Gracias por la oportunidad

1. BUENAS TARDES

2. REFLEXION
La sinceridad hacia uno mismo es una
poderosa herramienta de transformación: la
mejor.
Quien se miente deforma la realidad y se
pierde

3. PRACTICA
1. CANALIZACION
2. OBSERVACION DE ENFERMERIA
3. HOJA DE CARDEX
4. DOSIFICACION

4. MOLESTIAS COMUNES
EN LA EMBARAZADA
Ana Mercedes
Octubre 2023

6. Resultados de Aprendizaje
Orienta a las embarazadas sobre los
cambios fisiológicos y psicológicos del
embarazo, para colaborar con en el
desarrollo del embarazo.

7. Molestias comunes durante el embarazo
Los síntomas de molestias debido al
embarazo varían de una mujer a otra.
Sin embargo, cada futura mamá puede
llegar a experimentar síntomas diferentes o
no.

9. Edemas: no fóvea, de noche. Ejercicios
de dorsiflexión, descansar con
piernas elevadas.
¡CUIDADO! Vigilar edema facial y
manos riesgo de preeclampsia
Eritema palmar: enrojecimiento difuso de
palmas, de eminencia tenar y dedos.
SI PERSITE DX DIFERENCIAL
lupus, hipertiroidismo y cirrosis.
Aparato circulatorio

10. Hipotensión de decúbito:
Compresión de
vena cava
Reducción de volumen
sanguíneo.
Disminución de TA
Taquicardia
Disminución del GC
DECÚBITO LATERAL CON PIERNAS
FLEXIONADAS
Palpitaciones: Causa desconocida
Tranquilizar e infusiones.

11. Teleangiectasias:
Dilatación de arteriolas, a causa de los
estrógenos.
Cara, brazos y cuello.
Más frecuente en tercer trimestre.
Mareos y síncopes:
Por hipotensión o labilidadvasomotora
LEVANTARSE LENTAMENTE Y EVITAR
AGLOMERACIONES

12. Varices:
Venas dilatadas en partes
declives.
Más frecuentes venas safenas,
hemorroidal y vulvar.
Los síntomas son: Pesadez de extremidades,
Hiperestesia o dolor sordo,
Hinchazón o edemas maleolares,
Prurito.

13. Caso clínico
Mujer embarazada 32 años.
G4 A0 P3 Edad gestacional: 32 semanas No
antecedentes familiares, personales de interés. Peso 108
Kg ( ha aumentado 7 Kg). Talla: 1,67cm Tensión 120/70
Cuando le preguntamos por su estado general, nos
comenta que se le cansan mucho las piernas, al
final del día se le hinchan y que las varices, que
comenzaron a aparecer en el anterior embarazo,
ahora se evidencian un poco más.

14. CUIDADOS:
• Descansos en decúbito lateral izquierdo con las
piernas elevadas, realizando ejercicios circulatorios.
• Paseos cortos, flexión, extensión y rotación de
tobillos.
• Duchas de agua fría alternando con agua tibia
(dos veces al día).
• Uso de zapatos cómodos de tacón bajo.
• Usar medias elásticas.

15. • Evitar permanecer en pie durante largos
períodos de tiempo.
• No cruzar las piernas ni utilizar prendas
que comprimen.
• En el caso de las hemorroides se debe
evitar el estreñimiento y realizar un
ejercicio moderado.

16. Piel
Elevación de la hormona estimulante de los
Melanocitos (MSH) (8ª semana de gestación)
Segregación por la placenta sustancias que
estimulan a los Melanocitos.
• Hiperpigmentación.
• Prurito
• Estrías…..

