Trabajo de investigación sobre VIH/SIDA de la Universidad Catolica de Honduras.

1. VIH
SIDA
TRABAJO DE INVESTIGACION

2. Integrantes
● Andrés Adalid Carvajal Arias
● Barry Martin Jackson Bush
● Lucia Melissa Vallejo Perea
● Deborah Patricia Vargas Gutiérrez
● Delmy Michelle Andrade Pérez
● Geoconda Monique Tejeda Moncada
● Gladys Michelle Alvarado Barahona
● Katherine Gabriela Mejía Umaña
● Leonardo Valentin Ortez Rivera
Sección: Microbiología 1702
Catedrático: Dra. Lila Chinchilla
12 de Diciembre de 2020
Universidad Católica de Honduras

3. ¿Qué es el VIH?
VIH significa virus de inmunodeficiencia
humana. Daña su sistema inmunitario al
destruir un tipo de glóbulo blanco que ayuda
a su cuerpo a combatir las infecciones. Esto lo
pone en riesgo de sufrir infecciones graves y
ciertos tipos de cáncer.

4. ¿Qué es el sida?
Sida significa síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. Es la etapa final de la infección por
VIH. Ocurre cuando el sistema inmunitario
del cuerpo está muy dañado por el virus. No
todas las personas con VIH desarrollan sida.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
infecta a las células del sistema inmunitario,
alterando o anulando su función. La infección
produce un deterioro progresivo del sistema
inmunitario, con la consiguiente
"inmunodeficiencia"

5. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja
de poder cumplir su función de lucha contra las infecciones y
enfermedades. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) es un término que se aplica a los estadios más
avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia
de alguna de las más de 20 infecciones oportunistas o de
cánceres relacionados con el VIH.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales,
anales u orales con una persona infectada, la transfusión de
sangre contaminada o el uso compartido de agujas,
jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede
transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y
la lactancia.

6. ¿Cómo se transmite el VIH?
El VIH se puede propagar de diferentes formas:
• A través de relaciones sexuales sin protección con una persona con VIH. Ésta es la forma
más común de transmisión
• Compartiendo agujas para el consumo de drogas
• A través del contacto con la sangre de una persona con VIH
• De madre a bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia
¿Quiénes tienen riesgo de contraer la infección por el VIH?
Cualquier persona puede contraer el VIH, pero ciertos grupos tienen un mayor riesgo:
• Personas que tienen otra enfermedad de transmisión sexual (ETS). Tener una ETS puede
aumentar su riesgo de contraer o transmitir el VIH
• Personas que se inyectan drogas con agujas compartidas
• Hombres homosexuales y bisexuales, especialmente aquellos que son afroamericanos,
hispanos o latinos
• Personas que tienen conductas sexuales de riesgo, como no usar condones

7. Si la infección no se trata, se convierte en una infección crónica por el VIH. A
menudo, no hay síntomas durante esta etapa. Si no se trata,
eventualmente el virus debilitará el sistema inmunitario de su cuerpo.
Entonces la infección avanzará a sida. Ésta es la última etapa de la
infección por VIH. Con el sida, su sistema inmunitario está gravemente
dañado. Puede contraer infecciones cada vez más graves, conocidas
como infecciones oportunistas.
Es posible que algunas personas no se sientan enfermas durante las
primeras etapas de la infección por el VIH. Entonces, la única forma de
saber con certeza si tiene el VIH es hacerse la prueba.

8. PATOGENIA
Despite being red, is a
cold place
MARS
Is the closest planet to
the Sun
Has a beautiful name, but
it’s hot
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un
miembro de los lentivirus, familia de los retrovirus, del cual
se han descrito 2 tipos:
• Tipo 1: Se le encuentra distribuido en todo el mundo y es
el responsable de la mayor parte de los caos reportados de
infección por VIH; y
• Tipo 2: Restringido al África del Este y países con lazos
comerciales o históricos con esta región.

