Sindrome de dolor regional complejo o distrofia simpatica refleja

1. Síndrome de dolor
regional complejo

2.  El síndrome de dolor regional complejo
(CRPS) o Distrofia Simpática Refleja es
una trastorno de dolor crónico que se cree
es el resultado de un disfuncionamiento
en el sistema nervioso central o
periférico.
 La primera descripción se debe a Hunter
en 1766; Weir Michell (1864), durante la
guerra civil americana define este estado
doloroso como «causalgia»
Concepto

3.  «Conjunto de manifestaciones clínicas
caracterizado por dolor e impotencia
funcional, acompañado de estado
pseudoinflamatorio inconstante, transitorio,
intenso y prolongado»
Concepto
 Doury
 «Síndrome doloroso y atrófico ligado a
disfunción simpática refleja, caracterizado
por dolor y trastorno vasomotor»
 Avouac

4.  «Síndrome de dolor mantenido,
quemante, seguido de trastornos tróficos
presentado después de una lesión
nerviosa traumática, combinado con
trastorno vasomotor» y se engloba la DSR
en el CRPS.
 International Association for the Study of Pain (IASP)
Concepto

5.  CRPS I: lesión a un
tejido, sin lesión
subyacente a los
nervios.
◦ Norepinefrina
 CRPS II: claramente
asociados con una
lesión a los nervios.
◦ Inmunológico
Taxonomía

6. Diagnóstico

7.  dolor candente que empeora con
el tiempo
 mayor sensibilidad de la piel
 cambios en la temperatura de la
piel
 cambios en el color de la piel:
manchada, púrpura, pálida, o roja
 cambios en la textura de la piel:
brillante y delgada, y a veces con
excesiva sudoración
 cambios en los patrones de
crecimiento de las uñas y del vello
 inflamación y rigidez en las
articulaciones afectadas
 Incapacidad motora, con menos
capacidad para mover la parte del
cuerpo afectada.
Síntomas

8.  Primera (1 a 3 meses)
◦ dolor candente severo, acompañado de espasmos
musculares
◦ rigidez en las articulaciones
◦ crecimiento excesivo del vello
◦ alteraciones en los vasos sanguíneos que hacen que la
piel cambie de color y temperatura.
 Segunda (3 a 6 meses)
◦ intensificación del dolor, inflamación
◦ disminución del crecimiento del vello, uñas rajadas,
quebradizas
◦ huesos debilitados, articulaciones rígidas y un tono
muscular débil.
 Tercera etapa (> 6 meses)
◦ el síndrome progresa al punto en que los cambios en
la piel y los huesos del paciente ya no se pueden
revertir.
◦ dolor es incesante
◦ Atrofia muscular con movilidad severamente limitada y
contracciones
◦ Las extremidades se pueden contorsionar.
Etapas

9.  Terapia física
 Psicoterapia
 Bloqueo del nervio simpático:
fentolamina
 Analgésicos
 Estimulación eléctrica de
médula
 Bombas intratecales para
administración de analgésicos
 Simpatectomía quirúrgica
Tratamiento