1. Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento
de la Educación
MALNUTRICION
PROTEICO / ENERGETICO
Curso:
Enfermería en salud del niño
y adolescente II
Profesora:
Ana Delgadillo
Integrantes:
Anchay Quispe, Jakeline
Anticona Fernandez, Anita
Lezama Blas, Jenny
Lovaton Diaz, Estefanie
2. INTRODUCCION
Con el nombre de malnutrición protéico-
energética se conocen ciertas patologías
(Marasmo, Kwashiorkor) que afectan a los
niños en edad de crecimiento y se
caracterizan por ingestas deficientes de
macronutrientes (energía y proteínas), con
emaciación importante, presencia o no de
edema, trastornos metabólicos, etc. y en
cuya etiología intervienen factores de
distinta naturaleza, económicos, políticos,
sociales, higiénicos, sanitarios, etc.
El tratamiento de estas formas de
malnutrición trasciende el solo hecho de
DAR comida, sino que hay que atacar de
fondo todas las causas, haciendo hincapié
en la Educación Nutricional.
Principal causa de morbimortalidad infantil
en el mundo..
8. FACTORES DE RIESGO
Del Niño:
Bajo peso al nacer
Privación de
amamantamiento a
seno materno
Ablactación
temprana o tardía
Infecciones GI
recurrentes (Mala
absorción intestinal).
Ambientales:
Estrato socio-
economico bajo
Malos hábitos
alimentarios
Higiene y
saneamiento
deficientes.
9. *Según Gómez, basado en el peso que debería tener el niño y el real en
porcentaje:
GRADO DE
DESNUTRCIO
N
% DE
DEFICIT
%P/E INTENSIDAD
Grado I 76 a90% 10 - 24% Leve
Grado II 61- 75% 25 – 39% Moderado
Grado III Menor o igual
60%
Mayor
40%
Severa
Intensidad
10. GRADO I • Agrupa a personas cuyo peso corporal
representa del 76 – 90 % del esperado
para su edad y talla;
• En estos casos se consumen las reservas
nutricionales pero el funcionamiento
celular se mantiene en buen estado.
GRADO II • El peso corporal se encuentra entre 61 y 75% del ideal, y quienes la
sufren tienen agotadas sus reservas de nutrientes, por lo que en el
intento por obtener energía lesionan a las células.
GRADO III • El peso corporal es menor del 60%; las funciones celulares y
orgánicas se encuentran sumamente deterioradas y se tiene alto riesgo
de morir.
11. •Edad: 5 años
•Peso: 15 kg
•Peso Ideal: 5 x 2 + 8.5 =18.5 kg
•Déficit = peso ideal (18.5) – peso real (15) = 3.5
•Si 18.5 es el 100%
•3.5 = 19%
•Según Gómez: Desnutrición grado I
12. Clasificación de Waterloo - Índices:
1. Peso en relación a talla (P/T) = desnutrición presente
*Desnutrición Aguda (emaciación).
2. Talla en relación a edad (T/E) = desnutrición del pasado.
*Desnutrición Crónica (marasmo).
Tiempo de
duración
13. *Clasificación de Waterloo:
INDICADOR SOMATOMETRICO
Peso/talla = Peso real x 100
Peso ideal para talla
= % de peso - 100
= % de déficit de peso
Tiempo de duración
17. *Comportamiento: Letárgico, apático,
irritable al manejarlo, permanece en una
misma posición, no sonríe, raro que tenga
apetito.
*Cabello: Sin brillo, escaso, frágil, hipo
pigmentado, signo de la bandera, pestañas en
palo de escoba, alopecia.
*Piel: brillante y eritematosa, hiperqueratosis e
hipopigmentación parcheada (empedrado o
pintura descarrillada)
*Abdomen grande que sobresale (protruye)
*Perdida de masa muscular.
