1. INTEGRANTES:
Darwin Díaz
Yasmira Borjas
Ángela Torres

2.  La malnutrición infantil es una deficiencia de nutrientes
esenciales resultado de una ingestión inadecuada de
nutrientes (desnutrición) o de un aporte excesivo
(hipernutrición). Ambas condiciones son el resultado de
un desequilibrio entre las necesidades corporales y el
consumo de nutrientes esenciales.

3. CAUSAS QUE PREDISPONEN LA
DESNUTRICIÓN INFANTIL
1. Dieta inadecuada
2. Infecciones
3. Factores socio – culturales
Se entiende por desnutrición severa la presencia de
peso para la talla < 70% según las tablas del
NCHS/WHO y/o edema simétrico ( por lo menos de
ambos pies) y/o adelgazamiento severo

6. Enfermedades asociadas a
trastornos alimenticios
La desnutrición: se define como una enfermedad que se
presenta por carencia alimentaria y se manifiesta con retraso
en peso y talla inferiores a los valores normales para la edad.
La Obesidad: Está ligada a problemas en los hábitos de
alimentación, principalmente al consumo elevado de grasas y
azúcares; esto lleva a un consumo de calorías que sobrepasa
las necesidades del organismo

7. La Anorexia: Es un trastorno mental que consiste en el
rechazo a mantener una masa corporal mínima normal, que
está asociado a un miedo intenso a ganar peso. A esto se le
suma una alteración significativa de la percepción en torno a la
forma o el tamaño del cuerpo.
La Bulimia: Es un trastorno mental que consiste en comer de
manera compulsiva y luego utilizar métodos compensatorios
inapropiados para evitar la ganancia de peso

9. Etiología
El Kwashiorkor es una enfermedad de los niños debida a la
ausencia de nutrientes, como las proteínas en la dieta. El
nombre de Kwashiorkor deriva de una de las lenguas Kwa de
la costa de Ghana y significa "el que se desplaza",
refiriéndose a la situación de los niños mayores que han sido
amamantados y que abandonan la lactancia una vez que ha
nacido un nuevo hermano.

10. FISIOPATOLOGÍA
Cuando la restricción proteico-energética se prolonga, el
organismo utiliza la glicogenólisis, neoglicogénesis y lipólisis.
La musculatura esquelética, el mayor compartimiento corporal
de proteínas, y la grasa corporal, la principal reserva
energética, son consumidas gradualmente, a expensas del
mantenimiento de la homeostasis.
Como consecuencia, hay liberación de aminoácidos a partir del
consumo muscular, con la finalidad de ser utilizados por
órganos como hígado, páncreas e intestino. Insuficiencia
adrenal e ineficiencia de la utilización del músculo
conducirían a una caída del mecanismo de adaptación
condicionando el kwashiorkor".

11. Diagnostico
1. Edad menor de 6 meses
2. ƒ Déficit de P/T mayor del 30% o de P/E mayor del 40%
3. ƒ Estupor o coma
4. ƒ Infecciones severas (bronconeumonía, gastroenteritis, etc.)
5. ƒ Petequias o tendencias hemorrágicas
6. ƒ Deshidratación, Alteraciones electrolíticas, acidosis severa
7. ƒ Taquicardia o datos de insuficiencia respiratoria o cardiaca
8. ƒ Proteínas séricas menores a 3 gr/dl
9. ƒ Anemia severa con datos de hipoxia
10. ƒ Ictericia, Hiperbilirrubinemia o aumento de transaminasas
11. ƒ Lesiones cutáneas eruptivas o exfoliativas extensas
12. ƒ Hipoglicemia e hipotermia

12. Tratamiento Pasa por tres fases:
• Una fase inicial, de corrección de los desequilibrios más graves,
mediante alimentación parenteal.
• Una fase de realimentación, en la que se emplearán fórmulas
especiales por sonda nasogástrica.
• Una fase de rehabilitación, en la que se volverá a la
alimentación oral normal.