17. Hirsutismo:
Hacia la SG 20 y se hace más
pronunciada en las mujeres
predipuestas.
Cloasma gravídico:
Manchas oscuras en la cara, distribuidas de
forma simétrica en
pómulos, alrededor de la boca (labio
superior y mentón), frente y cuello.
PREVENCIÓN CON PROTECCIÓN SOLAR

18. Estrías gravidícas:
Evidencia científica: Estudio epidemiológico observacional abierto y
prospectivo, incluyeron mujeres que acudían a la consulta de la matrona para
confirmación/o seguimiento del embarazo. Se desarrolló en 3 visitas: inicial, a
las 20 semanas y a los 10 días del puerperio.
321 M de Edad Media 30,9
Prevalencia de estrías: 90%
227 se hicieron seguimiento.
Incidencia de estrías : 37,9%
Conclusiones: Mujeres que usaron cremas antiestrías ( Velatisa), la incidencia
disminuye de las que usaron cremas hidratantes o no específicas.
El uso de productos no específicos es insuficiente para prevenir la aparición de
las estrías gravídicas. Publicado en Piel. 2012;27:484-91. - vol.27 núm 09

19. Prurito: 1. Prurito del embarazo: Es común al final
del embarazo. Multifactorial.
2. Erupción polimorfa del embarazo:
Al final de la gestación, sobre todo en
primíparas. Comienza por el abdomen y
después se extiende.
TTO: antihistamínicos, compresas frías, y
esteroides tópicos.
3. Ictericia colestásica: prurito generalizado
que aumenta conforme progresa la
gestación. Se asocia a depósito de sales
biliares en la piel.
TTO: Colestiramina + vit. K

20. Caso clínico
Mujer embarazada, 26 años.
G1 A0 P0 Edad gestacional 33 semanas.
No antecedentes personales, familiares e interés.
Peso: 78 Kg TA: 115/73
Acude a la consulta por presentar picores con placas
urticariformes, en mamas, abdomen y brazos. La
derivamos al Hospital para descartar una ictericia
colestásica, y le comentamos que vuelva al día siguiente
con el informe del Hospital.
Al día siguiente acude a nuestra consulta con el informe del
Hospital, en el que le diagnostican una erupción
polimorfa del embarazo.
TTO: Polaramine, jabón de avena y talquistina.
Deriva al dermatólogo.

21. • Hemorroides:
Resultado de la congestión y dilatación de los plexos
venosos y/o subcutáneos del canal anal.
Causas: - Compresión del drenaje venoso por el crecimiento uterino.
- Situación de estreñimiento.
TRATAMIENTO consiste en evitar el estreñimiento
• Pirosis:
Por retraso en la evacuación gástrica, disminución de la motilidad
intestinal, compresión del estómago por el útero grávido y relajación del
cardiacs.
TTO: Medidas higienico-dietéticas.
• Hipersialorrea: Salivación profusa.
TTO: Enjuagues bucales astringentes.
Aparato digestivo

22. Estreñimiento:
Cerca de un tercio de las mujeres embarazadas. Habitualmente
durante el primer o tercer trimestre de la gestación.
- Causas: Incremento de la progesterona, aumento de reabsorción de
agua por la mucosa del colon, la compresión del útero sobre el sigma y
el recto, el sedentarismo y la ingesta de los preparados de hierro y
calcio.
-Cuidados: Realizar una dieta rica en fibra, verduras, cereales y fruta.
-Aumentar la ingestión de líquidos.
-Realizar ejercicio moderado.
-Conseguir unos hábitos de defecación regular.
-En caso de que estas medidas sean insuficientes podemos recurrir al
uso de laxantes, evitando los que actúan directamente sobre la fibra
muscular lisa.

23. Gingivitis:
Inflamación localizada o difusa de las encías.
- Causas: Aumento de vascularización Hipertrofia
de las papilas interdentales.
- Tratamiento: consiste en extremar la higiene
bucal y llevar una dieta rica en verduras y fruta
fresca.

24. • Naúseas y vómitos:
• Alteración gastrointestinal
más frecuente. Entre las 8 y 12
semanas.
Más habitual:
• Primigestas
• Mujeres jóvenes,
• Bajos niveles de educación y nivel social, trabajo a
tiempo parcial,
• No fumadoras,
• Mujeres que consumen alcohol, obesas, embarazos
múltiples y mujeres con enfermedad trofoblástica
gestacional.

