1. DESNUTRICION
Dra. Adela del Razo
Hernández

2. Definición.
Es la deficiente asimilación de los
alimentos por el organismo, conduciendo
a un estado patológico de distintos grados
de seriedad y de distintas
manifestaciones clínicas.

3. La desnutrición, señala a toda perdida
anormal de peso del organismo, desde la
más ligera hasta la más grave. En los
niños desde que ha perdido el 15% de su
peso, al que ha perdido el 60% ó más.
.

4. La desnutrición puede ser un trastorno
inicial único, con la sintomatologia de los
distintos grados, ó puede aparecer
secundariamente como síndrome
injertado a lo largo de padecimientos
infecciosos ó de otra índole, siendo sus
síntomas y manifestaciones más
localizadas y precisas.

5. Clasificación.
Clasificación simplista:
Desnutrición 1er Grado.- toda perdida de
peso que no pase del 25% del peso que
el paciente debería tener, para su edad.
Desnutrición 2do grado.- cuando la
perdida de peso es entre el 25 y el 40%
Desnutrición de 3er grado.- perdida de
peso más alla del 40%.

6. Etiologia
El 90% de la desnutrición, en este país
se debe a una sola y principal causa:
“la subalimentación”; ya sea por la
deficiencia en la calidad ó por la
deficiencia en la cantidad de alimentos
consumidos.
La subalimentación la determinan
varios factores: alimentaciones pobres,
ó faltas de higiene, ó alimentaciones
absurdas con faltas de técnica en la
preparación.

7. El 10% restante de las causas es causado
por las infecciones enterales ó
parenterales, en los defectos congenitos
de los niños y en el nacimiento prematuro.
Existe otro sector que tiene origen a la
estancia larga en hospitales ó en
instituciones cerradas.

8. CUADRO CLINICO
Desnutrición de 1er grado.-
Llanto crónico y descontento.
Sueño intranquilo.
No se aprecia su adelgazamiento. Existe
un estancamiento de talla y peso en las
últimas 4 a 6 semanas.
No hay diarrea, vómitos.

9. Desnutrición de 2do grado.-
La perdida de peso se acentua y va pasando del
10 ó 15% a perdidas mayores.
La fontanela se hunde, asi como los ojos.
Los tejidos del cuerpo se hacen flojos, pierden
su turgencia y su elasticidad.
Se duerme con los ojos entreabiertos.
Adquiere facilmente catarros, resfriados y otitis.

10. Se acentua mas su irritabilidad.
Trastornos diarreicos.
“edemas por hipoproteinemia”
Acuden al final de esta etapa al doctor.
Intolerancia a toda clase de alimentos y
a toda cantidad que se le dé.la
intolerancia obliga a cambios
frecuentes en la dieta, y a nuevos
intentos de acomodación digestiva, por
parte del organismo.

11. Desnutrición de tercer grado.-
Exageración de todos los sintomas
anteriores.
La miseria y la ignorancia hacen un
papel homicida,o porque aún de las
medidas tomadas, ya la celula y su
mecanismo metabolico habían entrado
en una fase negativa, que no permite
que se aproveche las cantidades
mínimas para sostener la pobre
actividad.

12. Los ojos se hunden
La cara se hace pequeña, con aspecto de “cara
de viejo”.
Prominencia de todos los huesos de la cara.
Los musculos de los miembros cuelgan.
La piel se hace seca y arrugada.
Los huesos de los miembros superiores del
dorso y del torax se forran de piel escamosa,
arrugada, sin vitalidad y sin la menor elasticidad.

13. Los ojos quedan vivos, brillantes y
siguen con una gran avidez los
movimientos a su alrededor.
Puede haber ó no edema por carencia
proteica, ó manifestaciones de
carencias vitamínicas.
Cuando existe edema, hay
manifestaciones hipercrómicas,
acrómicas y discrómicas, dando el
“mosaico de colores y de formas”

14. Sintomas predominantes: intolerancia
absoluta a la alimentación, vómitos
faciles, infecciones focales y virulencia.
Las celulas solamente tienen capacidad
para transformar en alimentos de
consumo, los aminoacidos que extraen de
las miserables reservas proteicas, que
quedan en los musculos.

15. Profilaxis de la desnutrición.
1.- Factor familiar
2.- Factor médico.

16. Factor familiar.
Ignorancia familiar.
Los padres deben de distinguir al niño
sano del enfermo, para que acudan
inmediatamente y oportunamente al
hospital.
Peso cada semana.
Equipo multidisciplinario.

17. Factor médico
El médico debe de conocer el valor
energético de los alimentos y como integrar
una formula correcta de alimentación.
Debe saber las necesidades caloricas de un
organismo para poder dictar medidas
dieteticas, que prevengan la desnutrición.
Combatir a tiempo las infecciones y equilibrar
los defectos congénitos.
La infección prolongada conduce a la
desnutrición y la desnutrición prolongada
expone al organismo a la invasión fácil de las
infecciones.