13. Criterios de Hospitalización:
• ‰ Peso < 70% del P/T con uno o más de lo siguiente:
• Edema
• Deshidratación grave
• Diarrea persistente, vómitos o ambos
• Palidez extrema, hipotermia, signos de shock
• Signos de infección sistémica, respiratoria u otros
• Hemoglobina (Hb) menor de 5g/dl
• Ictericia, púrpura
• Anorexia persistente
• Menores de 12 meses
ƒ

14. INTERVENCION DE ENFERMERIA
1. Iniciar la alimentación lo más pronto posible, cada 2h, luego
cada 3 horas.
2. Si no acepta la vía oral (hiporexia, estomatitis), usar sonda
nasogástrica.
3. Si presenta vómitos y distensión abdominal, suspender la dieta,
reevaluar en 4 horas, administrar fluidoterapia endovenosa,
reinicie la dieta más fraccionada.
4. Retirar la sonda nasogástrica si el niño toma las 3/4 partes de la
dieta por vía oral.
5. Considerar intolerancia a la lactosa si presenta diarreas acuosas
post-ingesta de lácteos, debe sustituirse parcial o totalmente por
yogurt o con fórmula sin lactosa.
6. Los esquemas alimentarios varían según el tipo de desnutrición.
7. Aumentar 25 Kcal/Kg/d hasta llegar a 250 Kcal/Kg/d, con
aumento de peso de 15g/Kg/d.

16. Etiología:
Es una enfermedad que se caracteriza por el reblandecimiento
óseo, es decir, las sales calcáreas. Se produce durante la época
de crecimiento de los huesos. Ocurre más probablemente
durante períodos de crecimiento rápido donde el cuerpo
demanda niveles altos de calcio y fósforo. Se observa por lo
general en niños de 6 a 24 meses de edad y es poco común en
recién nacidos. Son de 2 tipos
1. Raquitismo clásico o carencial: Se caracteriza por
desarrollo inadecuado de los huesos y está producido por la
ingestión de una cantidad insuficiente de vitamina D en la
dieta o por falta de exposición a la luz solar
2. Raquitismos hereditarios: Son debidos a mutaciones
genéticas que alteran proteínas que intervienen, directa o
indirectamente, en la formación del hueso.

18. Diagnóstico
Un examen físico revela sensibilidad o dolor en los huesos, más
que en articulaciones o músculos.
• Exámenes de sangre ( calcio sérico) que muestran bajos
niveles de calcio.
• Tetania (espasmos musculares prolongados) que se puede
presentar si los niveles séricos de calcio están bajos.
• Signo de Chvostek que puede ser positivo (se presenta un
espasmo de los músculos faciales cuando se palpa el nervio
facial), lo que indica niveles bajos de calcio sérico.
• El fósforo sérico puede estar bajo.
• La fosfatasa alcalina sérica puede estar alta.
• La gasometría arterial puede revelar acidosis metabólica.
• Las radiografías de los huesos pueden mostrar pérdida del
calcio de los huesos o cambios en la forma o su estructura

19. Signos y Síntomas
1. Dolor de hueso o sensibilidad en brazos, piernas, columna y
pelvis
2. Deformidades esqueléticas Piernas arqueadas Proyección
del esternón hacia adelante
3. Protuberancias en la caja torácica
4. Cráneo asimétrico o de forma extraña
5. Deformidades de la columna
6. Deformidades pélvicas
7. Tendencia aumentada a las fracturas óseas
8. Formación retardada de los dientes
9. Incidencia aumentada de caries
10. Fiebre, especialmente en la noche
11. Crecimiento deficiente
12. Debilidad, progresiva Disminución del tono muscular
Disminución del desarrollo muscular Calambres musculares

20. Tratamiento
El tratamiento consiste en aumentar la ingesta dietética de
calcio, fosfatos y vitamina D. La exposición a la luz ultravioleta B
(luz del sol cuando el sol está más alto en el cielo), el aceite de
hígado de bacalao y fuentes de vitamina D.
Las recomendaciones son de 400 unidades internacionales (UI)
de vitamina D al día para los lactantes y los niños. Los niños que
no obtienen las cantidades adecuadas de vitamina D corren un
mayor riesgo de raquitismo

21. INTERVENCION DE ENFERMERIA
1. Explicar a los padres los procedimientos a realizar
2. Control de peso y altura del niño
3. En colaboración con el nutricionista seleccionar la
alimentación proteica y la vía de administración adecuada
4. Realizar la asepsia adecuada de la vía de administración si
esta es por vía de catéter central o nasogástrica
5. Colocar y mantener una vía periférica permeable
6. En caso de fiebre realizar hemocultivos
7. Controlar glicemias
8. Controlar signos vitales
9. Realizar laboratorios de control
10. Controlar diuresis horaria
11. Realizar baño diario
12. Ofrecer confort al paciente