9. PATOGENIA
Todas las personas infectadas con el VIH desarrollarán en algún momento un cuadro de
inmunodeficiencia severa conocido como el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), debido a la acción deletérea del virus sobre las células del sistema inmunitario del
organismo. Mediante el uso de modelos matemáticos sobre el período de incubación de
la infección por VIH-1, se ha estimado que el tiempo que transcurre entre la
seroconversión hasta el desarrollo de sintomatología relacionada al SIDA es
aproximadamente de 8 a 11 años.
Sin embargo existe un grupo de personas que progresan con mayor rapidez y otros lo
hacen más lentamente. Se calcula que entre un 8 a 15% de las personas infectadas no
progresarán al SIDA por más de 20 años, en ausencia de medicación anti-retroviral. El VIH-
2 parece ser menos virulento. Un estudio prospectivo llevado a cabo en África encontró
que 33% de las mujeres infectadas con el VIH-1 progresaron a SIDA en los 5 años
siguientes de la infección comparadas con ninguna de las infectadas con el VIH-2.

10. PATOGENIA
La vía predominante de infección del VIH es a través del contacto sexual. El VIH
usualmente ingresa al sistema inmune a través de las superficies mucosas: orofaringe,
recto, genitales). Las mucosas son ricas en células de Langerhans y células dendríticas que
"atrapan" a los antígenos y partículas virales y en tejido tinfoide, el que se encuentra
justamente por debajo de la superficie mucosa.
Cuando se infectó experimentalmente a macacos hembras con el virus de la
inmunodeficiencia simiana (VIS) por vía vaginal, el virus fue detectado primero en
asociación con las células de Langerhans de la mucosa. Luego de varios días se le ubicó en
los linfocitos y monocitos adyacentes y posteriormente en los ganglios linfáticos
regionales. Subsecuentemente, la viremia primaria produjo una diseminación del virus, el
cual se estableció en el tejido linfoide del organismo.

11. PATOGENIA

12. PATOGENIA
Los monocitos sanguíneos, que contienen receptores CCR5+/CD14+, circulan a través de la
mucosa donde encuentran señales locales inflamatorias o quimiotácticas que dirigen su
migración hacia la lámina propia encuentran productos bacterianos, como LPS, que se activan
las células y producen una regulación-negativa de CCR5. Los monocitos migrantes se alojan
en la lámina propia y se diferencian en macrófagos perdiendo el CD14+ , mediante un
mecanismo desconocido .
La reducción de la expresión de receptores CCR5+ inducida por el LPS reduciría la población
de macrófagos capaces de ser infectados por el VIH que ingresó a la lámina propia por
transcitosos a través del epitelio. Una vez ingresado el virus al organismo , se produce una
replicación viral rápida con viremia de diferente magnitud . Se han descrito títulos tal altos
como 10 partículas /ml, en algunos casos asociada a sintomatología , de duración variable .
Estos títulos caen rápidamente una vez que se desarrolla la respuesta inmunológica y el virus
permanece en el sistema linfático .

13. PATOGENIA

14. PATOGENIA

15. PATOGENIA
Puede no detectarse el virus en el plasma y el número de células infectadas en la circulación
puede disminuir a menos de un millón de células mononucleares . La alta tasa de replicación
viral inicial se asocia con la ocurrencia de mutaciones que originan la formación de variantes
virales , denominadas cuasiespecies . En las personas con una respuesta inmunológica vigorosa
la diversidad de variantes es mayor y la progresión es más lenta . Si la respuesta no es tan
efectiva , la diversidad genómica viral es menor y la progresión clínica e inmunológica es más
rápida .
Estudios realizados en pacientes diagnosticados durante la infección primaria han demostrado
que los títulos de virus en la sangre comienzan a disminuir aún antes que se puedan detectar
anticuerpos neutralizantes . Esto sugiere que habrían algunos otros mecanismos inmunológicos
responsables del control inicial de la replicación viral . Varias investigaciones han presentado
evidenciad de que se detecta actividad cititóxica celular dependiente de anticuerpos y linfocitos
–T citotóxicos específicos para el VIH antes que los anticuerpos neutralizantes. La medición
seriada de la respuesta proliferativa a los antígenos del VIH in vitro , usando linfocitos CD4 de
pacientes con infección aguda , demostró la existencia de una fuerte relación inversa entre la
generación de células CD4 específicas para el VIH y los niveles plasmáticos del RNA VIRAL .

