Asma

1. ESTUDIANTE:
RUDY GILBERTH PEREZ ACAPA

2. Enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias, da lugar a una obstrucción espisodica
del del flujo del aire.
Presenta la colapsabilidad que tinen las vías
respiratorias, la hiperreactividad bronquial, ante
estimulos provocadores.

3. ETIOLOGIA
Exposiciones ambientales y predisposiciones bilógicas y génicas inherentes
Al anfitrión si esta expuesto, pueden estimular una inflamación prolongada y
patogénica y
una reparación aberrante de los tejidos respiratorios lesionados
Una ves que el asma ha aparecido parece que la exposición inflamatoria continua la
empeora, induciendo
La persistencia de la enfermedad y aumentando el riesgo de exacerbaciones graves.

4. se ha ligado mas de 100 locus génicos, aunque
pocos
Se han ligado de forma reproducible al asma en
diferentes cohortes estudiadas.
Las variantes replicadas comprenden locus
genético que contienen genes proinflamatorios y
proalergicos.
Como los marcadores epigeneticos son
hereditarios, son reactivos a exposiciones
ambientales
Pueden dar lugar a cambios rapidos y
persistentes en la expresión génica.
La modificación epigenetica de los genes
intervenga en el asma

5. AMBIENTE
Los episodios de sibilancias se asocian a virus respiratorios
frecuentes (rinovirus, adenovirus el virus parainfluenza y el
metapneumovirus humano.
Son la base de la proclividad para presentar sibilancias
recidivantes al principio de la infancia.
La exposición a alérgenos en el hogar en los sujetos
sensibilizados pueden iniciar la inflamación de las vías
respiratorias y la hipersensibilidad a otros irritantes.

6. TIPOS DE ASMA INFANTIL
LAS SIBILANCIAS RECIDIVANTES:
Al principio de la infancia desencadendas
sobre todo por infecciones víricas
frecuentes de la via respiratoria que
habitualmente se resuelven durante los años
preescolares.
ASMA CRONICA:
Asociada a la alergia que persiste a en fases
posteriores de la infancia y a menudo en la
vida adulta.
El tramiento con corticoides controladores
inhalados en los niños con asma en fases
posteriores en la infancia.

7. PATOGENIA
- Obstruccion al flujo de aire en el asma es el resultado
de numerosos procesos patológicos.
- En las vías respiratorias pequeñas el flujo de aires
esta regulado por el musculo liso que rodea las luces,
la broncoconstriccion de estas bandas musculares
bronquiolares bloquea el flujo de aire.
- Un infiltrado inflamatorio celular y exudado
caracterizado por eosinofilos y otros tipos de células
inflamatorias (neutrófilos, monocitos, linfocitos,
mastocitos, basófilos) pueden llenar y obstruir las vías
respiratorias, inducir a una lesión epitelial y
descamación a la luz de las vías respiratorias.

8. FISIOPATOLOGIA
• La alteración básica en el asma es la obstrucción
broquial determinada por:
- Espasmo musculo liso bronquial
- Edema de la mucosa
- Infiltracion celular
- Hipersecrecion broquial
- Descamacion epitelial

9. MANIFESTACIONES CLINICAS Y
DIAGNOSTICO
- Tos seca
- Silibancias
Niños mayores y adultos
- respiración insuficiente
- Congestion y opresión torácica
Niños pequeños
- Dolor torácico
- Sintomas ligado a actividades físicas
- Cansancio general
Niños lactantes
- Sibilancias a repetición continua

10. FACTORES DE RIESGO
AGENTES ETIOLOGICOS:
- Alergenos
FACTORES PREDISPONENTES:
- atopia, sexo masculino, bajo peso al nacer.
FACTORES COADYUVANTES:
- Infecciones respiratorias, prematuridad
- Dieta, contaminación atmosférica
- tabaquismo
DESENCADENANTES
- Alergenos, infecciones respiratorios
- Ejercicios, cambios climáticos
- Farmacos

11. TRATAMIENTO
• MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS:
- Evitar la exposición a alérgenos
- Prevenir contacto con polenes y animales
- Prevenir infecciones respiratorias
- Ejercicio físico adecuado y supervisado
- La inmunoterapia es el único tratamiento causal que
puede modificar la historia natural de procesos alérgicos.

12. PRINCIPIOS DE LA FARMACOTERAPIA
- Evitar síntomas crónicos y
problemáticos, permitir la necesidad
infrecuente de medicamentos de
alivio rápido, mantener una función
pulmonar normal, mantener grados
de actividad normal incluidas la
actividad física y la asistencia al
colegio.
- El tratamiento controlador diario no
se recomienda en los niños con asma
intermitente.

13. CORTICOIDES INHALADORES
- Es el tratamiento de elección para todos los
pacientes con asma persistente, mejora la función
pulmonar y disminuye los síntomas del asma,
reduce las visitas a urgencias y el uso de
prednisona, este tramiento reduce el riesgo de
muerte.

14. • A corto plazo:
Los esteroides inhalados constituyen hoy la piedra angular del
tratamiento del asma5 al garantizar la obtención de buenos
resultados terapéuticos con su acción local excluyente de efectos
secundarios sistémicos, especialmente sobre la corteza suprarrenal.
Ellos actúan acoplados a un receptor citoplasmático de esteroides.
- Las methylxantinas (Teofilina) han pasado a un tercer o cuarto
lugar en el tratamiento del asma.

15. • A LARGO PLAZO:
- Entre estos últimos son muy utilizados el cromoglicato sódico, que no es
un broncodilatador, pero permite una interacción antígeno-anticuerpo en
una forma menos dañina por un mecanismo estabilizador de la membrana
de las células cebadas (mastocitos), lo que unido a su efecto antinflamatorio
no esteroideo y a la inhibición sobre la acción de las células inflamatorias
produce una efectiva acción farmacológica.
- También el Ketotifeno tiene efecto estabilizador del mastocito y no
antihistamínico, como en ocasiones se mal utiliza.

16. DIAGNOSTICO
• La flujometría
- tiene baja sensibilidad, pero alta
especificidad en pacientes con
obstrucción moderada grave.
- Toda unidad de primer o segundo nivel
de atención debe contar al menos con
un flujómetro en ausencia de un
espirómetro para evaluar la obstrucción
de la vía aérea en pacientes con
sospecha clínica de asma

17. • Espirometría
- Para ayudar a determinar qué tan bien están
funcionando tus pulmones (función
pulmonar), respiras profundamente y
exhalas con fuerza en un tubo conectado a
un espirómetro.
- Esto registra tanto la cantidad (volumen)
de aire que exhalas como la rapidez con
que lo haces. Si ciertas medidas están por
debajo de lo normal para una persona de tu
edad, puede indicar que el asma ha
estrechado tus vías respiratorias.

18. RADIOGRAFIA DE TORAX
- Hiperinsuflacion pulmonar en grado variable e
infiltrado intersricial peribronquial.
- nos permite descartar complicaciones.

19. PREVENCION
- Reducir los ácaros del polvo
- Manten a tus niños alejados del
humo del cigarrillo
- Limpia y reduce las esporas del
moho

20. BIBLIOGRAFIA
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025
-02552003000100015
Revista Archivo Médico de Camagüey