23. Etiología
Es una enfermedad carencial que resulta del consumo
insuficiente de vitamina C, que es necesaria para la síntesis
correcta de colágeno en los seres humanos. El nombre
científico de la vitamina C, ácido ascórbico, proviene del
nombre latino del escorbuto (scorbutus)
El escorbuto se reconoció por primera vez en los siglos XV y
XVI como una enfermedad grave de los marinos en viajes
largos por mar, pues no tenían acceso a alimentos frescos,
incluyendo frutas y verduras
El escorbuto conduce a la formación de puntos de color
púrpura en la piel, encías esponjosas y sangrado de todas las
membranas mucosas. Los puntos púrpura son más abundantes
en los muslos y las piernas.

24. Los síntomas que presentan los niños difieren de los de los
adultos. Lo más habitual es que el primer signo que se presente
sea dolor en las extremidades. Se puede apreciar en los bebés
una posición especial, que se ha denominado “patas de rana”,
con las piernas dobladas a la altura de las rodillas y los muslos
muy separados. Les duelen si las mueve o incluso al tocarlas.
También se pueden observar hematomas y protuberancias,
sobre todo en las piernas. Las hemorragias también pueden
presentarse, aunque no en las encías, salvo que ya tenga
dientes. Otros síntomas abarcan la anorexia, gastroenteritis,
supuraciones o muerte súbita

25. FISIOPATOLOGÍA
la vitamina C actúa como cofactor de
la propil-lisil hidroxilasa, enzima
responsable de la hidroxilación de los
residuos prolina y lisina del
procolágeno.
El déifcit de esta vitamina determina
la formación de un colágeno no
hidroxilado cuya molécula es más
débil e inestable, dando lugar así a
variadas manifestaciones clínicas en
piel, mucosas, anexos, vasos
sanguíneos, huesos y dientes.

26. Diagnóstico
1. El examen de fragilidad capilar
2. El mango del aparato para medir la presión arterial o
esfigmomanómetro se coloca alrededor de la parte superior
del brazo. Se infla hasta una presión más o menos media
entre la sistólica y la diastólica de la persona (quizá 100 mm
Hg) y se deja puesto durante 4 a 6 minutos. En una prueba
positiva, aparecen numerosas petequias en la piel por debajo
del mango. Estas petequias son consecuencia de la fragilidad
capilar.
3. Los niveles de ácido ascórbico se pueden determinar en el
plasma o en glóbulos blancos. Estos niveles suministran
evidencia de reservas de vitamina C en el cuerpo.
4. En el escorbuto infantil, los exámenes radiológicos revelarán
hemorragias del periostio, que junto con los signos clínicos
establecen el diagnóstico.

27. Tratamiento
Una dieta adecuada en vitamina C puede prevenir el
escorbuto; los cítricos y los zumos de frutas constituyen
fuentes excelentes de esta vitamina. Los niños alimentados
con papilla deben recibir 35 miligramos de vitamina C al día
(equivalente a 65 gramos de zumo de naranja o de limón).
Las madres que amamantan deben tomar 100 miligramos de
vitamina C al día por vía oral. Para el tratamiento del
escorbuto, el niño debe ingerir diariamente entre 100 y 200
miligramos de vitamina C por vía oral durante una semana y
50 miligramos diarios posteriormente.

28. INTERVENCION DE ENFERMERIA
1. Orientar a los padres acerca de los alimentos ricos en
vitamina c como los pimentones rojo y verde el kiwi,
tomates, espinaca, guayaba, toronja, naranja y limón.
brócoli, fresas, melón. Entre otros.
2. Control de peso y altura del niño
3. El nutricionista y el medico seleccionan la alimentación
adecuada
4. Colocar y mantener una vía periférica permeable
5. Administrar acido ascórbico en infusión parenteral de ser
indicado
6. Controlar signos vitales
7. Realizar laboratorios de control para identificar posibles
hemolisis

30. Maltrato Infantil
Se denomina maltrato infantil o abuso infantil a cualquier
acción (física, sexual o emocional) u omisión no accidental en
el trato hacia un menor, por parte de sus padres o cuidadores,
que le ocasiona daño físico o psicológico y que amenaza su
desarrollo tanto físico como psicológico.
Se define como «cualquier acción no accidental
por parte de los padres o cuidadores que
provoque daño físico o enfermedad en el niño o
le coloque en grave riesgo de padecerlo»
“El Niño es espejo, hechura y víctima de
la sociedad”.
Dr. Juan Bosch-Marín.

