e

1. SOLUCIONES
HIPOTÓNICAS
ISOTÓNICAS E HIPERT
ÓNICAS

2. • Los líquidos intravenosos se clasifican según su
osmolaridad o tonicidad.
• Osmolaridad: concentración de partículas
osmóticamente activas contenidas en una
disolución, se expresa en osmoles ó miliosmoles x
litro de disolvente.
• Osmosis: difusión de agua a través de una
membrana permeable.

3. Es una preparación liquidaestéril, con electrolitos
nutrientes y/o fármacos, para ser administrada a un paciente
en múltiples situaciones de salud, mediante el sistema de
infusión continua a través del torrente sanguíneo.
Se utilizan según la necesidad de cada paciente y bajo
prescripción médica, es importante conocer las
características y complicaciones que puedan surgir de cada
una de ellas

4. ElVolumen:
Pequeño volumen Gran
Volumen
La Osmolaridad:
Isotónicas:Solucióncon concentración de solutossimilaralplasma
Hipotónicas: Solución con menor concentración de solutos con
respectoal plasma,yporlo tantomenorpresiónosmótica.
Hipertónicas: Solución con mayor concentración de solutos en
relaciónalplasma.

5. El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la
solución a un lado de la membrana es la misma que la del
otro lado de la membrana
Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimento
intravascular en situaciones de pérdida de líquido importante, como
deshidratación, hemorragias, etc.

6.  Como norma general es aceptado que se necesitan
administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la
reposición de los parámetroshemodinámicosdeseados.
 Las soluciones isotónicas utilizadas frecuentemente son
Cloruro de sodio al 0,9% (conocido también por suero salino o
fisiológico), y la solución lactato Ringer

7. S
on lasque tienen una osmolaridad inferior a la de los
líquidos corporales y, por tanto, ejercen menos presión osmótica
que elLiquidoExtracelular.
La administración excesiva de líquidos hipotónicos
puede llevar aunadepleción(disminución)dellíquidointravascular
,hipotensión,
edemacelularydañocelular
,porloquedebesercontroladasuadministración

8. • S
on las que tienen una osmolaridad super
ior a la de los
líquidos corporales y por tanto, ejercen mayor presión
osmótica que el LEC.
• La alta osmolaridad de estassoluciones cambia los
líquidosdesde el LIC alLEC.
• Estas soluciones son útiles para tratamiento de problemas
de intoxicación de agua (expansión hipotónica, que se
produce cuando hay demasiada agua en las células.

9. Cloruro de sodio 0,9 % es una solución isotónica
que controla la distribución
del agua en el organismo y mantiene el equilibriode líquidos.
La solución de Cloruro de Sodio al 0,9% también es empleada
como diluyente en la administración de drogascompatibles

10. Cloruro de Sodio al0.9%
Está indicada en todos aquellos pacientes que requieran
electrólitos y aporte energético, se emplea en desequilibrio
hidroelectrolítico por diarrea y/o deshidratación, terapia de
líquidos en pacientes con intervención quirúrgica.
"Indicada como fuente de agua y calorías, cuando sea
necesario la administración de agua libre de sodio o se desee
mantener una vena permeable."

11.  Pacientes con falla cardíaca congestiva
 Edema periférico o pulmonar
 Pre-eclampsia
 Condición de retención de Sodio
 Pacientes con hipertensión arterial
 Insuficiencia renal severa
 Cirrosis hepática y en pacientes que están recibiendo
corticosteroides o corticotropina; particular precaución
en pacientesmuy jóvenesy geriátricos.

12. La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles
sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno
hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente
de energía. Solución Glucosada Isotónica.
ClasificaciónT
erapéutica
*Electrolitoterapia

13.  AcciónFarmacológica
 "Se utiliza para restaurar y mantener el volumen del
líquido extracelular.“
 Solución al 5%
:
 Cada 100 ml contiene:
 Glucosa (Dextrosa) 5 g.
Osmolaridad: 253 mOsm/l.
 La glucosa al 5%esta contraindicada cuando exista
hemodilución, intoxicación acuosa o alcalosis.

14. Cada 100mlcontiene:
Glucosa (Dextrosa) 10 g. Osmolaridad:505
mOsm/l. Clasificación T
erapéutica
*T
erapia de dextrosa e hidratación parenteral.
AcciónFarmacológica
"Seusa en especial en hidratación y nutrición parenteral.
Más que como aporte de volumen se usa como aporte calórico.
Tambien se puede usar en casos de deshidratación post- operatoria
inmediata, sinque signifique nutrición parenteral."

15.  Hidratación parenteral. Tratamiento de la
deshidratación hipertónica y de mantenimiento:
 vómitos,
 Diarrea,
 Sudoración profusa,
 Fístulas gastrointestinales.
Alteraciones del metabolismo
hidrocarbonado:
hipoglucemia, coma insulínico, vómitos acetónicos.
Aporte de calorías como hidratos de carbono

16. Contraindicaciones.
No se recomienda en todos los casos de edema con o sin
hiponatremia, insuficiencia cardiaca con edema o si el, coma
diabético, estados de hiperglicemia y en pacientes
oligoanúricos con hidratación adecuada.
Clasificación Terapéutica
Pertenece al grupo de medicamentos llamados
soluciones intravenosas para nutrición parenteral.

17. Soluciones intravenosas que afectan el balance electrolítico-
Electrolitos.
El efecto principal de Solución Lactato de Ringer Hartmann es la
expansión del compartimiento extracelular incluyendo tanto el fluido
intersticial como el fluido intravascular.
Solución Hipotónica.
La composición electrolítica por litrode solución es:
Composición electrolítica (mmol/l:meq/l):
Sodio 131;131.
Potasio 5,4;5,4.
Calcio 1,8;3,6.
Cloruros112;112.
Lactato 28;28.
Osmolaridad teórica:277mOsm/l.

18. Restablecimiento del fluido extracelular y balance electrolítico o
reposición de la pérdida de fluido extracelular cuando
concentraciones isotónicas de electrolitossean suficientes.
Reposición de volumen a corto plazo (sólo o asociado con
coloide) en caso de hipovolemia o hipotensión.
Regulación o mantenimiento del balance de acidosismetabólica
y/o tratamiento de la acidosismetabólica
leve a moderada (excepto acidosisláctica).

19. 1. Hiperhidratación extracelular o hipervolemia
2. Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
3. Acidosismetabólica grave
4. Acidosisláctica
5. Fallo cardíaco no compensado
6. Hipercaliemia
7. Hipernatremia

20. 1. Hipercalcemia
2. Hipercloremia
3. Alcalosismetabólica
4. Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de
lactatos deteriorado
5. Edema general o cirrosisascítica
6. T
erapia concomitante con digitálicos

21. Están indicadas en estados en que hay pérdida de
agua y electrolitos, y además tiene aporte calórico,
utilizadas en casos de deshidratación, vómito, diarreas
y pacientes post- quirúrgicos, shock hipovolémico,
fistulasyacidosis.