Introducción a la Microbiología Clínica. Para estudiantes de carreras de la salud

1. Infecciones Intrahospitalarias
Antonio E. Serrano PhD. MT.
Carrera de Enfermería
Octubre 2011
@xideral
xideral.com

2. Definición
 Son infecciones que no estaban
presentes al momento del ingreso
del paciente ; ni siquiera en periodo
de incubación y que se manifiesta
durante la hospitalización o después
del egreso del paciente.dentro de
las 48hrs de ingresado
 IHO hasta 30 días después de la
cirugía.
 Implantes hasta 1 año
 CUP hasta 7 días desde su retiro

3. Estadisticas
 Afecta aproximadamente al 10% de los
pacientes
 Los costos de atencion hospitalaria son 2
veces mas caros que cuando no hay
infección
 Causa muertes en forma directa

4. Clasificación
 IIH 30% evitables
 70% inevitables
 El programa de control está destinado a prevenir
el 30%

5. Fuente
 1.Flora propia del Paciente –
Endógeno/Autoinfección (50%)
 2 Ambiental- exógena (15%)
 (aire-5%;
 Instrumentos-10%)
 3.Otro Paciente / Personal - Infección
Hospitalaria (35%)

6. Clasificación de
procedimientos
 Limpio: Ausencia de Microorganismos
 Limpio Contaminado: Riesgo de infeccion bajo
generalmente ensuciadas exógenamente
(colecistectomía) 5-10%
 Contaminados Incremento significativo de la
tasa de infección por bacterias de 18-20%
 Drenaje sucio: Víscera perforada. Tasa de
infección por abscesos > 30%

7. Infecciones
Intrahospitalarias
 Constituyen un problema de Salud Publica por la
Mortalidad, Morbilidad y costo que significa para
los hospitales .
 Como consecuencia de ellas se prolonga la
Hospitalización en alrededor de 10 días y se
gasta cuatro veces más que si no se presentara
la Infección.

8. Infecciones Nosocomiales
 Pueden ser prevenidas con medidas simples y
que no implican un gran costo.(lavado de
manos, la mas efectiva )
 Son un Indicador de Calidad del
Establecimiento.
 Son una Meta Sanitaria y un Compromiso de
Gestión

9. Flora
Residente
 Población microbiológica
estable de la piel, que
crecen se multiplican y
permanecen en un nivel
estable en la piel, y pueden
ser cultivados
ocasionalmente.
 Staphylococcus coagulasa
negativa
Transitoria
 Microorganismos que se
encuentran en la piel y
representan los
contaminantes recientes,
pueden sobrevivir
solamente un período
limitado de tiempo

10. Agentes comunes
Pseudomonas
aeruginosa
Enterococcus
Coag-neg staphylococcl
E-coli
Staphylococcus aureus
Other

11. Agentes nosocomiales
 Tuberculosis en esputo pulmonar
 Hepatitis B en manipulacion sanguínea

Resistencia a multiples antibioticos
Organismos
E .coli
Proteus
Enterobacter
Acinetobacter
Pseudomonas aeruginosa

12. Impacto Economico
 El gasto extraordinario puede triplicar o
cuadruplicar el costo de hospitalización
 Prolongación de la estadía ( 5 – 10 días )
 Uso de antibióticos de alto costo
(por gérmenes multi-resistentes)
 Aislamiento
 Reintervenciones quirúrgicas
 Uso de días cama UTI

13. Impacto Social
 Ausentismo laboral
 Ausentismo escolar
 Pérdida temporal o definitiva de
productividad
 Gastos del sistema de salud en
subsidios

14. MINSAL
 Prepara y distribuye normas , manuales y
documentos orientadores para las principales
áreas del programa local.
 1993 : Manual de Prevención y control de las IIH
el cual pasa a reemplazar toda la normativa
existente hasta esa fecha.

15. Que se debe vigilar en el
Hospital
 Infecciones del Tracto Urinario(Med-Cir)
 Infecciones del Tracto Respiratorio bajo.
 Infecciones del Torrente sanguíneo.
 Infecciones Intestinales(niños)
 Infecciones de Heridas Operatorias.
 Endometritis Puerperal.
 Todas estas de Pacientes Hospitalizados.