25. Multicausalidad
Hormonales
(aumento de
hCG, estrógenos y
progesterona, de
prostaglandina, de
las hormonas
tiroideas y de
proteínas
placentarias.)
Gastrointestinales ( Helicobacter
pylori, disminución de la motilidad
gastrointestinal, incremento de las
enzimas hepáticas, incremento de la
amilasa pancreática.)
Nutricionales
(déficit de
piridoxina, tia
-mina y
vitamina K)
Anatómicos
(presencia de
cuerpo lúteo
en el ovario
derecho).
Psicológicos

26. Caso clínico
Mujer embarazada, de 21 años. G1 A0 P0
Edad gestacional, 8 semanas. Peso: 56
Kg TA: 110/60
No antecedentes familiares ni personales de
interés.
Gestante que acude a la primera visita de embarazo.
Nos comenta que se encuentra bien pero que tiene
naúseas con vómitos matutinas y que esta muy molesta.
Dieta variada, pero desde que esta con las naúseas
tiene menos apetito.

27. Conducta terapeútica:
1. Información.
2. Hábitos higiénicos-dietéticos:
• Realizar comidas ligeras, frecuentes y poco
abundantes. Fraccionar la dieta en 5 o 6 comidas al día.
• Ingerir hidratos de carbono (galletas, tostadas o
cereales) 15 minutos antes de levantarse de la cama por
la mañana y permanecer en reposo hasta que
desaparezca la sensación nauseosa.
• Evitar beber agua en ayunas o zumos muy ácidos.
• Consumir alimentos con alto contenido en proteínas e
hidratos de carbono, y evitar los alimentos con alto
contenido en grasa y sal.

28. • Tomar abundante fruta y verdura.
• Evitar las comidas muy frías o muy calientes.
• Beber líquidos, sobre todo entre las comidas
(agua, infusiones, zumos o batidos
naturales).
• Prescindir de las bebidas con gas.
• Evitar los olores molestos y los alimentos de digestión
difícil o que resulten repulsivos.
• Mantener una buena postura corporal.
• Evitar el consumo de tabaco directa e indirectamente.
3. Tratamiento no farmacológico: Acupresión, jengibre.
4. Tratamiento farmacológico: combinación de doxilamina
con piridoxina (CARIBAN) es segura durante el
embarazo.

29. Aparato locomotor
• Calambres:
Contracciones involuntarias y dolorosas
que afectan generalmente a la pantorrilla
y músculos peroneales. 2ª mitad de la
gestación, y durante el descanso
nocturno.
Causas: compresión de los nervios de las
extremidades inferiores , la insuficiencia
circulatoria periférica y el bajo nivel de
calcio circulante o alto de fosfatos.

30. • Con las piernas algo elevadas, descansando sobre una o dos almohadas,
flexionar y extender los dedos de los pies, flexionar y extender los tobillos y
realizar circulos con los pies hacia ambos lados. Repetir 15 veces.
• Flexionar la pierna sobre el vientre, manteniendo el pie de punta.
Elevar la pierna verticalmente con el pie plano. Flexionar
nuevamente la pierna y descansar apoyando en el suelo. Repetir 5
veces con cada pierna.

31. • Síndrome del túnel carpiano:
Atrapamiento del nervio mediano.
Dolor y entumecimiento del 1º,2º y 3º dedo.
Puede llegar al codo e incluso al hombro. Más intenso de
noche.
Factores de Riesgo: Diabetes.
Hipotiroidismo.
Menos frecuente,
hipertiroidismo.
Embarazo.
Tratamiento:
conservador y de corrección de la
causa que lo origina

33. Dolor lumbar:
Causas:
• La postura: Aumento de la lordosis lumbar.
• Contenido total de agua corporal.
• Cambios endocrinos: Efecto de la relaxina.
• Congestión de los vasos epidurales:
hipervolemia combinada con la obstrucción de la
vena cava inferior

