1. ARSENISMO
KRIZIA LEVER LYNTON
MAURICIO ANDRES MEDINA MIELES
2. GENERALIDADES
Es un metaloide cuyo
nombre “arsenicum”
significa “colorante
mineral”, frágil, volátil
de color pardo y olor
aliáceo (a ajos o cebolla).
3. La preservación de madera.
La fabricación de
herbicidas, insecticidas, funguicidas o
rodenticidas.
En fundiciones de cobre, plomo, zinc, estaño y
oro.
En la industria microelectrónica, del vidrio y
de pigmentos.
En la síntesis de
fármacos veterinarios, especialmente antiparas
itarios pentavalentes.
4. DOSIS TOXICAS
0.04 mg/kg/día puede originar importantes
alteraciones gastrointestinales y hematológicas a las
semanas o meses, neuropatías periféricas a los 6
meses o años.
0.01 mg/kg/día arsenismo crónico, cambios en la piel
con pigmentación cutánea en forma de melanosis en
región temporal, párpados y cuello, además de
coloración bronceada en tórax y abdomen e
hiperqueratosis en palmas de manos y plantas de
pies.
5. Mecanismo de Acción
↓ Acetilcoenzima
Interacción Inhibe Piruvato A
Inhibición AS (III) con radicales deshidrogenasa
↓ ATP
de SH
Actividad Desacopla
Compite con Formación de
Enzimátic AS (V) Fosforilación
fosfato ADP arsenato
a Oxidativa
↓ ATP
ALTERACIÓN DE LA
8. Manifestaciones clínicas:
A nivel cardiovascular se presenta:
Hipotensión
taquicardia
shock y muerte.
miocardiopatía congestiva
edema pulmonar
arritmias cardiacas.
9. Manifestaciones clínicas:
A nivel renal se puede producir:
proteinuria
Hematuria
y en casos graves puede aparecer anuria.
10. Manifestaciones clínicas:
Alteraciones neurológicas como:
Letargia
agitación o delirio.
neuritis periférica con dolor distal de predominio en pies
Disestesias
parestesias
Puede llegar a cuadriplejia
falla respiratoria neuromuscular.
Las convulsiones generalizadas y el coma son los signos terminales.
11. Manifestaciones clínicas:
Desde el punto de vista hematológico se puede
presentar:
pancitopenia y anemia lo cual se va desarrollando
progresivamente a partir de la segunda semana de
ingestión.
12. Manifestaciones clínicas:
efectos dermatológicos:
a partir de la segunda a sexta semana postingesta
rash maculopapular difuso
descamación de piel
edema periorbital
Estrías transversales blancas pueden aparecer en
uñas
13.
14. Manifestaciones Clínicas
Efectos Carcinogénicos: Cancerígenos
pulmonares y cutáneos.
Efectos Teratogénicos: A dosis elevadas de
compuestos inorgánicos trivalentes producen
malformaciones en animales de
experimentación. En humanos no ha sido
comprobado.
15. Exámenes Complementarios
Rx abdomen (radioopaco)
ECG: prolongación Q-T y “Torsade de
pointes”, cambios en ST y T.
Hemograma, recuento de plaquetas
Ionograma, estado ácido base
Hepatograma
Función renal
16. Laboratorio Toxicológico
Determinación de arsénico en muestras
biológicas
Valores normales
Sangre total 3 µg/dL
Orina (expuestos) 50 µg/g creatinina
(no expuestos) < 10 µg/g creatinina
Faneras 1 ppm
17. Tratamiento:
1. La medida más urgente es la reposición de líquidos
y el manejo hidroelectrolítico para evitar una
severa hipotensión.
Se continúa tratamiento sintomático.
18. Tratamiento:
2. Lavado gástrico si ha sido reciente la ingestión.
aunque se debe advertir que el carbón activado no
tiene poder de adsorber bien el arsénico; por lo
tanto, se debe hacer lavado con abundante agua.
19. Tratamiento:
3. Como antídotos específicos:
Dimercaprol
Es agente quelante y se administra 3 – 5 mgs/kg
intramuscular cada 4 a 6 horas por 2 días, luego se
continúa c/12h por 7-10 días.
20. Prevención
Mantener la exposición a niveles muy
inferiores a los aceptados contar con un
programa de determinación de As ambiental.
Proporcionar a los trabajadores ropa de
protección adecuada, botas protectoras y
equipo de protección respiratoria.
Lavarse muy bien inmediatamente después
de una exposición a As.