16. PATOGENIA
La mayoría de los virus son producidos en el tejido linfoide y liberados rápidamente a la
circulación. Por tanto, dada la corta vida media del virus en la sangre, la mayor
proporción de los virus detectados en plasma son virus recién producidos. Más aún, las
células en donde se reproducen los virus tienen una vida media corta,
aproximadamente 1.2 días. Luego de esta primera fase de eliminación rápida, vendría
una segunda fase de eliminación de virus algo más lenta, representada por la pérdida
gradual de células infectadas de mayor vida media, como son macrófagos y linfocitos
infectados pero en latencia que serían activados para producir virus. Los resultados de
modelos matemáticos sugieren que esta fase de eliminación de células de mayor vida
media, con un promedio de 14 días, es el mayor determinante de la segunda fase.
El recuento de linfocitos CD4 fue reconocido como un importante marcador de
progresión, especialmente combinado con datos clínicos y serológicos.

17. MANIFESTACIONES CLINICAS
Ciertas personas infectadas por VIH presentan una enfermedad
similar a la gripe entre 2 y 4 semanas después de aquirir el
virus. Esta es la infección primaria, que dura pocas semanas.
Estos síntomas son:
● Fiebre
● Dolor de cabeza
● Dolor muscular y articular
● Erupción
● Dolor de garganta y llagas dolorosas en la boca
● Ganglios linfáticos inflamados, principalmente, en el cuello
● Diarrea
● Pérdida de peso
● Tos
● Sudores nocturnos

18. Estos síntomas pueden ser tan leves que es posible que ni siquiera los note. Sin
embargo, la cantidad de virus en el torrente sanguíneo (carga viral) es bastante alta
en este momento. Como resultado, la infección se propaga más fácilmente durante la
infección primaria que durante la siguiente etapa.
Infección clínica latente (VIH crónico)
En esta etapa de la infección, el VIH sigue presente en el cuerpo y en los glóbulos
blancos. Sin embargo, es posible que muchas personas no tengan ningún síntoma o
infección durante este tiempo.
Esta etapa puede durar muchos años si no recibes terapia antirretroviral. Algunas
personas desarrollan enfermedades más graves mucho antes.

19. Infección por el VIH sintomática
A medida que el virus continúa multiplicándose y destruyendo células inmunológicas, las
células del cuerpo que ayudan a combatir los gérmenes, se pueden desarrollar infecciones
leves o signos y síntomas crónicos como los siguientes:
● Fiebre
● Fatiga
● Ganglios linfáticos inflamados: a menudo, uno de los primeros signos de la infección por
el VIH
● Diarrea
● Pérdida de peso
● Candidiasis vaginal y/u oral
● Herpes (herpes zóster)
● Neumonía
● Evolución al sida

20. Gracias a los mejores tratamientos antivirales, la mayoría de las personas con VIH en los EE. UU. no
desarrollan SIDA hoy en día. Sin tratamiento, generalmente, el VIH se convierte en SIDA en unos 8 a 10
años.
Cuando aparece el SIDA, existe un daño grave en el sistema inmunitario. Será más probable que se
presenten infecciones oportunistas o cánceres oportunistas, enfermedades que no suelen causar
enfermedades en una persona con un sistema inmunitario sano.

