La demencia es un síndrome caracterizado por el deterioro cognitivo persistente que interfiere con las actividades diarias de una persona. Se clasifica en leve, moderada y grave. Presenta manifestaciones cognitivas como dificultad para realizar múltiples tareas y problemas de memoria, y no cognitivas como tristeza y pérdida de la personalidad. Su diagnóstico implica exámenes médicos, neuropsicológicos y de neuroimagen para descartar otras causas.

1. Demencia
Neurología Dr. Lázaro Molina
FCM – UNAH
Grupo # 4

2. DEMENCIA
Síndrome caracterizado por la presencia de deterioro
cognitivo persistente que interfiere con la capacidad del
individuo para llevar a cabo sus actividades profesionales o
sociales, es independiente de la presencia de cambios en
el nivel de conciencia (es decir, no ocurre debido a un
estado confusional agudo o delirio) y es causada por una
enfermedad que afecta al sistema nervioso central.

3. CLASIFICACIÓN

4. DEMENCIA LEVE

5. DEMENCIA MODERADA

6. DEMENCIA GRAVE

7. Manifestaciones Clínicas

8. Manifestaciones Cognitivas Manifestaciones No
cognitivas
•Dificultad para realizar más de
una tarea a la vez.
•Dificultad para resolver
problemas y tomar decisiones
•Olvidar hechos o
conversaciones recientes.
•Tardan más tiempo en llevar a
cabo actividades mentales más
difíciles.
•Afasia progresiva, acalculia,
anomia y dificultad para
expresar conceptos, apraxia,
alexia,agnosia y la agrafía
siguen un curso de deterioro
paralelo al del lenguaje oral.
Tristeza, llanto, angustia, deseos
de muerte y de suicidio, apatía,
depresión. Algunos muestran
rasgos claramente psicóticos y se
vuelven obsesivos, suspicaces,
paranoides, fabulan amenazas,
deliran o tienen alucinaciones.

9. Etapas de la Demencia
1 Etapa El paciente presenta los síntomas del deterioro
cognitivo y de los cambios en su personalidad
y conducta, pero mantiene su autonomía personal
y requiere poca supervisión
Familiar.
2 Etapa
El paciente pierde progresivamente la capacidad
de llevar a cabo las tareas instrumentales de la
vida diaria y su autonomía personal, y requiere
supervisión y ayuda progresiva hasta ser
constante.
3 Etapa
En la tercera el paciente es completamente
dependiente para
las actividades básicas de la vida diaria como la
comida y la higiene, y además empieza a tener
dificultades motoras para comer y tragar, para
andar y sostenerse en pie, requiere la silla de
ruedas y finalmente
queda confinado a la cama.

13. -Antecedentes.
-Anamnesis.
-Exploración física.
-Exp. Neuropsicológica.
-Valoración funcional.
-Minimental State Examination
-Minimental test
-Folstein test
-Escala de demencia de Blesseal
-Test del reloj.
-Índice de
Barthel.
-Índice de
Katz.
-Cuestionario
AIVD

14. 4. Diagnóstico diferencial con la depresión:Escala Dep. Hamilton
5. Entrevista familiar
-Hemograma.
-VSG.
-K, Na, Ca, urea, creatinina.
-Enz. Hepáticas.
-Tiroides
-B12 y Ac. fólico
7. Neuro-imagen: - TAC/ PET/RNM

15. Alzheimer
• Es una demencia
de memoria como
tempranos. El
paciente empeora
progresi- vamente,
mostrando problemas
perceptivos, del
lenguaje y
emocionales.

16. Cuadro Clínico
• Estado amnésico de
Korsakoff:
– Memoria inmediata
intacta
– Memoria a corto y
largo plazo afectada

17. • Disnomia:
– Olvido de las palabras:
nombres propios,
sustantivos comunes
– En algunos pacientes
se inicia con afasia
que afecta la lectura,
escritura y
comprensión
posteriormente

18. • Desorientación
Visuoespacial:
– Trastorno de
funciones
parietooccipitales
– Prosopagnosia,
dificultad para
vestirse, no reconocer
rutas diarias, no poder
distinguir izquierda de
derecha, etc.

19. • Paranoia y otros
cambios de
personalidad:
– Indiscreciones sociales
– el rechazo de un viejo
amigo
– enfrascarse en una
aventura financiera
imprudente
– una pretensión amorosa
fuera de contexto

20. Factores de Riesgo y Genes
involucrados

21. Diagnostico
• TAC
– El tamaño de los
ventrículos laterales y
tercero aumenta casi al
doble de lo normal, y las
cisuras cerebrales se
amplían
• MRI
– coronal de cortes finos de
los lóbulos temporales
mediales revela una atrofia
desproporcionada de los
hipocampos y un aumento
de tamaño de las astas
temporales de los
ventrículos laterales
• Clínica + TAC + MRI
• Pruebas
neuropsicológicas
muestran deterioro de la
memoria y las
capacidades para el
acceso verbal

25. Folstein Test
• Minimental State Examination (MMSE)
– Test de cribado de demencias, útil también en el
seguimiento evolutivo de las mismas. Puntaje
máximo de 30 puntos y los ítems están
agrupados en 5 apartados que comprueban:
– orientación, memoria inmediata, atención y
cálculo, recuerdo diferido, y lenguaje y
construcción. Existen múltiples versiones
validadas en diversos idiomas, y otras que no
son más que una mera traducción de la original
en inglés.