Este documento presenta información sobre la cefalea tensional, incluyendo su definición, características, clasificación, mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo, tratamiento y más. La cefalea tensional es la cefalea primaria más común, afectando hasta el 80% de la población. Se caracteriza por un dolor bilateral de calidad opresiva de intensidad leve a moderada, no asociado a fotofobia o fonofobia. Existen varios subtipos clasificados según su frecuencia e intensidad

1. GUILLER MO ENRÍQUEZ CORONEL
2020

2. • Es un subtipo de cefalea que se presenta por
episodios asociado a estrés, de calidad opresiva no
pulsátil, intensidad leve a moderada, bilateral, sin
fotofobia ni agravamiento por los esfuerzos.
• Cefalea muscular
• Cefalea benigna

3. • Es la cefalea primaria y crónica más común.
• Prevalencia hasta del 80%
• 69% de población general de hombres.
• 88% de población general de mujeres.
• CT crónica: 2-3% adultos, 15 días al mes,
pudiendo ser consecutivos sin remisión.
• Sedentarismo, estrés, alt.
Musculoesqueléticas.
Alducin Laguna N, Kracer Scott B. Cefalea, Servicio de MI, Hospital de
Especialidades Centro Médico Nacional siglo XXI, 2010

4. • Postural
• Estrés
• Patologías de la base del
cuello
• Ansiedad
• Depresión
• consumo excesivo de
alcohol
• consumo excesivo de
café.
• consumo excesivo
de tabaco.
• Gripe y resfriados.
• Bruxismo
• Un excesivo
esfuerzo.
• Tensión ocular.
• Fatiga.
• Cambios climáticos
Cefalea tensional: causas y tratamiento del dolor de cabeza

5. • Multifactorial
Contractura
sostenida de los
músculos
pericraneales y
de la base del
cuello.

9. • El mecanismo de dolor muscular permanece
desconocido.
• El dolor localizado terminales nerviosas
nociceptivas en articulaciones, tendones, ligamentos
y músculos de la porción cervical superior y
ap.masticatorio.
• Es transmitido vía trigeminal desde su núcleo o vía
C1 y C2 hacia el tálamo vía espino-talámica y de
aquí a la corteza para hacerlo consciente.

10. ESTRUCTURAS INTRACRANEALES
SENSIBLES AL DOLOR
Arterias del polígono de willis.
Senos venosos.
Arterias de la duramadre.
Duramadre en base de cráneo.
Inervación del V,IX,X.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

11. ESTRUCTURAS EXTRACRANEALES
SENSIBLES AL DOLOR
Músculos extracraneales.
Senos faciales.
Cavidad oral.
Orbitas.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

12. CIE-10: Clasificación Internacional de las Cefaleas, 2da edición, International Headache
Society 2004

13. 2. Cefalea de tipo tensión (CT).
• 2.1 CT episódica infrecuente.
• 2.1.1 CT episódica infrecuente asociada a hipersensibilidad
dolorosa pericraneal.
• 2.1.2 CT episódica infrecuente no asociada a hipersensibilidad
dolorosa pericraneal.
• 2.2 CT episódica frecuente.
• 2.2.1 CT episódica frecuente asociada a hipersensibilidad
dolorosa pericraneal.
• 2.2.2 CT episódica frecuente no asociada a hipersensibilidad
dolorosa pericraneal.
• 2.3 CT crónica.
• 2.3.1 CT crónica asociada a hipersensibilidad dolorosa
pericraneal.
• 2.3.2 CT crónica no asociada a hipersensibilidad dolorosa
pericraneal.
• 2.4 CT probable.
• 2.4.1 CT episódica infrecuente probable.
• 2.4.2 CT episódica frecuente probable.
• 2.4.3 CT crónica probable.
CIE-10: Clasificación Internacional de las Cefaleas, 2da edición, International Headache Society
2004

14. Cefaleas primarias: Cefaleas
secundarias:
Neuralgias craneales,
dolor facial central y
primario y otras
cefaleas:
1. Migraña.
2. Cefalea de tipo
tensional.
3. Cefalea “clúster” y
otras cefalalgias
trigemino-autonómicas.
4. Otras cefaleas
primarias.
Cefalea asociada a
TCE
Asociada a trastornos
vasculares craneales
asociadas a trastornos
intracraneales no
vasculares
Asociada al uso de
“sustancias”
Neuralgias craneales y
dolor facial
de causa central.
Otras cefaleas,
neuralgias, dolor fa-
cial central o primario.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

15. Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)
Revisión de las Cefaleas1-3
Vascular1-2
*Migraña
— SIN aura (MA)
— CON aura (MSA)
— Tipica
— Prolongada
— Sin cefale a
*Complicada
Hemipléjica
Vertebrobasilar
Retinal
* No Migrañosa
De tipo tensional1-3
*Estructural
* Reacciones
depresivas y
conversivas
equivalentes
*Estados de ansiedad
crónicos
*Osteoartritis cervical
Cefalea primaria Cefalea secundaria
Estructural e inflamatoria1
Estructural
—Lesiones ocupativas
-Tumores -Hematomas
-Edema -Hemorragia cerebral
—Afecciones regionales
-Ojo -Faringe
-Oído -Dientes
-Nariz
—Enfermedad vascular oclusiva
—Trastorno temporomandibular
Inflamatoria
—Arteritis
—Flebitis —Neuralgias craneales
Bibliografía: 1. Classification Committee of the International Headache Society O. Sjaastad, ed.: Classification and diagnostic criterio for headache disorders, cranial neuralgias
facial pain, in Cephalagia 8, 1988. 2. Solomon, S. y Lipton, R.B.: Diagnosis and pathophysiology of migraine, in Migraine Headache Prevention and Management, Diamond, S
Nueva York, Marcel Dekker, 1990, pp. 1-30. 3. Goadsby, P.J. y Olsen, J.: Diagnosis and management of migraine BMJ 312:1279-1283, Mayo 18, 1996.

16. • CEFALEA TENSIONAL POCO FRECUENTE
Menos de 1 día al mes de promedio (<12 días al año)
• CEFALEA TENSIONAL FRECUENTE
Entre 1 y 15 días al mes en los últimos 3 meses (<= a
180 días al año)
• CEFALEA TENSIONAL CRÓNICA
Mayor o igual a 15 días de media durante >3 meses
(>= a 180 días al año)

17. • Cefalea Crónica que se caracteriza por
molestias bilaterales, como si una banda
constrictiva rodeara el cráneo.
• Dolor evoluciona lentamente. Tiene
oscilaciones en su intensidad. Persiste de
manera mas o menos continua durante
varios días.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

18. A- Al menos 10 episodios previos de cefalea que cumplan con los
criterios B hasta el D; número de días con dicha cefalea <180/año
(<15/mes).
B- Cefalea que dura al menos 30 minutos , 7 días.
C- Al menos 2 de las siguientes características del dolor:
1- Calidad opresiva (no pulsátil).
2- Intensidad leve o moderada (puede inhibir pero no prohibir actvs.)
3- Localización bilateral
4- No agravación al subir escaleras o actividad física rutinaria similar
D- Ambas de las siguientes:
1- Ausencia de náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir).
2- Ausencia de fotofobia o fonofobia, o ambas.
E***: No atribuible a otros trastornos
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)
<24 h

19. Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)
CLASIFICACION CLINICA
SEVERA
MODERADA
LEVE
0 30 60
TIEMPO (DIAS)
1. Cefalea aguda
Infección SN.
Enf. Sistémica. HTA.
2. Aguda recurrente
Migraña
3. Crónica progresiva
Tumor, hidrocefalia.
4. Crónica No
progresiva:
tensional

22. • Manejos psicológico
• Fisioterapia
• Farmacoterapia

23. • Terapias de relajación
• Biorretroalimentación
• Hipnosis
• Imaginación guiada

24. • Estimulación eléctrica
• Uso de calor o frío local
• Masaje
• Rutinas de estiramiento
• Ejercicios aeróbicos

25. • Acetaminofén (C. leves a moderadas) 650 -1300 mg/4 h
en máximo 2 dosis en crisis agudas.
• Ibuprofeno (C.moderada) 400-1200 mg c/6 hrs sin
exceder 6 días.
• Ácido acetilsalicílico 650-1300 mg c/4 hrs /2 tomas x
día en crisis agudas.
• Naproxeno y Amitriptilina.
• Fluoxetina en caso de respuesta inadecuada a los
AINEs
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and
treatment of headache. Acording to the International Headache
Society. 2010

26. HISTORIA CLÍNICA E INTERROGATORIO DIRIGIDO
¿Es de inicio agudo, subagudo o insidioso?
¿Es una cefalea que ha empeorado o que no responde al tratamiento?
¿Se identifica algún otro dato de alarma ?
EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA
¿Hay alteraciones del alerta o un estado de conciencia alterado?
¿Tiene datos neurológicos anormales?
¿Tiene evidencia de enfermedad sistémica?
¿Tiene algún otro dato de alarma?
Cefalea + “alarma roja” Cefalea sin “alarma roja”
Cefalea primaria probable
CEFALEA SECUNDARIA
SÍ a uno o más
NO

27. • CEFALEA TENSIONAL?
• CEFALEA EN RACIMOS?
• MIGRAÑA?

33. • Ocurre tanto en niños como en adultos
• Más común en mujeres
• Toman el medicamente antes de manifestar el dolor
• Dosis muy elevadas del medicamento
• Común ergotamina y AINE’s
• Niños: paracetamol
• Retirar progresivamente el medicamento.
• GRACIAS POR SU ATENCION