Este documento presenta los conceptos y metodología clave para realizar una valoración funcional del pie. Explica que la valoración tiene como propósito establecer un diagnóstico, planificar un tratamiento y evaluar los progresos. Detalla los pasos de la valoración, incluyendo la observación, palpación, inspección y uso de instrumentos. Además, describe específicamente cómo evaluar la biomecánica, estructuras musculares y vasculares del pie en posiciones de carga y descarga.

1. BMP21 - Biomecánica Podológica II
Tópico 1

2. CONTENIDO
1. Definiciones y propósitos
2. Metodología:
 Observación
 Palpación, exploración, inspección
 Instrumentación
3. Tipos de valoraciones
2
© 2013 MIP Chile

3. 1. DEFINICIONES Y PROPÓSITOS
Valoración funcional:
 Valorar: interpretar la capacidad funcional (qué puede
hacer) del paciente
¿Para qué valoramos?
 Establecer un punto de partida: se interpretan los datos y
se visualiza el diagnóstico del problema principal
 Planificar un tratamiento: objetivos realistas encaminados
a resolver los problemas
 Evaluar el tratamiento: se ratifican los progresos o
ineficacia del tratamiento y averiguar el porqué
 Registrar los patrones clínicos iniciales y su progreso
3
© 2013 MIP Chile

4. DEFINICIONES Y PROPÓSITOS
Valoración funcional:
 Debemos realizar un reconocimiento metódico y
sistemático
 Llevarlo a cabo rutinariamente en cada paciente
 Así reduciremos en gran medida la probabilidad de pasar
por alto un diagnóstico y prescribir un tratamiento
inapropiado
4
© 2013 MIP Chile

5. 2. METODOLOGÍA
Metodología:
1. Observación
2. Inspección
3. Palpación, exploración.
4. Instrumentalización
5
© 2013 MIP Chile

6. OBSERVACIÓN
Puede ser general o específica, estática o dinámica:
 Bipedestación / sedestación / decúbito / en carga-
descarga (visión anterior, posterior y lateral)
 Estudio de la piel (vascularización, hiperqueratosis,
tumefacción, zonas de apoyo, puntos de contacto. etc.)
 Postura antiálgica (para aliviar el dolor)
 Asimetría / alineación /deformidades
 ¿Cómo se mueve? Análisis de la marcha
 Tipo de calzado (desgastes)
 Ayudas técnicas, ortesis
6
© 2013 MIP Chile

7. PALPACIÓN - EXPLORACIÓN - INSPECCIÓN
 Dolor (referido - no sigue ninguna raíz nerviosa, irradiado
- sigue a una raíz nerviosa)
 Mecánica articular
 Examen neurológico (temperatura, presión, dermatomas,
sensibilidad, parestesias u hormigueos, reflejos: el más
importante es el reflejo Aquíleo S1).
 Fuerza muscular ( escala de Kendall)
 Pruebas funcionales específicas 7
© 2013 MIP Chile
 Estudio de los tejidos
(hidratación, derrame articular,
Signo de la fóvea:

8. PALPACIÓN - EXPLORACIÓN - INSPECCIÓN
Escala de Kendall
Sirve para valorar la forma muscular y tiene un rango de 0 a 5.
 0 -> no se aprecia contracción muscular alguna
 1 -> se aprecian signos de contracción muscular, pero no hay
movimiento del segmento óseo
 2 -> existe contracción muscular con movimiento pero no es en
contra de la gravedad
 3 -> el paciente puede realizar una contracción muscular en contra de
la gravedad, pero no en contra de otra resistencia externa.
 A partir del nivel 3 el paciente se encuentra en bipedestación o de
pie.
 4 -> puede realizar contracción contra la gravedad y contra otra
resistencia externa mínima. Se fatiga rápidamente
 5 -> contracción contra resistencia externa máxima, sin fatiga
rápida(es el nivel que deben tener todos los músculos de nuestro
cuerpo) 8
© 2013 MIP Chile

9. INSTRUMENTACIÓN
 Goniometría (para medir amplitudes articulares)
 Cinta métrica (para el perimetraje del cuerpo)
 Podoscopio
 Tapiz marcha
 Pruebas complementarias (analítica, Rx, TAC, RMN)
 Martillo de reflejos, diapasón, dinamómetro
9
© 2013 MIP Chile

10. ANAMNESIS
 No olvide comenzar siempre con una buena historia
médica si el paciente viene por primera vez (o actualizar
los datos si hay cambios en pacientes habituales)
 Recolección de datos: nombre, dirección, teléfono, edad,
profesión, etc.
 Enfermedades o antecedentes familiares
 Intervenciones quirúrgicas
 Alergias
 Motivo de consulta
 ¿Que espera de nosotros? 10
© 2013 MIP Chile

11. EXPLORACIÓN PRELIMINAR
Observación del zapato:
 hábitos de calzado
 grado de deformidad
 desgaste de la suela
11
© 2013 MIP Chile

12. EXPLORACIÓN PRELIMINAR
 Bipedestación: inspección anterior, lateral y posterior del
pie(el podólogo es el que se mueve), observación de la
marcha, pruebas especiales (podoscopio, huella plantar,
musculatura extrínseca: tríceps sural)
12
© 2013 MIP Chile