21. Los siguientes pueden ser los signos y síntomas de algunas de estas
infecciones:
● Sudores
● Escalofríos
● Fiebre recurrente
● Diarrea crónica
● Ganglios linfáticos inflamados
● Manchas blancas persistentes o lesiones inusuales en la lengua o la boca
● Fatiga persistente, sin causa aparente
● Debilidad
● Pérdida de peso
● Erupciones cutáneas o bultos

23. TRATAMIENTO

24. Actualmente, no hay cura para el VIH/SIDA. Una vez que
tienes la infección, tu cuerpo no puede deshacerse de ella. Sin
embargo, hay muchos medicamentos que pueden controlar el
VIH y evitar complicaciones. Estos medicamentos se
denominan terapia antirretroviral (TARV). Todas las personas
diagnosticadas con VIH deben comenzar con la terapia
antirretroviral, independientemente de la etapa de la infección
o de las complicaciones.
La terapia antirretroviral suele ser una combinación de tres o
más medicamentos de varias clases de fármacos diferentes.
Esta estrategia es la más eficaz para reducir la cantidad de
VIH en la sangre. Hay muchas opciones de terapia
antirretroviral que combinan tres medicamentos para el VIH en
un solo comprimido, que se toma una vez al día.

25. Cada clase de fármaco bloquea el virus de manera
diferente. El tratamiento consiste en combinaciones de
fármacos de diferentes clases para:
 Tener en cuenta la resistencia individual a los
fármacos (genotipo viral)
 Evitar la creación de nuevas cepas de VIH
resistentes a los fármacos
 Maximizar la supresión del virus en la sangre
Normalmente se utilizan dos fármacos de una clase,
más un tercer fármaco de una segunda clase.

26. Las clases de fármacos contra el VIH incluyen:
 Los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de
nucleósidos (ITINN) bloquean una proteína que el VIH
necesita para replicarse. Entre los ejemplos se incluyen el
efavirenz (Sustiva), la rilpivirina (Edurant) y la doravirina
(Pifeltro).
 Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de
nucleósidos o nucleótidos (ITIN) son versiones defectuosas
de los componentes básicos que el VIH necesita para
replicarse. Entre los ejemplos se incluyen el abacavir
(Ziagen), el tenofovir (Viread), la emtricitabina (Emtriva), la
lamivudina (Epivir) y la zidovudina (Retrovir). También se
dispone de fármacos combinados, como la
emtricitabina/tenofovir (Truvada) y la emtricitabina/tenofovir
alafenamida (Descovy).

27.  Los inhibidores de la proteasa (IP) inactivan la proteasa del VIH, otra
proteína que el VIH necesita para replicarse. Entre los ejemplos se
incluyen el atazanavir (Reyataz), el darunavir (Prezista) y el
lopinavir/ritonavir (Kaletra).
 Los inhibidores de la integrasa funcionan inhibiendo a una proteína
llamada integrasa que el VIH utiliza para insertar su material
genético en los linfocitos T CD4. Entre los ejemplos figuran el
bictegravir sódico/emtricitabina/tenofovir alafenamida fumarato
(Biktarvy), raltegravir (Isentress) y dolutegravir (Tivicay).
 Los inhibidores de entrada o fusión bloquean la entrada del VIH en
los linfocitos T CD4. Algunos ejemplos son la enfuvirtida (Fuzeon) y
el maraviroc (Selzentry).

28. Comenzar y mantener el tratamiento
A todas las personas con infección por VIH,
independientemente del recuento de células CD4 T o de los
síntomas, se les debe ofrecer medicación antiviral.
Mantener una terapia antirretroviral eficaz con una carga
viral de VIH indetectable en sangre es la mejor manera de
mantenerse saludable.
Para que la terapia antirretroviral sea eficaz, es importante
que tomes los medicamentos tal y como te los receten, sin
omitir ni saltarte ninguna dosis. Seguir con la terapia
antirretroviral con una carga viral indetectable ayuda a lo
siguiente:
 Mantener tu sistema inmunitario fuerte
 Reducir las posibilidades de contraer una infección
 Reducir las posibilidades de desarrollar un VIH
resistente al tratamiento
 Reducir las posibilidades de transmitir el VIH a otras
personas

29. Efectos secundarios del tratamiento
Los efectos secundarios del tratamiento pueden incluir:
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Cardiopatía
 Daños en el riñón y el hígado
 Disminución de la masa ósea o debilitamiento óseo
 Niveles anormales de colesterol
 Mayor nivel de glucosa sanguínea
 Problemas cognitivos y emocionales, así como
problemas de sueño