16. Mecanismo de Transmision
•Puerta de Salida •Puerta de Entrada
•Reservorio •Huésped
•Vía de Transmisión

17. Prevención
 Interrumpir el mecanismo o la cadena
transmisión de las infecciones
 Precauciones Estandar
 Precauciones basadas en el mecanismo de
transmisión

18. Precauciones Estándar
 Lavado de manos
 Uso de guantes
 Uso de mascarilla
 Uso de delantal o pechera plástica
 Precauciones Universales en el manejo de
secreciones y fluídos corporales de alto
riesgo

19. Barreras de Protección

20. Lavado de Manos
 La reducción de la flora microbiana a
niveles mínimos, que disminuyan el riesgo
de transmisión de infecciones a través de
la piel, se logra lavando la piel:
 Por acción mecánica: fricción más agua
y jabón
 Por destrucción bacteriana a través de
uso de substancias
germicidas(antisépticos)

21. Contaminacion de manos
 Objetos en contacto con
secreciones del paciente.
 Contacto con el paciente
en el que se tiene contacto
con secreciones de boca,
nariz y recto
 Materiales contaminados
con orina o heces.
 Contacto directo con
heces
 Materiales contaminados
con secreciones o
excreciones de sitios
infectados.
 Contacto directo con
secreciones o excreciones
de sitios infectados.
 Contacto directo con zonas
infectadas: heridas,
traqueostomía.

22. Lavado de Manos de Rutina

23. Areas Most Frequently
Missed
HAHS © 1999

24. Lavado de manos
 Después de:
 ir al baño
 Toser
 Estornudar
 Limpiarse la nariz
 Finalizar la jornada de trabajo

25. Control
 Política de control de antibióticos para la
infección
 Pautas de Prevención de Infección Hospitalaria,
especialmente en zonas de alto riesgo

26. Responsabilidades del
Programa de control
 La vigilancia de las
infecciones nosocomiales
 investigación del brote
 Desarrollar las políticas
escritas para el aislamiento
de los pacientes
 Desarrollar las políticas
escritas para reducir el riesgo
de las prácticas de cuidado
del paciente
 Cooperación con la salud
ocupacional
 salud de los empleados
 Desinfección y esterilización
 Hospital de ingeniería y
medio ambiente
 suministro de agua
 de filtración de aire
 Revisar las políticas y
procedimientos para la
atención al paciente

27. CRITERIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE
INFECCIONES
NOSOCOMIALES

28. 1) BACTEREMIAS
 Es la presencia de bacterias en
sangre, es el paso inicial de la
infección sistémica más grave, ya
que de no ser tratada
oportunamente puede evolucionar a
sepsis, sepsis grave, choque séptico,
choque séptico refractario, FOM y la
muerte.
 Se clasifica en Bacteremia primaria,
secundaria, y no demostrada.

29. BACTEREMIAS.
Factores de Riesgo
 Maniobras y dispositivos invasivos.
 Catéter venoso central.
 Manejo intravenoso.
 Procedimientos quirúrgicos.
 Focos infecciosos localizados.
 Mala técnica de lavado de manos.

30. 2) INFECCION DE HERIDA
QUIRURGICA
Se clasifican en:
 Herida limpia
 Herida limpia contaminada
 Herida contaminada
 Herida sucia

31. INFECCION DE HERIDA
QUIRURGICA
Se divide en 3 categorías:
 Infección de herida quirúrgica incisional
superficial.
 Infección de herida quirúrgica incisional
profunda.
 Infección de órganos y espacios.

32. 3) Neumonias
 Mala técnica de lavado de manos.
 Intubación urgente.
 Manipulación frecuente de la vía aérea.
 Técnica inadecuada de aspiración
 Uso rutinario de antibióticos para prevenir neumonía nosocomial
 Mala técnica de esterilización del equipo respiratorio.
 Acumulación del líquido de condensación en las mangueras del
ventilador.
 Hospitalización fuera de la UCI

33. 4) INFECCION DE VIAS
URINARIAS
 Signos y síntomas sugestivos
referidos por el paciente, que
cumplan los criterios
diagnósticos.
 Signos inespecíficos.
 Diagnosticada por EGO y
urocultivo.

34. INFECCION DE VIAS
URINARIAS
FACTORES DE RIESGO
 Colocación de sonda urinaria
 Recambio de sonda después de 7 días
 Técnica inadecuada de lavado de manos
 Rebosamiento de la bolsa recolectora.
 Éstasis de la orina en la manguera de drenaje.
 Limpieza excesiva del meato urinario