31. La negligencia se identifica como la falta de proveer las
necesidades básicas de un niño por parte de sus padres o
personas encargada
Situación donde las necesidades físicas (alimentación,
vestido, higiene, protección y vigilancia, educación y/o
cuidados médicos) y cognitivas básicas del menor no son
atendidas temporal o permanentemente por ningún
miembro del grupo que convive con el niño
La negligencia puede ser:
Física falta de proporcionar comida o resguardo necesario,
ausencia de supervisión adecuada).
Médica falta de proporcionar tratamiento médico o para la salud
mental).
Educativa falta de atención a las necesidades emocionales de un
niño, falta de proporcionar cuidado psicológico o permitiendo que
el niño use alcohol o drogas).

32. TIPOS BÁSICOS DE
MALTRATO INFANTIL
Se distinguen cinco tipos básicos de maltrato infantil
el abuso físico
el abuso sexual
el maltrato emocional
el abandono físico
el abandono emocional

34. Aspectos legales en Venezuela
Revisión profunda del estatuto
Siglo XX, normativo referido a los
década de menores de edad: Ley Tutelar de
los 90 Menores promulgada el 30 de
diciembre de 1980 (vigente
hasta el 31/03/2000.
Sanción y promulgación de la Ley
Orgánica para la Protección del
Niño y del Adolescente (LOPNA)
vigente a partir 1/04/2000
Nace por la obligación asumida por Venezuela el 29 de
agosto de 1990, de adecuar su legislación interna a los
postulados contenidos en la Convención sobre los
Derechos del Niño.

35. Ley Orgánica para la Protección
del Niño y del Adolescente
El Estado Venezolano asume el compromiso de
brindarle protección integral a todos los niños y
adolescentes que se encuentren en el territorio
nacional, garantizándole el ejercicio y disfrute pleno y
efectivo de sus derechos y garantías, a través de la
protección integral que el Estado, la sociedad y la
familia deben brindarles desde el momento de su
concepción

36. Artículo 32 LOPNA
“Derecho a la Integridad Personal”. Todos los niños y
adolescentes tienen derecho a la integridad personal. Este
derecho comprende la integridad física, síquica y moral.
Parágrafo Primero: Los niños y adolescentes no pueden ser
sometidos a torturas, ni a otras penas o tratos crueles,
inhumanos o degradantes.
Parágrafo Segundo: El Estado, la familia y la sociedad deben
proteger a todos los niños y adolescentes contra cualquier forma
de explotación, maltratos, torturas, abusos o negligencias que
afecten su integridad personal. El Estado debe garantizar
programas gratuitos de asistencia y atención integral a los niños
y adolescentes que hayan sufrido lesiones a su integridad
personal.”

37. Artículo 125 LOPNA
Medidas de protección las impone el órgano competente,
cuando se produce la amenaza o violación de los derechos y
garantías que tienen los niños y adolescentes, con el objeto de
preservarlos o restituirlos y, con el fin de brindar protección
integral a todos los derechos y garantías a estos niños y
adolescentes que se encuentran en el territorio nacional.
Los caracteres generales de las medidas de protección son:
a) son decisiones emanadas de la autoridad competente,
b) Son medios para proteger derechos y garantías de uno o varios
niños y adolescentes individualmente considerados;
c) proceden contra aquellos sujetos autores que tienen la
corresponsabilidad de asegurar la protección integral de los
niños y adolescentes y
d) tienen como objetivo preservar o restituir los derechos y
garantías de los niños y adolescentes que hayan sido amenazados

38. Consejo de Protección del Niño y
del Adolescente
Órgano administrativo competente para aplicar las
medidas de protección, establecidas en el artículo 126
de la Ley Orgánica para la Protección del Niño y del
Adolescente, con excepción de las indicadas en los
ordinales i y j del mencionado artículo, las cuales deben
ser impuestas en sede judicial, por el juez especializado.

39. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA AL MALTRATO
INFANTIL
1. Atención Primaria
2. Atención hospitalaria
3. Urgencias extrahospitalarias
4. Riesgo social (Centros Municipales de Salud)
5. Centros de Menores
6. Embarazada
7. Recién nacido (neonatología)
8. Prevención del maltrato infantil
9. Investigación en maltrato infantil

40. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA AL MALTRATO INFANTIL

42. Intervención de enfermería
SIGNOS PARA SOSPECHAR MALTRATO INFANTIL EN EL NIÑO/A:
1. Muestra repentinos cambios en el comportamiento o en su
rendimiento habitual.
2. Presenta problemas físicos o médicos que no
reciben atención de sus padres.
3. Muestra problemas de aprendizaje que no pueden atribuirse a
causas físicas o neurológicas.
4. Siempre esta "expectante", como preparado para que algo malo
ocurra.
5. Es sumamente hiperactivo o por el contrario excesivamente
responsable.
6. Llega temprano al colegio y se a tarde o no quiere irse a su casa.
7. Falta en forma reiterada al colegio.

43. En la familia:
• Dan muestras de no preocuparse por el hijo;
raramente responden a los llamados del colegio o
al cuaderno de citaciones.
• Niegan que el niño tenga problemas, tanto en
el colegio como en el hogar, o por
el contrario maldicen al niño por su conducta.
• Por su propia voluntad autorizan a que
la maestra emplee "mano dura" o incluso algún golpe
o sacudón si su hijo se porta mal.
• Cuestionan todo lo que hace su hijo, se burlan o
hablan mal de él ante los maestros.
• Demandan de su hijo un ni el
de perfección académica o un rendimiento físico que
es inalcanzable para el niño.

44. En los padres e hijos:
• Rara vez miran a la cara o
tienen contacto físico con
otra persona.
• Consideran que
la relación con su hijo es
totalmente negativa.
• Demuestran que casi nadie
les cae bien.
• Tienen
una actitud recíproca
de permanente tensión.

45. Indicadores de Maltrato Infantil
EN EL NIÑO:
• Señales físicas repetidas (morados, magulladuras,
quemaduras...)
• Niños que van sucios, malolientes, con ropa inadecuada, etc.
• Cansancio o apatía permanente (se suele dormir en el aula)
• Cambio significativo en la conducta escolar sin motivo
aparente
• Conductas agresivas y/o rabietas severas y persistentes
• Relaciones hostiles y distantes
• Actitud hipervigilante (en estado de alerta, receloso,...)
• Conducta sexual explícita, juego y conocimientos
inapropiados para su edad
• Conducta de masturbación en público
• Niño que evita ir a casa (permanece más tiempo de
lo habitual en el colegio, patio o alrededores)

46. • Tiene pocos amigos en la escuela
• Muestra poco interés y motivación por las tareas escolares
• Después del fin de semana vuelve peor al colegio (triste,
sucio, entre otro)
• Presenta dolores frecuentes sin causa aparente
• Problemas alimenticios (niño muy glotón o con pérdida de
apetito)
• Falta a clase de forma reiterada sin justificación
• Retrasos en el desarrollo físico, emocional e intelectual
• Presenta conductas antisociales: fugas, vandalismo,
pequeños hurtos, entre otros.
• Intento de suicidio y sintomatología depresiva
• Regresiones conductuales (conductas muy infantiles para su
edad)
• Relaciones entre niño y adulto secreta, reservada y excluyente
• Falta de cuidados médicos básicos

47. EN LOS PADRES Y/O CUIDADORES:
• Parecen no preocuparse por el niño
• No acuden nunca a las citas y reuniones del colegio
• Desprecian y desvalorizan al niño en público
• Sienten a su hijo como una "propiedad" ("puedo hacer
con mi hijo lo que quiero porque es mío")
• Expresan dificultades en su matrimonio
• Recogen y llevan al niño al colegio sin permitir contactos
sociales
• Los padres están siempre fuera de casa (nunca
tienen tiempo para...)