30. ESTADISTICAS
MUNDIAL Y LOCAL

31. ESTADÍSTICAS MUNDIALES SOBRE EL VIH
● 26,0 millones [25,1 millones–26,2 millones] de personas
tenían acceso a la terapia antirretroviral (al cierre de junio
2020).
● 38,0 millones [31,6 millones–44,5 millones] de personas
vivían con el VIH en todo el mundo (al cierre de 2019).
● 1,7 millones [1,2 millones–2,2 millones] de personas
contrajeron la infección por el VIH (al cierre de 2019).
● 690.000 [500.000–970.000] de personas fallecieron a causa
de enfermedades relacionadas con elsida (al cierre de 2019).
● 75,7 millones [55,9 millones–100 millones] de personas
contrajeron la infección por el VIH desde el comienzo de la
epidemia (al cierre de 2019).
● 32,7 millones [24,8 millones–42,2 millones] de personas
fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el
sida desde el comienzo de la epidemia (al cierre de 2019).

32. Personas que viven con el VIH con acceso a la terapia antirretroviral
• Al cierre de junio de 2020, 26,0 millones [25,1 millones-26,2 millones] de personas
tenían acceso a la terapia antirretroviral.
• En 2019, 25,4 millones [24,5 millones - 25,6 millones] de personas tenían acceso a la
terapia antirretroviral, en comparación con los 6,4 millones [5,9 millones - 6,4 millones]
de 2009.
• En 2019, el 67% [54–79%] de todas las personas que vivían con el VIH tuvieron acceso
al tratamiento.
• El 68% [54–80%] de los adultos mayores de 15 años que vivían con el VIH tuvieron
acceso al tratamiento, así como el 53% [36–64%] de los niños de hasta 14 años.
• El 73 % [60 % - 86 %] de las mujeres adultas mayores de 15 años tuvieron acceso al
tratamiento; sin embargo, solo el 61 % [48 % - 74 %] de los hombres adultos de 15 o
más años de edad lo tuvieron.
• En 2019, el 85% [63%–100%] de las mujeres embarazadas que vivían con el VIH
tuvieron acceso a medicamentos antirretrovíricos para evitar la transmisión del VIH a
sus hijos.

33. Personas que viven con el VIH
• En 2019, 38,0 millones [31,6 millones–44,5 millones] de personas vivían con el VIH.
• 36,2 millones [30,2 millones–42,5 millones] adultos.
• 1,8 millones [1,3 millones–2,2 millones] niños (hasta 14 años).
• El 81% [68–95%] de todas las personas que vivían con el VIH conocía su estado serológico
con respecto al VIH.
• Alrededor de 7,1 millones de personas no sabían que estaban viviendo con el VIH.

34. ESTADISTICAS SOBRE VIH EN HONDURAS
El primer caso de sida en Honduras se reportó en 1985, en la ciudad de El Progreso,
departamento de Yoro. A partir de 1985, inicia la vigilancia epidemiológica del VIH y Sida
en Honduras, bajo la coordinación de la Dirección de Vigilancia Epidemiológica (en
aquella época División de Epidemiología). El Sistema de Vigilancia de VIH y Sida
actualmente es manejado por la Dirección General de Vigilancia de la Salud de la
Secretaria de Salud.
La prevalencia de VIH/SIDA se estima en el 1.6% de los adolescentes, siendo la vía de
transmisión sexual la más frecuente. De los 16,578 casos de VIH/SIDA confirmados de
1985 al 2004, el 3.9% corresponden a las edades de 10-19 años. Asimismo, en el mismo
periodo, se han registrado 5,627 casos de SIDA (34%) en jóvenes de 20 a 29 años, los
cuales en su mayoría probablemente se han infectado con el VIH durante la
adolescencia.

35. En la población de los grupos étnicos también están presentes la mayoría de los
problemas de salud que afectan al resto de la población hondureña: el
VIH/SIDA tiene una alta prevalencia en el grupo garífuna.