18. Tratamiento.
Desnutrición de 1er grado.
--subalimentación (90%).- completar las
necesidades energéticas del paciente con
una dieta apropiada para su edad.

19. Desnutrición de 2do grado.-
Dar alimentación de alto valor energético en el
menor volumen de la formula, para poder
ministrar 250,300 ó más calorias por kilo, por
día, sin acarrear vómitos.
Combatir las infecciones.
Complejo B en venoclisis de sol. Fisiologica
25cc por dia. Estimulaciones de piel, con
fricciones.

20. Ingestión suficiente de líquidos.
Ciertos grados de actividad física
El existo se obtiene de un 60 a 70% de los
casos, si no hay infecciones que se hayan
apoderado del organismo, impidiendo el
restablecimiento.

21. Desnutrición de 3er grado.-
La mayoria de los tratamientos fracasan,
cuando se ha perdido mas del 50% del peso
que debería tener de acuerdo con la edad.
Casi siempre es inutil.
Alimentos en pequeño volumen, sin grasa y
de gran valor energético, a expensas de HC y
de proteinas.
Leche lactea semidescremada y con miel de
maiz, es el alimento con el que se inicia la
realimentación hospitalaria. Ademas de pan
y platano.

22. Se hacen trasfunciones diariamente 15-20cc por
Kg de peso, precedidas de igual ó doble
cantidad de sol. Fisiologica ó glucosada 5%.
Se agrega complejo B, vitamina C y vitamina A.
Por via endovenosa se puede dar aminoacidos,
diariamente en proporcion de 3 a 4 gramos por
kilo.
Requiere de 3 a 5 meses de cuidados
constantes.

23. DESNUTRICION EN EL
ANCIANO
Se dice que un 5 a 10% de los ancianos que
viven en comunidad se encuentran desnutridos.
Los estudios epidemiologicos realizados en
hospitales y asilos indican que la desnutrición
afecta a 26% de los pacientes internados por
padecimientos agudos y entre el 30 y 60% de
los ancianos hospitalizados en unidades de
cuidados intensivos, ó que se encuentran
confinados en asilos.

24. Indicadores de desnutrición ó
riesgo de desnutrición.
Clinicos:
-palidez
-sequedad de piel
-edema
- deshidratación
-disminución del apetito.

25. Antropometricos:
-perdida de peso involuntaria
correspondientes a 5% del peso normal
en un mes, 7.5% en 3 meses ó 10% en 6
meses
-peso bajo en función de talla, menor a
20% del peso ideal.
-indice de masa corporal menor de 22

26. Bioquimicos:
--Albumina serica menor de 3.5
--Colesterol menor de 160mg/dl
Funcionales:
--Cambios en el estado de independencia
del anciano.
--Discapacidad física ó emocional

27. Sistemicos:
--anorexia
--disminución de la calidad de vida.
Dietetica:
--ingestión de cantidades inadecuadas de
alimentos de alta calidad nutricional.

28. Tipos de desnutrición
Desnutrición proteico energética:
Es la perdida progresiva de la masa magra
corporal y del tejido adiposo, y sucede como
resultado del consumo insuficiente de energía,
particularmente de proteinas.
Se manifiesta como coexistencia de
enfermedades crónicas, la soledad y la pobreza.
Dentro de estas se encuentra el marasmo,
kwashiorkor y la desnutrición mixta.

29. Desnutrición crónica ó marasmo.-
Es un sindrome clinico que se manifiesta por
perdida de peso a expensas de la
disminución de la masa muscular y del tejido
adiposo. Es el resultado de una insuficiente
ingestión calorica. Aquí el musculo
esqueletico, la grasa corporal y el glucogeno
se usan como fuente de energía, mientras
que las proteinas viscerales permanecen
intactas.
Existe el cabello quebradizo, piel seca y fria,
sin elasticidad y con manchas de color
marron

30. Desnutricion aguda ó de
kwashiorkor
Sucede como consecuencia de la ingestion
inadecuada de proteinas y su disminución serica
y tisular, linfopenia. Inmunodeficiencia y edema.
El escaso tejido adiposo no es utilizado como
fuente de energia, permaneciendo constante.
Existe despigmentación, abdomen globoso y
alopecia ó cabellos finos, secos y quebradizos.
El peso puede ser normal ó ligeramente menor,
como resultado de la retención intersticial de
agua.

31. Desnutrición mixta
Aparece con la ingestión de cantidades
insuficientes de energía y proteinas. Es la
desnutrición más frecuente, en los
ancianos hospitalizados por
enfermedades de evolución aguda y
desnutrición leve concomitante

32. Causas.
Sociales: pobreza, discapacidad, soledad, falta
de educación nutricional, factores
institucionales.
Psicologicos: demencia, depresión, alcoholismo,
anorexia, aburrimiento.
Medicos: polifarmacia, problemas en la
masticación, mala absorción intestinal, causas
mixtas como cancer, parkinson, EPOC.
Deterioro funcional: perdida del poder
adquisitivo, incapacidad para preparar los
alimentos, inactividad, inmovilidad.