Pediatria

1. Universidad Central del Ecuador
Carrera Medicina
DIRECCIÓN HOSPITALARIA QUITO N°1
Docente: Dra. Rosario Vaca
IRM: Intriago Sabando Allison Paulette
ENFERMED
AD
Virus
varicela-
zoster
SARAMPIÓN RUBEOLA Eritema
infeccioso
Roséola Mononucleosis
infecciosa
ENFERMEDA
D DE
KAWASAKI
SÍNDROME DE
PIE MANO Y
BOCA
FIEBRE
ESCARLATINA
SÍNDROME DE
GIANOTTI-CROSTI
O
ACRODERMATITIS
PAPULAR DE LA
INFANCIA
SÍNDROME
PURPÚRICO
EN GUANTE
Y CALCETÍN
ETIOLOGÍA Virus
varicela-
zoster
Paramoxiviru
s
Togavirus Parvovirus
humano B19
Herpes
virus
humano (6
y 7)
Epstein-Barr (VEB -
Desconocida
-Parece
probable un
rol genético
-
Polimorfism
os en el gen
ITPKC
-Otros
genes:
CASP3, BLK y
FCGR2A
Coxsackie A16
y el
enterovirus 71
Exotoxinas del
estreptococo
beta hemolítico
del grupo A
VIRUS: VHB, VEB,
enterovirus,
rotavirus,
adenovirus,(CMV)
BACTERIAS:
Mycoplasma
pneumoniae sp.,
Borrelia sp
VACUNAS
Influenza, difteria,
tétanos, pertussis,
BCG
Parvovirus
B19
PERIODO
INCUBACIÓ
N
2-3 semanas 10-20 días 15-20 días 4-28 días 7-17 días Niños: 10 días por
término medio
Jóvenes y adultos:
30 – 50 días
No aplica 3 a 5 días Incubación 1-7
días
4 - 14 días Alrededor
de 10 días
CONTAGIO Desde 2 días
antes hasta 5
días después/
Contacto
Desde 4 días
antes hasta 5
días después/
Gotas
respiratorias
Desde el 1er
hasta el 5to
día post
erupción/G
otas
Desde 6 a 11
días previos
al exantema
/Gotas
respiratorias
Durante la
fiebre,
gotitas
respiratori
as, saliva
Saliva No
especificado
Gotas
respiratorias /
heces
Gotas
respiratorias /
contacto
directo
Fecal - oral 6 y 15 días
posteriores
a la
infección.

2. directo o vía
aerea
respiratoria
s
SIGNOS
CARACTERÍ
STICOS
-Exantema
-Vesículas
-Costras
-Fiebre
-Prurito, -
Cefalea
-Malestar
general
-Erupción
vesiculosa
generaliza
-Fiebre
-Tos
-Conjuntivitis
-Manchas de
Koplik
-Malestar
general
-Erupción
cutánea
-Fiebre
-Cefalea
-
Conjuntivitis
-Manchas
de
Forchheime
r
-
Adenopatías
-Malestar
general
-Exantema
Maculopapu
lar difuso
-Malestar
general
-Dolor
articular
-
Enrojecimie
nto en
rodillas
-Exantema
en tronco y
extremidade
s
-Exantema
Máculo
papuloso
de color
rosado
-Fiebre alta
-Dolor en
la garganta
-Manchas
de
Nagayama
-Malestar
general
-Rinorrea
-Fiebre
.Linfadenopatías
(90-100%)
Faringitis/odinofagi
a (84%)
Hepatitis anictérica
(80-90%);
hepatomegalia (20-
30%)
Esplenomegalia
(50%)
Exantema 5%,
maculopapulosa;
90% por ampicilina.
Astenia
-Fiebre
-Conjuntivitis
-
Linfadenopat
ía
-Rash
-Cambios en
labios o
cavidad oral
(lengua en
fresa,
eritema o
labios
agrietados)
-Cambios en
extremidade
s (eritema en
palmas o
plantas,
edema en
manos o
pies)
-Vesículas
mano, pie,
boca
Cuadro
prodrómico
(12 – 24h
antes del
exantema)
Fiebre
Anorexia
Odinofagia
Malestar
general
Dolor
abdominal
Cuadro
exantemático:
Vesículas
ovaladas; 2-3
mm de
diámetro
Prurito
Ulcera en
mucosas oral
SÍNTOMAS:
Fiebre >39.5°C
Odinofagia
Vómitos/Nause
as
Cefalea
Malestar
general
Mialgias
Dolor
abdominal
SIGNOS:
Faringe
congestiva
Eritema
mucosa oral
Manchas
Forcheimer
Lengua Fresa:
blanca y roja
Adenopatías
cervicales
Exantema
Fiebre
linfadenopatía
Síntomas
catarrales
Anorexia
-apulovesículas 1-
10mm
monomórfica,
edematosa, con
pápulas rosadas
CUADRO
CUTÁNEO:
Vesiculopúst
ulas en
paladar
blando y
duro
Petequias
Exulceracion
es dolorosas
en labios
CUADRO
SISTEMÁTIC
O
Fiebre
Artralgias
Adenopatías
DIAGNOSTI
CO
-Clínico
- Serologia de
IgM E igG
-Tinción de
Tzanck
-Cultivos de
VZV en
liquido
vesicular
-Clínico
-Anticuerpos
IgM
-Pruebas
moleculares
-PCR
-Exudado
faríngeo
-Clínico
-ELISA
-
Anticuerpos
-Serología
(detección
de IgM e
IgG)
-Clínico
-Pruebas
serológicas
o PCR
-Biometría
Hemática
-Clínico la
clave es el
exantema
que
aparece al
desaparec
er la fiebre
-Serología
(detección
de IgM)
-BH
-Bioquímica
-Cultivo de EBV
-Prueba serológica
-Paul Bunnell:
-Detección de
anticuerpos
específicos
VCA(Anticuerpos
frente al antígeno
de la Cápside Viral)
son de tipo IgG e
IgM
-Clínico
-Cultivo
-PCR
-Prueba de
ELISA para
IgM
-Biopsia
-Clínico
-Cultivo
-PCR
Cultivo de
exudado
faríngeo
(prueba
estándar)
-Clínico
-Nivel de
bilirrubina
-Serología para el
virus de la
hepatitis o
antígenos de
superficie para la
hepatitis B
-Enzimas del
hígado
-Exámenes para
anticuerpos
contra el VEB
Biopsia de piel
Cuadro
clínico es
sumamente
característic
o y es el
pilar del
diagnóstico

