METALES PESADOS: Definición, cuadros clínicos, tratamiento, cómo podemos encontrar a estos metales en la naturaleza.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
INTOXICACIÓN POR PLOMO

2. ¿ QUÉ ES EL PLOMO?
 El plomo es un metal pesado, de color azuloso, que se empaña para adquirir
un color gris mate. Es flexible, inelástico, se funde con facilidad.
 Industrialmente, sus compuestos más importantes son los óxidos de plomo y el
tetraetilo de plomo.
 Los compuestos del plomo son tóxicos y han producido envenenamiento de
trabajadores por su uso inadecuado y por una exposición excesiva a los
mismos. Sin embargo, en la actualidad el envenenamiento por plomo es raro
en virtud e la aplicación industrial de controles modernos, tanto de higiene
como relacionados con la ingeniería.
 El mayor peligro proviene de la inhalación de vapor o de polvo.

3. FUENTES Y VÍAS DE EXPOSICIÓN
• La inhalación de partículas de plomo generadas por la combustión de materiales
que contienen este metal (por ejemplo, durante actividades de fundición, reciclaje
en condiciones no seguras o decapado de pintura con plomo, o al utilizar
con plomo). También afecta el humo de las erupciones volcánicas.
• La ingestión de polvo, agua o alimentos contaminados (por ejemplo, agua
canalizada a través de tuberías de plomo o alimentos envasados en recipientes
esmalte de plomo o soldados con este metal).
• Otra posible fuente de exposición al plomo es el uso de determinados productos
cosméticos.

4. NIVELES DE PLOMO EN SANGRE

5. MECANISMO DE ACCIÓN
 El Pb tiene gran afinidad por el grupo sulfidrilo (SH) de las proteínas, y se une de forme irreversible.
 Reemplaza al Ca y se comporta como un segundo mensajero intracelular.
 Activa la proteincinasa C.
 Se une a la calmodulina más ávidamente que el Ca.
 Inhibe la bomba Na-K-ATPasa.

6. TOXICOCINÉTICA

7. CUADRO CLÍNICO
 En SNC daña receptores NMDA y la óxido nítrico sintasa; inhibe liberación del GABA;
incrementa la liberación de neurotransmisores; edema cerebral; destrucción de ls células de
Schwann.
 En riñón induce estrés oxidativo, apoptosis y necrosis; aumento de la conductancia al calcio.
 El Pb inhibe una enzima que metaboliza el ARN en los GR.
 Pueden presentarse: encefalopatía, insuficiencia renal, síntomas gastrointestinales,
compromisos hematopoyéticos, del Sistema nervioso, gastrointestinal, riñón y sistema
reproductor, dolor abdominal, astenia, cefalea, irritabilidad, etc.

8.  El diagnóstico se basa en el marcador biológico: plumbenia y otros exámenes
complementarios como hemoleucograma, nitrógeno uréico, creatinina, rayos X simple
abdomen.
DIAGNÓSTICO
 El tratamiento es principalmente a base de agentes quelantes como:
1. Dimercaprol
2. Edetato de calcio disódico
3. Succimer
4. Penicilamina
TRATAMIENTO

9. CASO CLÍNICO
INTOXICACIÓN POR PLOMO:
 Un paciente masculino de 7 años de edad llega a consulta por su madre, quien refiere
que se queja por dolor abdominal que se le alivia solo, pero ella lo atribuye al
estreñimiento; presenta cefalea frontal desde hace 6 meses; desde hace 2 años el niño se
encuentra muy cansado y muy irritable. Luego de los análisis respectivos se determinó 50
µg/dl de plomo en la sangre, debido a que su padre tenía un taller mecánico en su casa,
y siempre estaba al contacto e inhalación de la gasolina y esto permitió que desarrollarse
una intoxicación por plomo.

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CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
INTOXICACIÓN POR
CADMIO

11. ¿ QUÉ ES EL CADMIO?
 El Cadmio (Cd) es un metal blanco, de transisción y maleable; es un
componente natural de la corteza terrestre, se halla asociado a Plomo,
Cobre y Zinc. El agua dulce, superficial contiene naturalmente 1 µg/l. Las
fuentes antropogénicas se relacionan a su uso en galvanoplastía, aleaciones,
pigmentos, pinturas, fertilizantes, funguicidas.
 Es usado como aleación con otro metales, fabricación de acumuladores
eléctricos , pigmentos para pinturas, soldaduras y en la industria del
plástico, aunque también se lo puede encontrar en los alimentos.
 Al oxidarse adquiere un color café o amarillo. No desarrollo ninguna
función en el organismo humano.

