ELECTROCARDIOGRA
MA
Hospital General Dr. Eduardo Vázquez N.
Servicio de Medicina Interna
Alan Silva Nárez
MARZO 2023
RETRATO DEL DOCTOR IGNACIO CHÁVEZ, 1957, REMEDIOS VARO.
Óleo/Masonita.

Preceptos del electrocardiograma
• Ciclo cardiaco
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 2.

Preceptos del
electrocardiograma
• Sistema de conducción y
registro de la actividad
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 2.

Preceptos del
electrocardiograma
• Sistema de conducción y
registro de la actividad
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 2.

Preceptos del
electrocardiograma
• Sistema de conducción y
registro de la actividad
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 2.

Preceptos del
electrocardiograma
• COLOCACIÓN DEL EQUIPO
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 2.

Preceptos del
electrocardiograma
• COLOCACIÓN
DEL EQUIPO
PARA
MONITORIZACIÓ
N DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 2.

PRECEPTOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA:
PAPEL DEL EKG Y CALIBRACIÓN ESTÁNDAR:
• Velocidad: 25mm/s. Línea
delgada=0.04s, Línea
gruesa: 0.20 s
• Amplitud: 10mm/mV
Línea delgada=0.1mV
Línea gruesa: =0.5mV
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 2.

Evaluación sistemática del electrocardiograma
1) FRECUENCIA Y
REGULARIDAD
2) MORFOLOGÍA DE ONDA P
3) INTERVALO PR
4) MORFOLOGÍA DE COMPLEJO
QRS
5) MORFOLOGÍA DEL
SEGMENTO ST
6) MORFOLOGÍA DE LA ONDA T
7) MORFOLOGÍA DE LA ONDA U
8) INTERVALO QTc
9) RITMO
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 1-
frecuencia y regularidad
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 2-
Morfología de la onda P
1) Contorno
2) Duración: <0.12 s
3) Amplitud positiva (0.2mv) y
negativa (0.1mv)
4) Eje en los planos frontal y
transverso
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 3-
Intervalo PR
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
Variaciones por grupo etario
NIÑOS 0.10-0.12 SGUNDOS
ADOLESCENTES 0.12-0.16 SEGUNDOS
ADULTOS 0.14-0.21 SEGUNDOS

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 4-
Morfología del complejo QRS
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
Nomenclatura del complejo QRS

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 4-
Morfología del complejo QRS
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
1) Onda Q
La presencia de ondas Q en V1, V2 y V3
siempre debe considerarse anormal

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 4-
Morfología del complejo QRS
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
2) Onda R
3) Onda S
Ondas R más grande s en v1 y v2
son sugestivas de hipertrofia
ventricular derecha.
Pérdida de la progresión normal
de V1 a V4 es sugerente de
disminución de tejido ventricular
izquierdo ( infarto)

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 4-
Duración del complejo QRS
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
Rango normal : 0.07-0.11
segundos
Mayor duración en hombres que
en mujeres

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 4-
Duración del complejo QRS
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
Determinando el eje
Si el complejo QRS es
positivo en I y en AVF, el eje
se encuentra en 0,+90 °
(normal)
-Negativo en I, positivo en II
(desviación a la derecha
+90,+180
-Positivo en I, negativo en II:
-30, -120 (Desviación a la
izquierda)

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 4-
Duración del complejo QRS
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
Determinando
el eje
+60
+150
-30

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 4-
Duración del complejo QRS
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
Determinando
el eje
-60
-120

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 5-
Morfología del segmento ST
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 5-
Morfología del segmento ST
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 6-
Morfología de la onda T
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
La onda T, siempre debería ser
más grande que la onda U
cuando esta este presente.
Amplitud de <0.5mV en
derivaciones de las
extremidades y < 1.5 mV en
derivaciones precordiales.

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 7-
Morfología de la onda U
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
Usualmente ausente, con una
amplitud del 10% de la onda T.
Más promientente en V2 o V3,

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 8-
Intervalo QT
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.
Mide la duración de la actividad
eléctrica y la recuperación del
miocardio ventricular
Duración promedio : 0.46 s
Para determinar el final de la onda
T, se utiliza el método tangencial.
RR= Duración consecutiva de dos
ondas R medido en segundos.
(Bazzett)

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 9-
Ritmo, valoración de Onda P e intervalo PR y QRS
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.

Evaluación sistemática del electrocardiograma: 9-
Ritmo, valoración de Segmento ST, Onda T, Onda U e
intervalo QT
David G. Strauss, Marriott´s Practical Electrocardiography,
thirteenth edition, Wolters Kluwer, 2021, Capítulo 3.