13. EXPLORACIÓN PRELIMINAR
 Sedestación/Supino: valoración vascular, exploración
mecánica, muscular y articular en descarga
13
© 2013 MIP Chile

14. EXPLORACIÓN PRELIMINAR
 Otros: dolor, molestias, uñas, etc.
14
© 2013 MIP Chile

15. INSPECCIÓN EN CARGA (BIPEDESTACIÓN)
 Lejos y cerca del examinador
15
© 2013 MIP Chile

16. INSPECCIÓN EN CARGA (BIPEDESTACIÓN)
 Alineación del antepié (Hallux valgus) y retropié (calcáneo
valgo)
16
© 2013 MIP Chile

17. INSPECCIÓN EN CARGA (BIPEDESTACIÓN)
 Arco longitudinal medial
17
© 2013 MIP Chile

18. INSPECCIÓN EN CARGA (BIPEDESTACIÓN)
 Apoyo unipodal
18
© 2013 MIP Chile

19. INSPECCIÓN EN CARGA (BIPEDESTACIÓN)
 Imposibilidad de ponerse de puntillas o talones
(Importante)
19
© 2013 MIP Chile

20. INSPECCIÓN EN CARGA (BIPEDESTACIÓN)
 Lesión en la inervación:
• S1 - afecta al tríceps sural → impide flexión plantar
(ponerse de puntillas)
• L5 - afecta al tibial anterior → impide flexión dorsal
(ponerse de talones)
20
© 2013 MIP Chile

21. DEAMBULACIÓN
 Simetría de ambos hemicuerpos
 Colocación de los pies: base de sustentación, desviación
de la línea media
 Apoyo plantígrado
 Longitud de los pasos
 Braceo: aparece en marcha rápida ya que depende de la
velocidad de la marcha
 Fase de apoyo / fase de oscilación
21
© 2013 MIP Chile

22. EVALUACIÓN EN DESCARGA
 Alteraciones de la piel y de las uñas
 Alteraciones vasculares (varices, edemas, enrojecimiento
de la piel, etc.)
 Formación de callosidades: plantares (alteración de la
mecánica del pie), dorsales, laterales (roces,
deformidades, etc.)
 Valoración muscular
 Valoración articular (goniómetro)
22
© 2013 MIP Chile

23. EVALUACIÓN VASCULAR
(ver evaluación vascular en EVP21 - Evaluaciones podológicas)
 Coloración de la piel
 Presencia de edemas, eritemas (enrojecimiento de la
piel), signos de insuficiencia venosa, úlceras.
 Palpación de los pulsos de la pedia dorsal (base del 1º
metatarsiano y 1ª cuña) y arteria tibial medial posterior
(detrás del maléolo tibial)
 Si los pulsos son débiles: doppler
23
© 2013 MIP Chile

24. CENTRO DE GRAVEDAD
Centro de gravedad
 Punto en el cual puede considerarse que está
concentrado todo el peso del cuerpo
 Considerando el “peso del cuerpo” como la resultante del
sistema de fuerzas que actúan sobre cada una de las
partículas del cuerpo, verticalmente hacia abajo y
paralelamente entre si (fuerza de gravedad)
Línea de gravedad
 Es una línea vertical a través de centro de gravedad
 Puede ser proyectada hacia la superficie externa del
cuerpo por la “línea de plomada” 24
© 2013 MIP Chile

25. CENTRO DE GRAVEDAD
Línea de la plomada (Visión lateral)
 Ligeramente por delante del maléolo
externo
 Prácticamente coincide con el eje de la
rodilla
 Ligeramente por detrás del eje de la
cadera
 Articulación del hombro
 CAE (conducto auditivo externo)
25
© 2013 MIP Chile

26. CENTRO DE GRAVEDAD
Línea de la plomada (Visión posterior)
 Equidistante de la cara interna de
los talones, piernas y muslos
 Equidistante de las escapulas
 Coincidirá con la línea media del
tronco y cabeza (vértex)
26
© 2013 MIP Chile

27. OTRAS PRUEBAS
 Existen varias otras pruebas útiles o necesarias,
dependiendo de la situación de cada paciente
 Consulte las presentaciones de la asignatura de
Evaluaciones Podológicas
27
© 2013 MIP Chile

28. ¿PREGUNTAS?
28
© 2013 MIP Chile

29. REFERENCIAS
29
© 2013 MIP Chile
BARNEY LE VEAU. Biomecánica del movimiento humano. México: Trillas; 1991.
CALAIS-GEMAIN B.; LAMOTTE, A. Anatomía para el movimiento. Bases de ejercicios.
Tomo II. Barcelona: Los libros de la liebre de Marzo: 1991.
COMIN M. DEJOZ R.; ATIENZA C. Biomecánica Articular y sustituciones protésicas.
Valencia: Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV); 1998
GOLDOHER A. Podología. Barcelona: Masson; 1992.
GORROTXATEGI A. ARANZABAL P. El movimiento humano. Bases anatomo-
fisiológicas. Madrid: Editorial Gymnos. Colección deporte y salud, 1996
KENDALL F.P. KENDALL M. E. Músculos pruebas y funciones. 2ª edición. Barcelona:
Jyms, 1984.
LIEBER R.L. Estructura del músculo-esquelético, función y plasticidad. 2ª edición.
Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 2004.