34. • Características del dolor:
- Aparición del dolor alrededor de la semana 18ª de
embarazo y la máxima intensidad entre la semana
24ª a 36ª.
- Localización frecuente en la región sacra y glútea,
descrito como profundo, careciendo de distribución
radicular.
• Factores de riesgo:

35. • TTO: Se aconseja utilizar asientos y zapatos cómodos
(evitando los tacones altos), cojines en la región lumbar,
reposo nocturno en cama dura, calor local, y ejercicios
que refuercen los músculos paravertebrales; debe evitarse
el reposo absoluto en cama.
Revisión Cochrane: 2001 (fecha de última
modificación importante del artículo), concluyó que

36. • Al espirar (soplar) bajar la cabeza, contrayendo a la vez vientre,
nalgas y genitales, haciendo que la espalda quede curvada. Al
inspirar elevar la cabeza relajando las zonas contraidas. Repetir 10
veces.
• Al espirar contraer el vientre, nalgas y genitales, haciendo que toda la
columna contacte con el suelo. Inspirar relajando las zonas contraidas.
Repetir 20 veces.

37. Aparato respiratorio
• Disnea:
Al inicio de la gestación, por la hiperventilación

38. Aparato urinario
• Polaquiuria: Por compresión del útero gestante sobre
vejiga y al incremento de la presión intraabdominal.
NO PREVENCIÓN NI TRATAMIENTO
Dx diferencial descartar
• Cólico nefrítico:
Dolor cólico, agudo y paroxístico, localizado en la fosa
renal e irradiado hacia la región
inguinal, siguiendo el trayecto del uréter.
Generalmente está causado por litiasis. ¡¡Cuidado con los
suplementos de calcio!!
Infección urinaria
Cólico nefrítico

39. • Infecciones urinarias: 5-10%
Motivos más frecuentes por el que la mujer
embarazada acude a la consulta.
CULTIVO DE ORINA
Solo se necesita un cultivo positivo para considerar
bacteriuria asintomática.
Modificaciones:
• Dilatación bilateral, progresiva y
• asimétrica de los uréteres,
• Aumento de tamaño del útero.
• Influencia hormonal (progesterona).

40. Tratamiento y cuidados de la infección urinaria
ATB:
- La terapia con dosis única no es recomendable.
- Esta contraindicada en embarazadas, diabéticas,
inmunosuprimidas o en pacientes con alguna anormalidad
de la vía urinaria.
- Terapia de tres días la más recomendada.
- Es recomendable efectuar además, urocultivo de control
1- 2 semanas tras tto.
- Terapia por siete o más días no agrega ventajas y en cambio
aumenta los efectos secundarios (vaginitis micótica).
- Para pacientes con factores de riesgo.

41. Prevención:
- Requiere una adecuada educación. Se
recomienda micción precoz post actividad
sexual, ingesta adecuada de agua, aseo anal y
genital en dirección anteroposterior y no al
revés, etcétera.
• Toma de arándanos. (evidencia científica).

42. BUENAS TARDES

44. Cambios psicológicos

45. =

66. Cálculo de la fecha estimada

69. Control prenatal:
Semiología obstétrica:
• Anamnesis
• Examen físico
• Examen de laboratorio
• Imágenes diagnosticas

70. Características del
control:
• Precoz
• Periódico
• Extenso
• Frecuente
• Completo.
- Inmunización
– Mensajes educativos
sobre:
• Nutrición
• Descanso
• Sueño
• Ejercicios
• Peligros de hábitos
tóxicos
• Otros.
- Responsabilidad de
enfermería

71. CONTROL PRENATAL

72. ACTIVIDAD
GRUPAL

73. Enfermedades generales y embarazo:
• Diabetes (GI)
• Cardiopatías (G2)
• Hipertiroidismo (G3)
• Infecciones virales (G4)
• Infecciones bacterianas (G5)
INVESTIGAR/PRESENTAR

74. Embarazo múltiple: (G6)
• Concepto
• Causas
• Gemelar
• Trigelos
• Tetragelos
• Otros
• Características
• Diagnóstico
• Manejo