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1. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de medicina Escuela de Medicina Hospital Dr. Pedro García Clara Dra. Marlene Patiño Osteomielitis Integrantes : Mata Daniela Nava Cindy Padrón Arianna Ríos René

2. Osteomielitis Anatomía de los Huesos Epífisis Diáfisis Metafisis

3. Osteomielitis Anatomía de los Huesos Zonas de Osificación del hueso Primarias: localizan a nivel de la Diafisis Secundarias: localizan a nivel de la Epífisis Secundarias Primarias Adulto Niño

4. Osteomielitis Anatomía de los Huesos Vascularización Arteria Nutricia Arteria Periostica Arteria Epifisiaria y Metafisiaria

5. Osteomielitis Definición La osteomielitis es una inflamación del tejido óseo que se produce secundario a un proceso infeccioso bacteriano y se caracteriza por que afecta a todas las estructuras del hueso como medula, corteza, periostio, vasos sanguíneos y nervios.

6. Osteomielitis Etiología Bacteriano StaphyloccocusAureus StreptoccocusPyogenes Streptoccocus del grupo B E. Coli PseudomonaAeruginosa HaemophilusInfluenzae

8. Osteomielitis Patogenia Metafisis Reacción Inflamatoria Foco Infeccioso Preexistente Reabsorción Ósea Absceso Subperiostico Hueso Desvitalizado ó Necrosado (Secuestro Óseo) Formación de nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis (Involucrum o capsula Secuestral)

9. Osteomielitis Clasificación según la vía de acceso: Hematógena. Directa. Por contigüidad.

11. Osteomielitis Metafisis Osteomielitis hematogena. metafisis Huesos largos Circulación mas lenta Fagocitosis menos activa. Ph mas acido.

13. Es mas frecuente en niños.

14. Huesos largos.

15. En adultos aparece mayormente en las vertebras.

17. Osteomielitis Como por ejemplo: Heridas penetrantes. 2) Fracturas compuestas o abiertas. 3) Intervención quirúrgica ósea. 4) Infusiones o inyecciones intramedulares.

19. Osteomielitis Localizaciones especificas: Mano: Tenosinovitis infecciosa de los dedos. Infecciones de los planos fasciales de la mano. Linfangitis. Pie. Heridas penetrantes. Diabéticos. Mordeduras. Fracturas o luxaciones.

21. Fiebre.

22. Miembro en semiflexion.

23. Puede haber edema o no.

24. Coloración de la piel.

25. Hiperestesia.

30. Celulitis.

31. Tuberculosis ósea.

32. Enfermedad de Paget.

33. El sarcoma de Ewing.

34. Tromboflebitis.

35. Enfermedad de Perhtes.

36. Neoplasias.Perthes Paget Sarcoma de Ewing

37. Osteomielitis FORMAS CLINICAS A.- Hiperagudas y septicémicas B.- Crónicas C.- Aguda del lactante D.- Primitivamente crónicas

38. Osteomielitis A Hiperagudas y septicémicas

39. Osteomielitis A ? Hiperagudas y septicémicas

41. Osteomielitis abandonada

42. Zonas sépticas latentes Crónicas

43. Osteomielitis B Reacción en masa Secuestro Abscesos Crónicas

44. Osteomielitis C Aguda del lactante

45. Osteomielitis C Dolor Aguda del lactante

46. OSTEOMELITIS PRIMITIVAMENTE CRONICAS

47. Absceso de Brodie D Epidemiologia

48. Absceso de Brodie D Localización

49. Absceso de Brodie D Síntomas

50. Absceso de Brodie D

51. Absceso de Brodie D

53. Esterilizar la cavidad

54. Favorecer la reconstrucción del huesoAbsceso de Brodie D Tratamiento

55. Osteomielitis eburnizante Osteomielitis Crónica Esclerosante de Garre

56. O. Esclerosante de Garre D

57. O. Esclerosante de Garre D Dolor Signos de Inflamación

58. O. Esclerosante de Garre D

60. Periostitis Albuminosa de Ollier

61. Periostitis Albuminosa de Ollier

62. Periostitis Albuminosa de Ollier

63. Osteomielitis de la fiebre de malta ( Brucelosis)

64. Osteomielitis - Brucelosis D

66. Poliarticulares y serosas

68. Dolor abdominal, pelviano y articular

72. Reposo

75. Huesos largos

76. Columna

77. Costillas Periostitis

78. Complicaciones Generales Inmediatas Locales Tardías Osteítis bipolar Pandiafisitis Panosteitis

79. Osteomielitis Tratamiento Objetivo Antibióticoterapia Eliminar infección Cirugía Prevenir su empeoramiento

80. Osteomielitis Tratamiento Específico Antibióticoterapia Médico Paciente Edad, Estado General de Salud, Historia Médica Qué tan avanzada está la condición Tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias Espectativas para la trayectoria de la condición Opinión o preferencia Cirugía

81. Osteomielitis Tratamiento  O. Aguda Antibióticoterapia Empírica Fluoroquinolonas Clindamicina Rifampicina Cotrimoxazol Betalactámicos Glucopéptidos Aminoglicósidos Vancomicina Inmovilización Drenaje

82. Osteomielitis Tratamiento  O. Crónica Antibióticoterapia Específica Tto. Quirúrgico Resección de los secuestros y de las zonas infectadas en hueso y partes blandas RECONSTRUCCIÓN Infección de Pié Diabético Infección de Prótesis A.

83. Osteomielitis Tratamiento  O. Hematógena Niños Adultos Tratamiento Médico  Antibióticoterapia Tratamiento Antibiótico + Cirugía

84. Osteomielitis Tratamiento  O. Por Contiguidad

85. Osteomielitis Tratamiento Antimicrobiano  Consideraciones Especiales

86. Osteomielitis Pronóstico O. Aguda O. Crónica Inf. Prótesis Desalentador Bueno Reservado Complicaciones Absceso Óseo Infección por gangrena Amputación Secuestro Fístula Varias localizaciones óseas Abscesos a distancia Septicemia Pandiafisitis Artritis Osteítis crónica Atrofia en el crecimiento de los niños

87. Osteomielitis Transportación Ósea Pacientes Osteomielitis Diafisaria Deslizamiento Óseo fragmentario Fijador externo cubano RALCA® ELIMINAR INFECCIÓN ÓSEA

88. Osteomielitis Caso Clínico HISTORIA CLÍNICA: Enfermo de 37 años: Paraparesia por accidente de joven EXPL: Mal perforante plantar de reciente comienzo DX: Desaparición del 5º MTT por osteomielitis crónica responsable de su úlcera torpida de origen neuropático TTO: Cirugía de Reconstrucción Antibioticoterapia

89. Gracias……..