1.
ARSÉNICO NAPOLEÓN BONYOUCHOA RODRÍGUEZ

2.
Introducción <ul><li>DESTACA SU USO COMO VENENO HACE MAS DE 2500 AÑOS. </li></ul><ul><li>HIPÓCRATES, ARISTÓTELES, PLINIO EL VIEJO LO USARON TERAPÉUTICAMENTE. </li></ul><ul><li>EHRLICH 1905 LO USA CONTRA LA TRIPANOSOMIASIS Y LA SÍFILIS. </li></ul>

3.
DATOS GENERALES. <ul><li>FUENTES MINERALES: Cu, Au, Es, Pb, Zn. </li></ul><ul><li>Metal gris acerado con olor aliáceo. </li></ul><ul><li>Alta reactividad con el hidrógeno formando Arsina. </li></ul>

4.
DATOS GENERALES. <ul><li>EL SUELO Y AGUA LO CONTIENEN EN DIVERSAS CONCENTRACIONES. </li></ul><ul><li>NO SE BIOTRANSFORMA POR LO QUE TIENE EFECTO ACUMULATIVO. </li></ul><ul><li>AL COMBINARSE CON UNO O MAS GRUPOS REACTIVOS ALTERA LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS NORMALES . </li></ul>

5.
Grupos principales

6.
Aspectos toxicológicos. <ul><li>Interfiere la fosforilación oxidativa mitocondrial al sustituir por competencia el arseniato el lugar del fósforo inorgánico y es repetidamente hidrolizado, lo que explica su lenta excreción y acción tóxica acumulativa. </li></ul>

7.
Aspectos toxicológicos. <ul><li>Openheim, Fishbein, Ferm y Carpenter informan rupturas cromosómicas de leucocitos humanos. </li></ul><ul><li>Destruye y reabsorve mielina con desintegración de cilindroejes atrofiando los nervios. </li></ul><ul><li>La forma de arsenito se fija a los grupos sulfihidrilos por lo que tejidos abundantes en estos.(pelo, uñas, higado, músculo) lo contienen de manera abundante. </li></ul>

8.
compuestos usos industria Arsenatos y arsenitos. As. Metálico Otros Insecticidas. Herbicidas. Larvicidas Aleación con Pb, Cu y otros Pigmentos Bronceadores Decolorantes Esmaltes, impresión, textiles, taxidermia y pinturas anticorrosivas Plaguicidas. Refinación, aleación Cu, Au, Pb Anilinas Cerámica. Vidrio Tintas. Pinturas. Textiles

9.
Organo/sistema Aguda Crónica Piel Alopecia tardía Melanosis. Hiperqueratosis. Líneas de Mess SNC Hiperpirexia. Convulsiones. Coma Polineuropatía. Encefalopatía Aparato Gastrointestinal Dolor abdominal. Disfagia, vómito, evacuaciones sanguinolentas Náusea, Vómito, diarrea.

10.
Hígado Infiltración grasa Hepatomegalia, ictericia Riñón Daño tubular y glomerular, oliguria, uremia. Proteinuria, leucosuria, eritrosuria Hematológico Pancitopenia, mal absorción del folato Cardíaco Onda ST anormal. QT prolongada. Fibrilación ventricular, taquicardia ventricular atípica. Síntomas y signos en la intoxicación por As.

11.
Estadios de la intoxicación <ul><li>Fase I.- (Síndrome tóxico general) Hiporexia, náusea, ocasional acompañada de vómito, sensación de pesantez estomacal y diarrea . </li></ul>

12.
Fase II. <ul><li>Conjuntivitis, estado catarral de las membranas mucosas con predominio de la nasal, laríngea, disfagia y traqueo bronquitis moderada. </li></ul><ul><li>Perforación del septum nasal. </li></ul><ul><li>Dermatitis eccematosa. </li></ul>

13.
Fase III. <ul><li>Paresias o parálisis de extensores del pié, casos más graves, flexoextensores de mano y pié. </li></ul><ul><li>Bandas de Mess. </li></ul><ul><li>Alteraciones EKG. </li></ul><ul><li>Trastornos mielopoyéticos. </li></ul><ul><li>CA pulmonar y cutáneo. </li></ul>

14.
Criterios diagnósticos <ul><li>Antecedente de exposición con período de latencia correlacionable con cuadro clínico. </li></ul><ul><li>Compuesto arsenical presente en el proceso laboral. </li></ul><ul><li>Cuadro clínico sugerente de efectos tóxicos. </li></ul><ul><li>Cuantificación de Arsénico en muestras biológicas como sangre, pelo, uñas, orina. </li></ul>

15.
Sangre Hasta 3 mcg/100 gr. Orina 100-150 mcg/litro. Pelo, Uñas 5-50 mcg/100 gr.

16.
Diagnóstico diferencial <ul><li>Alcoholismo. </li></ul><ul><li>Sx. de Guillán Barré. </li></ul><ul><li>Diabetes Mellitus. </li></ul><ul><li>LES. </li></ul><ul><li>Deficiencia nutricional. </li></ul><ul><li>Otras intoxicaciones principalmente Talio y Plomo. </li></ul>

17.
Vigilancia Médica Periódica <ul><li>EXAMEN MEDICO DE INGRESO. </li></ul><ul><li>Antecedente de exposición previa. </li></ul><ul><li>Embarazo o lactancia. </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal o hepática ** </li></ul><ul><li>Alcoholismo ** </li></ul><ul><li>Queratosis plantar o palmar. </li></ul><ul><li>Anemia. </li></ul><ul><li>Bronquitis crónica. </li></ul>

18.
Examen médico periódico. <ul><li>Periodicidad de 6 meses o 12. </li></ul><ul><li>Casos de 6 meses: </li></ul><ul><li>Mayores de 45 años. </li></ul><ul><li>Más de 10 años de antigüedad laboral. </li></ul><ul><li>Exposición a más de 5 mg/M3 ambiental. </li></ul><ul><li>Cualesquier incapacidad temporal mayor de 7 días. </li></ul>

19.
Puntos básicos del examen médico periódico. <ul><li>Búsqueda de efectos tóxicos, en piel, mucosas, aparato digestivo y respiratorio, sistema nervioso periférico, etc. </li></ul><ul><li>Monitoreo biológico cada 60 días. </li></ul><ul><li>Citología de esputo y PA de tórax cuando menos una vez al año. </li></ul>

20.
Tratamiento. <ul><li>Dimercaprol 3 mg por Kg de peso por 2 días cada 4 horas, mantener posterior al segundo día cada 12 horas hasta alcanzar valores normales de arsénico en orina. </li></ul>