*Cara de luna
*Anemia
*Hepatomegalia
20. Crecimiento deficiente
Costillas sobresalen, cara simiesca piernas delgadas,
piel y hueso
Emaciación, piel cuelga, ojos hundidos, infeliz e
irritable
Apetito voraz, diarrea, anemia
Cambios el piel y textura del pelo
SIGNOS CLINICOS
21. Característica Kwashiorkor Marasmo
Inicio Segundo año Primer año
Se asocia Destete tardío. Destete temprano
Evolución Aguda Crónica
Enfermedades Menos frecuentes (respiratorias y
gastrointestinales)
Frecuentes (respiratorias y
gastrointestinales)
Insuficiente crecimiento Presente Presente
Emaciación Presente Presente, notorio
Tejido muscular Muy disminuido Muy disminuido
Edema Presente (algunas veces leve) Ausente
Cambios en el cabello Común Menos común
Cambios mentales Muy común Raros
Dermatosis, copos de pintura Común No ocurre
Apetito Pobre Bueno
Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave
Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente
Rostro Puede ser edematoso Macilento, cara de mono
Hígado Hepatomegalia. Normal
22. PRIMER PASO:
EVALUACION CLINICA( ANAMNESIS Y
EX. FISICO)
Anamnesis:
1.Antecedentes perinatales
2.Historia alimentaria Aporte de
vitaminas y minerales.
3.Modalidad de alimentación
4.Calidad del agua
5.Antecedentes patológicos
personales y familiares.
6.Estructura familiar
7.Situación socio económica
Exámen físico:
Completo :
Desarrollo:lenguaje, coordinación,
motricidad
23. Antropometría:
Peso: ( Peso/edad, Peso/talla,
IMC )
Talla: ( Talla/edad )
Perímetro cefálico ( Pc. / edad)
Circunferencia biacromial y
bicrestal
Edad osea por Rx de mano y
muñeca
SEGUNDO PASO:
EVALUACION ANTROPOMETRICA
24. TERCER PASO:
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
( LABORATORIO Y EX. DE RX.)
(Glucemia, Hemoglobina y frotis sanguíneo, Electrólitos, Albúmina sérica,
Sedimento urinario y cultivo, Estudio microscópico de heces y cultivo
incluyendo parásitos, Pruebas del virus de inmunodeficiencia humana)
25. *Lesiones cutáneas como escara
de decúbito
*Hipoglucemia e hipotermia
*Infecciones
*Insuficiencia cardíaca
*Persistencia de edemas
*Poliuria con orinas hipodensas
*Hiponatremias por hemodilución
*Diarrea prolongada.
26. PRONOSTICOPRONOSTICO
El tratamiento oportuno generalmente lleva a obtener
buenos resultados. El tratamiento del kwashiorkor en
sus etapas avanzadas puede mejorar la salud general
del niño; sin embargo, éste puede quedar con
problemas físicos y mentales permanentes. Si no hay
tratamiento o si éste llega demasiado tarde, la afección
es potencialmente mortal.
27. TRATAMIENTO
INICIAL DE URGENCIA
COMIENZO DE LA
RECUPERACION NUTRICIONAL C
Con este plan se espera obtener la reanudación del crecimiento
y una ganancia ponderal óptima entre 30 y 40 gr/día en los
lactantes.
La administración de alimentos debe ser lenta con una dieta bien
balanceada y fraccionada en 7 u 8 raciones.
Proteínas: 0,8 a 1 g/kg/dia
Calorías: 80 a 100 cal/kg/día
Dieta liquida
A la semana: proteínas: 3 a 4 g/kg/día y 120 a 150 cal/kg/día
.Aumentos semanales
Se debe guardar relación de 50 cal por cada gr de proteínas
28. CONSOLIDACION DE LA
RECUPERACION NUTRICIONAL
Una vez desaparecidos los edemas la apatía e irritabilidad
y tanto las lesiones cutáneas y la curva fondoestatural
están en franco ascenso, comienza la fase de
recuperación rápida, con aumento rápido de peso.
Alimentación complementaria y dieta variada
ADAPTACION EXTRA HOSPITALARIA
Abarca la adaptación a la dieta del
hogar, evitando recaídas y la
protección contra infecciones.
29. • Control de funciones vitales
• Aislar al lactante para la prevención de
enfermedades.
• Instalación de vía periférica, para la
administración de solución
polielectrolitica.
• Valorar continuamente la hidratación
del niño.
• Control de diuresis.
• Peso diario al paciente.
• Educación sobre la nutrición del niño.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
