos respiratorios
• Palpación:
Disminución de vibración vocal
• Percusión:
Mate
• Auscultación:
Disminución de ruidos respiratorios y transmisión de
la voz