Urticaria

1. ARIEL DAVID MARADIAGA
WILLIAM QUIROZ MARTINEZ

2. Urticaria Eritema multiforme Síndrome de
Stevens-Johnson
Síndrome de Lyell
(NET)
Causa Principal • Medicamentos • Viral
• Medicamentos
• Medicamentos • Medicamentos
Clínica • Ronchas en círculos y
semicírculos
• Zona central de piel
respetada
• Lesiones transitorias
<24 horas
• Angiodema
• Edema de manos y
pies
• Resolución espontanea
• Infiltrado inflamatorio
perivascular escaso
• Edema
• Recurrente
• Polimorfo
• Lesiones en blanco
de tiro
• Distribución acral
con o sin afección de
mucosas
• Rara vez recurrente
• Maculas purpuricas y
ampollas
hemorrágicas
• Tronco y cara
• Afección de mas de
una mucosa
• Fiebre y síntomas
constitucionales
• Involucro cutáneo
<10%
• Desprendimiento
epidérmico masivo
• Afección severa de
mucosas
• Fiebre y síntomas
constitucionales
• Involucro cutáneo
>30%
Histopatología • Infiltrado inflamatorio
perivascular escaso
• Edema
• Infiltrado linfocitario
de la unión D-E
• Necrosis de
queratinocitos
• Daño de interfaz
• Necrosis epidérmica
• Desprendimiento
dermo-epidérmico
• Infiltrado mínimo/
moderado
• Necrosis epidérmica
importante
• Desprendimiento
dermo- epidérmico
• Sin infiltrado
inflamatorio
Tratamiento • Sintomático • Sintomático y/o
preventivo
• Hospitalización y
medidas de soporte
• UCI/ medidas de
soporte
• Inmunoglobulina IV
Curso • Benigno • Benigno • Mortalidad baja (5%) • Mortalidad alta
(30%)

3. Urticaria

4. Eritema Multiforme
Síndrome mucocutáneo agudo, autolimitado, habitualmente
leve y recurrente (muchas veces).

5. Tratamiento
• Corticosteroides tópicos (mediana
potencia y baja potencia para la
cara y áreas intertriginosas).
• Antihistamínicos orales.
Severa
(involucra mucosa oral)
Prednisona oral (40 a 60 mg / día
inicialmente y posteriormente
disminuida durante dos o tres
semanas).
Leve

6. Síndrome de Stevens-
Johnson y Necrólisis
epidérmica tóxica
Son reacciones mucocutáneas agudas
potencialmente fatales caracterizadas
por necrosis y desprendimiento
extensos de la epidermis.
Según la superficie total
de epidermis
desprendida o
“desprendible”:
• SSJ: menos del 10%
• SSJ/NET: 10-30%
• NET: más del 30%

7. Síndrome de
Stevens-Johnson

8. Necrólisis
Epidérmica Tóxica
SIGNO DE
NINOLSKY: La piel
se enrojece y se
recolecta fluido
debajo de ella hasta
que la piel se
desprende y queda
solo la base roja en
carne viva.

9. • Fase aguda: Sepsis (más frecuente).
• Falla multiorgánica (30%).
• Complicaciones pulmonares (15%).
• Tardías: complicaciones oftálmicas
(20-75%).
• Hipo/hiperpigmentación.
• Alteraciones ungueales (más del
50%).
• Complicaciones vulvares y vaginales.
Complicaciones

10. • Corticosteroides
• Inmunoglobulina
Intravenosa
• Ciclosporina A
• Plasmaféresis o
Hemodiálisis
• Agentes antifactor de
Necrosis Tumoral
• Suspender fármaco.
• Sintomático.
Específico:
Tratamiento