48. • Compensan con bienes materiales la
escasa relación personal afectiva que mantiene con sus
hijos
• Abusan de substancias tóxicas (alcohol y/o drogas)
• Trato desigual entre los hermanos
• No justifican las ausencias de clase de sus hijos
• Justifican la disciplina rígida y autoritaria
• Ven al niño como malvado
• Ofrecen explicaciones ilógicas, contradictorias no
convincentes o bien no tienen explicación
• Habitualmente utilizan una disciplina inapropiada para
la edad del niño
• Son celosos y protegen desmesuradamente al niño

49. El maltrato a los menores siempre ha existido desde
los tiempos antiguos, pero no se había formulado
derechos exclusivos para ellos por lo tanto los padres
o personas mayores pensaban que tenían la autoridad
sobre ellos.
Se debería concientizar más a la población adulta, que
la salud de los menores debe ser cuidada de tal
manera que no se exponga a un desequilibrio por
causas de maltrato, que como ya se mencionó, puede
ser de diferentes maneras y afectan de diversas
maneras a los menores pudiéndole causar en casos
graves la muerte.

50. También se debe programar pláticas en las escuelas
referente a la violencia familiar y la manera de
prevenirla para que en un futuro, al formar una
familia no traten mal a sus hijos.
Todo niño maltratado tiene derecho a vivir una vida
como cualquier otro niño y se le debe de dar la ayuda
necesaria para poder superar este problema.
Hay que hacer conciencia a los padres que dar una
buena educación a sus hijos no es pegarles ni hacerlos
menos, si no que al contrario dar amor, cuidado y
protección, es la mejor manera de brindar una buena
educación a nuestros hijos.

52. Fiebre Reumática
* Bacteria Estreptococo amigdalitis.
estreptocócica o
escarlatina
Fiebre * Daña los tejidos del organismo.
Reumática * Daña al corazón produciendo Cicatrización
Enfermedad en las válvulas del
Inmune Corazón.
* Cardiopatía reumática.
* Insuficiencia cardiaca congestiva.

54. Causas
 Afecta niños entre 6 y 15 años de edad.
 Se desarrolla aprox. 20 días después faringitis
estreptocócica
 en algunos casos no presenta síntomas.
 Alrededor del 3% de las personas con infección por
estreptococos, desarrollan fiebre reumática.

55. Sintomas
 Fiebre.
 Inflamación - artic. Mayor Rodillas, tobillos
de las articulaciones - inflamación Se mueve de una
articulación a otra.
 Pequeños nódulos debajo de la piel.
 Inflamación en las muñecas se detecta cambios en la
Lectura.
 Erupciones rosa con bordes extraños tronco.
cuerpo.
brazos y piernas.

57.  Debido a los pueden ser - Dificultad
 respiratoria. Asintomáticos - Dolor de pecho.
Problemas del
corazón.
 Perdida de peso.
 Dolos de estomago.

58. Diagnoticos
 Se basa en dos criterios -mayor (1)
-menor (2)
 Criterios mayores:
 Inflamación del corazón. (carditis)
 Artritis en algunas articulaciones. (poliartritis)
 Nódulos debajo de la piel (nódulos subcutáneos)
 Movimientos rápidos y espasmódicos (corea sydenhan)
 Erupción cutánea (eritema marginado)

59. Diagnoticos
 Criterios menores:
 Fiebre.
 Artiralgia.
 Laboratorio.
 Electrocardiograma.
 Sonidos cardiacos.

61. Tratamientos
1. Tto. Fiebre reumática terapéutico y antibioticoterapia.
Es determinado por el medico:
 el estado general de salud del niño.
 Tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias.
2. Tto. Infección estreptocócica.
 Tto. Con. antibióticos prevenir complicaciones
 Medicamentos antiinflamatorios Según la
gravedad.

62. Tratamientos
 Reposo absoluto en cama durante toda la duración del
brote agudo es muy importante. la duración varia entre 2
semanas en la poliartritis simple y 3 meses en la carditis
grave.
 Reducir la fiebre.
 Administración de tranquilizantes y anticombulsivantes.
 Proporcionar dieta adecuada.
 Brindarle distracciones.
 Vigilar reacciones adversas a los medicamentos.
 Orientar al pacientes y los familiares sobre el tratamiento y
la prevención de infecciones respiratorias estreptocócicas.

63. La principal responsabilidad del Enfermero(a) es con el
niño y la familia somos sus responsables y defensores.
Debemos ayudar a identificar sus necesidades y objetivos,
y desarrollar las intervenciones oportunas.
GRACIAS