3. TRATAMIE
NTO
-Sintomático
-Analgésicos,
antipiréticos
-
Antihistamíni
cos, como la
difenhidrami
na
- Aciclovir
-Antipiréticos
(ibuprofeno,
paracetamol)
-Antibióticos
-Vitamina A.
-
Aislamiento
hasta 7 días
después de
haber
iniciado la
erupción
-
Sintomático
(paracetam
ol,
ibuprofeno)
-Sintomático
-
Analgésicos,
antipiréticos
:
(paracetamo
l,
ibuprofeno)
-Medios
físicos para
bajar la
fiebre
-
Alimentació
n adecuada
-
Sintomátic
o:
analgésicos
y
antipirétic
os
- Medios
físicos para
bajar la
fiebre
MEDIDAS NO
FARMACOLÓGICAS
: Hidratación
Reposo relativo
Evitar deportes de
contacto y
actividad física
excesiva
MEDIDAS
FARMACOLÓGICAS
: Analgésicos y
antiinflamatorios:
paracetamol, AINES
Antibióticos:
penicilina V,
penicilina
benzatina o
macrólido
* No administrar
amoxicilina
ni ampicilina
Inmunoglob
ulinas IV
-Ácido
acetilsalicílic
o
-Antipiréticos,
antitérmicos -
Acetaminofén
/ -Ibuprofeno
-Aseo bucal
sin cepillos
dentales
-Hidratación
-Dieta blanda
-En casos
severos
inmunoglobuli
na G
-Analgesico,
antipiretici
-Penicilina V
(Fenoximetilpe
nicilina)
Amoxicilina
Penicilina G
benzatínica
NIÑOS
ALÉRGICOS A
PENICILINA:
-Cefalosporinas
(cefalexina o
cefadroxil)
-Ante la falta de
cefalosporina,
se recomienda:
-Clindamicina
-Azitromicina
-Claritromicina
-El tratamiento es
únicamente
sintomático
contra el prurito.
Se sugiere el uso
de emolientes
tópicos con
calamina.
En casos
moderados:
antihistamínicos o
esteroides tópicos
En casos severos:
corticoides
sistémicos en
pulsos.
-Es benigna
y
autolimitada
y no
requiere
tratamiento
alguno
Se resuelve
en 1-2
semanas.
-Los
pacientes
con artralgia
o artritis
suelen
responder a
los fármacos
antiinflamat
orios no
esteroides
COMPLICAC
IONES
-Infecciones
bacterianas
de la piel o
de los tejidos
blandos
-Encefalitis,
ataxia
cerebelosa
-Problemas
de sangrado.
-Infecciones
del torrente
sanguíneo
(septicemia)
-Neumonía
-Infecciones
del oído
-Diarrea
grave
-Encefalitis
-Ceguera
-Artritis
-Retraso
mental
-
Panencefalit
is progresiva
-Encefalitis
-Cardiopatía
-Hipoacusia
-Artritis
-Artralgias
-Anemia
aplásica
-Purpura
trombocitop
enica
- Crisis
convulsivas
febriles
-Rotura esplénica.
-Cefalea
-Obstrucción de las
vías respiratorias
-Hepatitis, necrosis
hepática
-Anemia hemolítica
autoinmune
-Miocarditis,
pericarditis
-Rash inducido por
ampicilina o
amoxicilina
-Afectación
cardiaca
-Parálisis
flácida aguda
-
Encefalomieliti
s
-Meningitis
aséptica
TEMPRANAS:
Otitis media
Sinusitis
Meningitis
TARDÍAS:
Fiebre
reumática
Glomerulonefri
tis
Efluvio
telógeno
-Neumonía Fiebre
reumática) -
Glomerulonefritis
posestreptocócica
) -Artritis
-Anemia
hemolítica
en pacientes
con
patologías
base
P.
PRÓDROM
O
Duración
breve de 1 a
2 días
2-4 días con
fiebre,
rinorrea, tos
Pocos días
con fiebre y
adenopatías
1 a 2 días
con
síntomas
gripales
No aplica 1 a 2 semanas
astenia y
adenopatías y
adenopatías
No aplica No aplica 1 a 2 días con
fiebre y
odinofagia
No aplica No aplica
P.
ENANTEMÁ
TICO
No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica Vesículas en
mucosa oral
No aplica No aplica No aplica