Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Fx de muñeca, escafoides y metacarpianos.pptx
Similar a Fx de muñeca, escafoides y metacarpianos.pptx (20)
Más de DANIELAALEXANDRAMUNO
Último
Último (20)
Fx de muñeca, escafoides y metacarpianos.pptx
- 1. FRACTURA Muñeca, escafoides y metacarpianos Daniela Alexandra Muñoz Serrano
- 2. FRACTURA DE RADIO DISTAL • MECANISMO: Caídas sobre la mano. Adultas mayores, mujeres Jóvenes, varones • CARACTERÍSTICAS: Complejo fibrocartílago triangular • CLÍNICA: Deformidad Dolor • IMPORTANTE: D/c compromiso articular • TRATAMIENTO: De Colles De Barton De Smith De Hutchinson + frecuente Conservador Quirúrgico (RI+Yeso)
- 3. COMPLICACIONES - Agudas: • Síndrome compartimental. • Compresión aguda del nervio mediano - Crónicas: •Consolidación en mala posición. • Rotura tardía del extensor largo del pulgar: requiere tratamiento quirúrgico (transposición tendinosa). • Síndrome de dolor regional complejo.
- 4. DE POUTEAU-COLLES 01. • Fx + frecuente • “En dorso de tenedor” • Complicación típica: lesión extensor largo del pulgar • Inmovilización: TIPOS DE FX Caída en hiperextensión FLEXIÓN PALMAR Y DESVIACIÓN CUBITAL
- 5. DE GOYRAND-SMITH 02. • COLLES INVERTIDO. Flexión. • “En pala de jardinero” • Fragmento distal hacia volar. TIPOS DE FX FRACTURA-LUXACIÓN DE RHEA-BARTON 03. DE HUTCHINSON O “CHAUFFEUR” 04. • Frag. dorsal: Fx de Barton • Frag. volar: Fx de Barton invertido. • Arrastra al carpo • Tto quirúrgico • “Típica de conductores” • Fractura de estiloides radial.
- 6. —CRITERIOS DE INESTABILIDAD 1. Angulación dorsal >20° 2. Acortamiento del radio >10mm 3. Intensa conminución dorsal
- 7. Reducción cerrada Contención con yeso Control radiológico 6 SEM Estabilizar Aguja de Kirschner Fijador externo Placa con tornillos Reducción abierta Osteosíntesis Consolidación viscosa
- 8. FRACTURA DE ESCAFOIDES • MECANISMO: Caídas sobre la mano extendida Carga axial • CARACTERÍSTICA CLÍNICA: Deformidad Dolor en tabaquera anatómica Tumefacción • IMPORTANTE: Dificil diagnóstico 4 radiografía de muñeca • TRATAMIENTO: Conservador Quirúrgico (RI+Yeso)
- 9. TABAQUERA ANATÓMICA COMPLICACIONES Tratamiento: Conservador (yeso durante 8-12 semanas) Quirúrgico (osteosíntesis percutánea con tornillo a compresión). Trat. De reducción y osteosíntesis: Fx desplaza de escaforides con riesgo de ausencia/mala posición en consolidación AUSENCIA DE CONSOLIDACIÓN NECROSIS AVASCULAR PSEUDOARTROSIS (SNAC) Schapoid non- unión advanced collapse ABLp ECp ELP A. RADIAL
- 10. COMPLICACIONES Riesgo de Pseudoartrosis y necrosis avascular Injerto de cresta iliaca
- 11. DE BENNETT 01. • Fractura oblicua intraarticular inesable • Del 1° metacarpiano FRACTURA DE METACARPIANOS
- 12. DE ROLANDO 02. • Fractura extrarticular • Conminuta • Tto: Reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos FRACTURA DE METACARPIANOS FX DEL BOXEADOR 03. • Fractura del cuello 4°o 5° metacarpianos por traumatismo
Notas del editor
- Toda fx de colles, es extra articular. Caida sobre la mano en hiperextensión. En extensión dorsal. Articulación radio cubital distal en otras palabras Impotencia funcional Descartar compromiso articular anexo, porque si hay debo pensar en cirugía. Fx de radio si son EXTRARTICULARES: puedo manejarlo de manera CONSERVADORA. RI reducción incruenta (se coloca hueso sin niguna incisión), ósea jalando, traccionando al paciente en el tópico, con previa inoculación de anestesia y colocar yeso braqui-palmar por 6 SEMANAS. Si fx, queda bien con parámetros de reducción adecuados, la debo revisar en mas o menos 2 semanas, porque estas fracturas pueden perder reducción y seguiriía la operación.
- Caida sobre la mano en hiperextensión. En extensión dorsal. La inmovilización que se debe de llevar a cabo una vez reducida una fractura de colles es flexión palmar y desviación cubital.
- Caida sobre la mano en hiperextensión. En extensión dorsal. La inmovilización que se debe de llevar a cabo una vez reducida una fractura de colles es flexión palmar y desviación cubital.
- Debemos palpar tabaquera anatómica, observar bie la radiografia A veces pasa desapercibido como una fractura de muñeca. Aparece fx de escafoides recién a partir de las 2 semanas, debido a hipercalcificación de bordes oseos a nivel del escafoides. CONSERVADOR si es fractura NO DESPLAZADA. Si es DESPLAZADA es quirugico.
- En base: ABL abeductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar En techo: Extensor largo del pulgar En el centro esta el escafoides y por ahí pasa la arteria radial. Con tomografía o resonancia si se va a notar fx de escafoides.