5. Gram + AZTREONAM S. Aureus (Met-S) O S. Aureus (Met-R) O Str. A,B,C,G, Viridans O E. faecalis O E. faecium O C. jeikeium O L. monocitogenes O GRAM - Neisserias y Moraxella + ENTEROBACTERIACEAS + Ps. aeruginosa + H. influenzae + B. cepacia O S. maltophilia O Acinetobacter O ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces O
6. Características AZTREONAM Mec. de Acción β -lactámicos: I.S.P. y A.L. Vía de Adm. I.M.-E.V. t ½ h. (% U.P.P.) 2.0 (56%) Distribución: S.N.C. Efectiva Metabolismo No es metabolizado Excreción Renal Efectos Adversos Bien tolerado. Alergia cruzada con ceftazidima
11. X MECANISMO DE ACCIÓN OXACILINA + VANCOMICINA X MECANISMO DE ACCIÓN: β -LACTÁMICOS +VANCO o TEICO o DALBA β -LACTÁMICOS VANCO o TEICO o DALBA
12. Gram + AZTREONAM VANCO S. Aureus (Met-S) O + S. Aureus (Met-R) O + Str. A,B,C,G, Viridans O + E. faecalis O + E. faecium O +/- C. jeikeium O + L. monocitogenes O + GRAM - Neisserias y Moraxella + O ENTEROBACTERIACEAS + O Ps. aeruginosa + O H. influenzae + O B. Cepacia O O S. maltophilia O O Acinetobacter O O ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram +
13. Stafilococo aureus GRUPO Recomendada Alternativa También efectivos 1.- Sensible a Meticilina (MET-S) u (OXA-S) OXACILINA (Parenteral) CEF 1-G 3 Vanco o Teico Clindamicina. BL/IBL o Carbapenémicos Macrólido 4 , FQ (GP) 5 o TMP/SMX 7 , LNZ, Q/D, Dapto, Dalba, RIF 6 . 2MET-R Adquirido en la comunidad Infección leve a moderada. TMP-SMX (D.C.) 7 DOXI o MINO 9 + RIF 6 Clindamicina 50 , LNZ 8 , Dalba Infección severa VANCOMICINA Teicoplanina, LNZ 8 , Q/D, Dapto, Dalba MET-R (Nosocomial) VANCOMICINA Teico,LNZ 8 , Q/D, Dapto, Dalba. Doxi o Mino 9 , Tige TMP-SMX 7 , RIF 6 , Novob 6 3.- Resistencia Intermedia a VANCO (VISA) (CIM: ≤ 16 μ g/ml) OXA + VANCO LINEZOLID 8 Q/D Oxa + Teico Dapto, Dalba, FQ (GP) 5 Doxiciclina o Minociclina 9 , Tigeciclina TMP-SMX 7 Rifampicina 6 4.- Alto nivel de Resistencia a VANCO (HRSA) ( CIM : ≥ 64 μ g/ml) LNZEZOLID 8 Q/D Daptomicina Dalbavancina
15. Enterococos: E. faecalis y E. faecium GRUPO Recomendada Alternativa 1.- Sensible a Pen G y Gentamicina PENICILINA G o AMP + GENTA Vancomicina + Gentamicina 2.- Resistente a Pen G por (prod. β - lactam) Sensible a GENTA AM/SB + GENTA 19 AM/SB + VANCO 3.- Resistencia Intrínseca a Pen G (CIM>16 μ g/ml). Sensible a GENTA VANCO + GENTA 19 4.- Sensible a Pen G Resistente a GENTA Pen G o AMP + VANCO Nitrofurantoina o Fosfomicina 20 (ITU) Ampicilina + Vancomicina Imipenem + Vancomicina 5.- Resistente a VANCO ( También a Pen G y GENTA). Usualmente E. faecium Ningún tratamiento confiable 22 . Intentar: LNZ o Q/D 23 o DAPTO TEICO Activa contra el fenotipo VAN-B 24 , Dalbavancin, Tigeciclina
23. Gram + AZTREONAM VANCO TEICO S. Aureus (Met-S) O + + S. Aureus (Met-R) O + + Str. A,B,C,G, Viridans O + + E. faecalis O + + E. faecium O +/- +/- C. jeikeium O + + L. monocitogenes O + + GRAM - Neisserias y Moraxella + O O ENTEROBACTERIACEAS + O O Ps. aeruginosa + O O H. influenzae + O O B. cepacia O O O S. maltophilia O O O Acinetobacter O O O ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram + Solo Gram +
28. Gram + AZTREONAM VANCO/TEICO DALBAVANCIN S. Aureus (Met-S) O + + S. Aureus (Met-R) O + + Str. A,B,C,G, Viridans O + + E. faecalis O + + E. faecium O +/- +/- C. jeikeium O + + L. monocitogenes O + + GRAM - Neisserias y Moraxella + O O ENTEROBACTERIACEAS + O O Ps. aeruginosa + O O H. influenzae + O O B. cepacia O O O S. maltophilia O O O Acinetobacter O O O ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram + Solo Gram +