Este documento describe la encefalitis, una inflamación del cerebro generalmente causada por virus. Explica que existen dos tipos de encefalitis: primitivas y secundarias. Detalla las principales causas virales, los mecanismos de patogenia, los síntomas clínicos, los exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento y profilaxis disponibles.

1. ENCEFALITIS
IRM ANDRES FLORES MOYON
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA
DOCENTE:
MSC. DRA. VERONICA ROSERO ARMIJOS

2. ENCEFALITIS
 Son procesos inflamatorios difusos del SNC, de etiología generalmente
viral, que presentan manifestaciones generales de infección, signos de
irritación meníngea y, necesariamente alteración del sensorio.
 dos tipos de encefalitis: primitivas y secundarias (postinfecciosas).
 encefalitis víricas lentas son procesos de etiología viral, evolución crónica
y curso progresivo, cuyo periodo de incubación dura meses o años.

3. ETIOLOGÍA
 La mayoría de encefalitis, son de etiología viral.
 (oral) y 2 (genital) del virus del herpes simple
ocasionan formas muy graves de encefalitis
nLos tipos 1 ecrótica, casi siempre en el curso
de la primoinfección herpética.
 VHS-I es el agente etiológico en las encefalitis
del niño y adulto
 VHS-II origina encefalitis en el RN

4. PATOGENIA
 Generalmente, después del contagio los virus colonizan las vías
respiratorias altas y tubo digestivo.
 En encefalitis primitivas la lesión ocurre, fundamentalmente, en la
sustancia gris; los virus lesionan directamente las neuronas por pene
tración en el interior de las mismas.
 En encefalitis post infecciosa. La reacción antígeno-anticuerpo
provoca una lesión desmielinizante perivascular característica de este
tipo de encefalitis.

5. CUADRO CLÍNICO
 Aparece habitualmente con rapidez y hasta con brusquedad.
 Síndrome infeccioso general: fiebre; intranquilidad y agitación;
cefalalgia; facies de careta; postura del niño: hipotonía; luego aparecen
hipertonía y rigidez.
 Alteraciones de la conciencia: simple confusión al estado estuporoso
o al coma profundo
 Convulsiones; hipertensión intracraneal; síndrome paralitico; síndrome
ocular; síndrome cerebeloso; síndrome extrapiramidal.

6. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 Son poco específicos.
 Hemograma:
 normal o discreta leucocitosis.
 LCR:
 líquido claro ;↑ de linfocitos; (entre 10 y 100), hematíes sugiere:
infección herpética. moderada hiperalbuminorraquia; importante para el
dx diferencial es la hiperglucorraquia.
 TC:
 únicamente imágenes indirectas de edema cerebral (colapso
ventricular) o isquemia y hemorragia (origen herpético).
La RM debe ser el método prioritario a utilizar, detecta con mas precisión y precocidad lesiones
estructurales. Las secuencias de difusion se alteran muy precozmente, asi como el flair.

7. DIAGNÓSTICO
Está basado en la exploración clínica y en la
evolución del paciente.
Es fácil cuando el cuadro encefalítico surge en
el curso evolutivo o en la convalecencia de una
enfermedad viral conocida (las menos).
Otras veces son las circunstancias geográficas
o datos clínicos especiales los que coadyuvan
a este diagnóstico.
En las encefalitis herpética y urliana pueden
existir síntomas extraneurológicos de la
enfermedad causal, en las primeras, además,
las convulsiones focales, el EEG típico y la TC
o RM característica pueden contribuir a su
diagnóstico.

8. TRATAMIENTO
 Cuidados generales.
 Posición: decúbito supino; Fowler: con la cabeza elevada unos 30°,
 Alimentación:(SNG) extremar cuidados, para evitar aspiraciones
respiratorias.
 perfusión endovenosa para mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
 Medidas sintomáticas.
 La hipertermia, que incrementa las necesidades metabólicas, requiere
tratamiento enérgico.
 La ventiloterapia: útil, no solo en fallo respiratorio (clínico o
gasométrico), sino lograr una ventilación-oxigenación en las mejores
condiciones, con el menor esfuerzo inspiratorio (habrá que curarizar al
paciente) y con vistas a obtener una pCO2 baja (30 mmHg).

9. TRATAMIENTO
 Medicación antiviral.
 El aciclovir, a dosis de 60 mg/kg/día, durante 21 días, es eficaz en las
encefalitis herpéticas y varicelosas;
 En trastornos respiratorios importantes, está indicada la cobertura
antibiótica de amplio espectro.
 El ganciclovir: de elección en los casos de encefalitis por
citomegalovirus se reserva el foscarnet para los casos de resistencias.
 La amantadina y rimantadina, así como el inhibidor de la neuraminidasa
oseltamivir, se están ensayando en la etiología gripal, con diferentes
resultados.
 estudios recomiendan el pleconaril para los casos de enterovirus.

10. TRATAMIENTO
 Profilaxis
 Las vacunas contra el sarampión, rubéola, parotiditis, poliomielitis,
varicela y rabia, pueden evitar las encefalitis producidas por estos
virus.
 También se han conseguido vacunas frente a algunas encefalitis
equinas americanas.
 El suero de convalecientes y la globulina gamma hiperinmune, como
prevención, se han ensayado con algún éxito en encefalitis por
arbovirus y en la rabia.
 En la profilaxis de las encefalitis postinfecciosas y postvacunales está
demostrada la eficacia de las gammaglobulinas hiperinmunes cuando
se administran al comienzo de la enfermedad o en el periodo de
incubación.