36. Para el año 2005, un total de 40.3 millones de personas viven con VIH, de las
cuales 5 millones contrajeron el virus en el mismo año. Honduras ocupa el
quinto lugar del continente americano en la tasa de reporte oficial de casos
acumulados, y presenta cerca de la mitad de todos los casos de la región
centroamericana. Según la Secretaría de Salud, la epidemia en Honduras está
concentrada en ciertas zonas geográficas del país, tales como: el corredor
central, desde Puerto Cortés en el Atlántico a San Lorenzo en el Pacífico; el
Valle de Sula, la costa del Caribe y Tegucigalpa. Sin embargo, existen reportes
de casos de VIH/SIDA procedentes de los 298 municipios del país.
El Programa de ITS/VIH/SIDA de la Secretaría de Salud reporta que de 1985 a
2004, a nivel nacional, se acumularon 21,489 casos de VIH/SIDA, de los cuales
el 84.6% se atribuyen a transmisión heterosexual, 6.8% a homosexual/bisexual,
6.5% a transmisión de madre a hijo(a), 0.46% a transfusiones sanguíneas y
0.05% al uso de drogas intravenosas.

38. CIFRAS DE VIH EN HONDURAS 2019
Honduras registra 37 mil 696 casos de VIH/SIDA a nivel nacional, según datos
oficiales de la Secretaría de Salud.
La gerente de normalización, Elvia Ardón, informó que de los 37 mil 696 casos el 54
por ciento son hombres y 46 por ciento son mujeres. Agregó que los casos
asintomáticos suman 12 mil 873 de los cuales 6 mil 49 son hombres y 6 mil 824 son
mujeres.
Mientras que 24 mil 823 enfrentan una infección avanzada o mejor dicho SIDA de los
cuales 14 mil 525 hombres y 10 mil 298 mujeres.
Sostuvo que dichas cifras están actualizadas hasta septiembre de 2019.

39. El VIH debilita el sistema inmunitario y dificulta
la capacidad del cuerpo para combatir
enfermedades. Sin tratamiento, el VIH podría
desarrollarse hasta la etapa 3 del VIH o SIDA.
Actualmente no se cuenta con una cura para el
VIH, pero muchos estudios clínicos se dedican
a investigar una. Los tratamientos
antirretrovirales actuales permiten a las
personas que viven con el VIH llevar una vida
normal.
Nuevos descubrimientos sobre el VIH

40. Se han hecho grandes avances hacia la prevención y el
tratamiento del VIH, gracias a:
• científicos
• funcionarios de salud pública
• agencias gubernamentales
• organizaciones comunitarias
• activistas del VIH
• compañías farmacéuticas

41. Vacunas
El desarrollo de una vacuna contra el VIH salvaría millones de
vidas. Sin embargo, los investigadores aún no han descubierto
una vacuna eficaz contra el virus.
En todo el mundo se desarrollan actualmente investigaciones
sobre vacunas. Cada año hay nuevos descubrimientos.
En 2019, los investigadores de la Universidad de Pittsburgh
anunciaron que habían desarrollado un tratamiento prometedor
que les permitía:
• Diseñar ciertas células del sistema inmunitario para reactivar
el VIH en células que contienen VIH inactivo o latente
• Usar otro conjunto de células del sistema inmunitario
diseñadas para atacar y eliminar células con VIH reactivado
• Sus hallazgos podrían proporcionar la base para una vacuna
contra el VIH. Los ensayos clínicos ya están en desarrollo.

42. CREDITS: This presentation template was
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GRACIAS
POR SU
ATENCION

43. Bibliografía
• VIH/sida - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. (2020). Retrieved 11 December 2020, from
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hiv-aids/diagnosis-treatment/drc-
20373531
• https://www.unaids.org/sites/default/files/country/documents/HND_narrative_report_2015.pdf
• http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/Politicas_Nacionales_Salud-
Honduras_Plan_Nacional_2021.pdf
• https://proceso.hn/honduras-registra-mas-de-37-mil-casos-de-vih-
sida/#:~:text=Tegucigalpa%20%E2%80%93%20Honduras%20registra%2037%20mil,46%20por
%20ciento%20son%20mujeres