12. FUENTES DE EXPOSICIÓN
• Humos de cadmio, la absorción puede alcanzar hasta el
40-60 % del cadmio inhalado.
• Sólo el 5% del cadmio ingerido es absorbido (en los niños
e más elevado)
• Es relativamente insignificante

13. MECANISMO DE ACCIÓN

14. CUADRO CLÍNICO
 La intoxicación aguda por ingesta de alimentos contaminados con altas dosis se manifiesta
por síntomas irritativos a nivel gastrointestinal en la primera hora después del consumo. Se
presenta sabor metálico, cólicos violentos, vómitos, diarreas sanguinolentas y toxicidad
hepatorenal.
 La exposición crónica a través de los alimentos o el agua determina un cuadro insidioso de
difícil diagnóstico: Astenia, adelgazamiento, anemia, hipoglogulinemia (y). La proteinuria:
progresa al Síndrome de Fanconi (aminoaciduria, glucosuria, hipercalciuria y fosfaturia).
Nefrolitiasis, osteomalacia, dolores óseos, fracturas patológicas.
 Otras manifestaciones son: fotosensibilidad, disfunción hepática, hipertensión.
 La acción cancerígena no se relaciona con la absorción digestiva.

15. Para el diagnóstico de intoxicación por arsénico se hacen las siguientes pruebas que
demuestran disminución del poder de concentración y acidificación:
 Proteinograma.
 Pruebas de función renal.
DIAGNÓSTICO
 1- Intoxicación aguda: Paciente asintomático: Decontaminación, lavado gástrico (el Carbón
Activado no es de utilidad). Paciente sintomático: Reposición hidroelectrolítica,
administración del antídoto específico.
 2- Intoxicación crónica: Antídoto específico.
 3- Osteomalacia: Vitamina D y Calcio.
 Antídoto específico: EDTACa 50 mg/kg/día en solución de dextrosa al 5 % por vía
intravenosa lenta (5 horas) durante 5 días.
TRATAMIENTO

16. CASO CLÍNICO
INTOXICACIÓN POR CADMIO:
Lesión de pulmón aguda debido a la inhalación del cadmio--un informe del caso.
 La inhalación de metales pesados es una causa rara de lesión de pulmón aguda. Entre
varios metales pesados, el cadmio se sabe más comúnmente para causar lesión de
pulmón aguda. Un caso de la inhalación accidental de los humos del cadmio en un
joven se presenta. El incidente ocurrió en unidad de plata local de la fabricación de
joyería.

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CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
INTOXICACIÓN POR
ARSÉNICO

18. ¿ QUÉ ES EL ARSÉNICO?
 Es un metal pesado, de color gris, apariencia metálica y brillante, extremadamente venenoso.
 Se encuentra ampliamente distribuido en el universo.
 Actualmente es utilizado en la medicina, en la industria, en las ganaderías y en la agricultura.
 El As metálico se usa como aleación, para fortalecer al Pb en rejillas de baterías, conexiones y
cubiertas; como pigmentos y agentes para la refinación de vidrio.
 Este es utilizado en la fabricación de vidrios ,a veces se añade al plomo para endurecerlo.
 Se dice que el emperador Napoleón Bonaparte habría muerto intoxicado por arsénico.
 Conocido popularmente en la antigüedad por su uso criminal.

19. VÍAS DE EXPOSICIÓN
• Efecto: 5 minutos
• Efecto: 12 horas
• Efecto: 24-96 horas
TOXICIDAD

20. TOXICOCINÉTICA

21. MECANISMO DE ACCIÓN
Como pertenece al mismo grupo del P, lo reemplaza en el proceso de formación del ATP y el
compuesto generado es más inestable, (ADP arsenato) que actúa como un efectivo
desacoplante.
El arsénico III se combina con grupos de SH de las enzimas interfiriendo con la actividad de la
enzima piruvato deshidrogenasa.
Esta inhibición bloquea el ciclo de Krebs interrumpiendo la fosforilación oxidativa.
El arsénico también inhibe la transformación de la tiamina a acetil-CoA y succinil-CoA.

22. CUADRO CLÍNICO
Cuando ocurre una intoxicación por arsénico, se presentan variados síntomas, entre ellos
los siguientes:
 Irritación del estomago y de los intestinos.
 Disminución de los glóbulos rojos y blancos.
 Irritación de los pulmones.
 Cambios en la piel.

23. DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO

24. CASO CLÍNICO
INTOXICACIÓN POR ARSÉNICO:
Envenenamiento arsénico agudo: características clínicas e histopatológicas.
Divulgamos a una mujer con el envenenamiento arsénico agudo, que desarrolló un
con las vesículas y los pustules después de la ingestión de 8-16 g de arsenito del sodio.
Simultáneamente, ella presentó una infección del virus de simplex de herpes. Las biopsias de la
piel demostraron a características únicas dentro qué pequeños gránulos múltiples incluidos del
pigmento y fuera de los histiocytes. En nuestra opinión, estos resultados son constantes con el
envenenamiento arsénico agudo, y constituyen la primera descripción histológica de esta
en piel.