![H. Winnet Orr ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INTRODUCCION](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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- 7. OSTEOMIELITIS PATOGENIA epífisis diáfisis Cartílago articular Hueso esponjoso arteria Cartílago de crecimiento Hueso compacto Médula ósea Línea epifisal Infancia-adolescencia adulto
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- 19. Clasificación de May Tipo Descripción Tipo 1 Tibia y Fibula intacta, tiempo de rehabilitación 6-12 semanas Tipo 2 Tibia intacta con injerto óseo necesario para soporte, tiempo de rehabilitación 3-6 meses Tipo 3 Defecto tibial < 6 cm y Fíbula intacta, tiempo de rehabilitación 6-12 meses Tipo 4 Defecto tibial > 6 cm y Fíbula intacta, tiempo de rehabilitación 12-18 meses Tipo 5 Defect tibial > 6 cm con una Fíbula intacta no útil, tiempo de rehabilitación >18 meses
- 21. OSTEOMIELITIS CRÓNICA HEMATOGENA OSTEOMIELITIS CRÓNICA Extensa alteración de estructura ósea. Imágenes osteolíticas alternan con zonas osteoscleróticas, infiltrante, que rompen la cortical. Algunos secuestros se observan dentro de zonas osteolíticas.
- 22. OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE LA TIBIA Toda la metáfisis inferior de la tibia se encuentra comprometida por un proceso osteolítico, infiltrante; la cortical está destruida. Sombras de secuestros intra y extra óseos. Nótese que el proceso, muy agresivo, se detiene a nivel del cartílago de crecimiento.
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- 73. Gracias !!!!
Notas del editor
- Se deriva de la raíz osteon (hueso) y myelo (tuétano), se combinan con la terminación itis (inflamación)
- Los microorganismos causan osteomielitis por dos vías: Llegando al hueso por vía hematógena (Osteomielitis Hematógena) Llegando al hueso a través del medio externo ( Osteomielitis Exógena) * Luego estas se dividen en Aguda, Subaguda o Crónica
- Primer paso: entrada del patógeno al huésped Segundo paso: diseminación del patógeno a través del hueso: Metáfisis (Fe. En AHO), Diáfisis o Epífisis Tercer paso: Producción del “Biofilm” en la superficie infectada Cuarto Paso: Reacción inflamatoria del huésped Quinto paso: “Enviroment” ( presencia de cuerpos extraños como implantes protésicos, material de osteosintesis)
- Absceso intraóseo : C avidad labrada dentro del hueso, con contenido purulento séptico . Secuestro : Segmento óseo desprovisto de circulación ( necrosis por trombosis ). El hueso infectado se descalcifica en forma irregular, quedando aislado dentro del hueso o en su superficie . Involucro : Hueso neo - formado que rodea al hueso infectado, esta cavidad intra-ósea guarda en su interior al secuestro. Foramina : Perforación de segmentos óseos, que vacían contenido purulento desde el interior del involucro o del secuestro
- - OM. Aguda : Días - 2 sem. - OM. Sub-aguda : 2 sem - meses (Green) - OM. Crónica : meses - años (Cierny y Mader ) - OM. Formas especiales OM. de Brody, OM. esclerosante de Garre, OM. Albuminosa de Ollier
- OSTEOMIELITIS CRÓNICA HEMATÓGENA SECUNDARIA Son los enfermos que una vez pasado el período agudo, con tratamiento o sin él, presentan supuración piógena crónica del hueso, siendo característica la presencia de secuestro, cavidades y fístulas. El dolor disminuye, excepto en caso de fractura patológica o reactivación de la infección; se hacen evidentes las atrofias y retardos en el crecimiento por destrucción o alargamiento por estimulación, o angulaciones en varo o valgo, sobre todo en rodilla; hay limitaciones de la movilidad, fístulas, ulceraciones y raramente los epiteliomas
- Los síntomas varían con la edad, virulencia del germen, localización de la infección, intensidad, extensión, resistencia del huésped, duración de la enfermedad y tratamiento previo. Los síntomas generales son como los de toda infección aguda: malestar general, escalofríos, fiebre, sudoración, decaimiento, náuseas, cefalea, etc. Los síntomas locales están dominados por el dolor exquisito, bien localizado, que causa espasmos musculares y limitación de la movilidad de las articulaciones vecinas al foco. En la práctica es difícil que llegue de inicio, más común es que llegue en etapa de absceso subperióstico; hay leucocitosis con neutrofilia, VSG muy alta, anemia de tipo secundario. La aspiración de pus de los abscesos se debe analizar y cultivar; los hemocultivos pueden ser (+) en 48% de casos. Hasta los 10 ó 15 días de enfermedad, la RX es negativa, la aparición de absceso es anterior a la imagen de RX positivo
- Rayos X: inicialmente cambios inespecíficos como edema de tejidos blandos, osteopenia regional. Los cambios propios óseos de OM aparecen a los 10-14 días del inicio del cuadro Por lo menos el 50% al 75% de la matriz del hueso deben destruirse antes de que las radiografías demuestren cambios líticos
- Forma crónica primaria localizada, da imagen ovoide con bordes netos y esclerosis; sus dolores suelen ser nocturnos; localización metafisiaria; la cavidad ósea está llena de pus, tejido de granulación o tejido fibroso, a veces secuestros. Curan bien con el curetaje óseo
- OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE DE GARRÉ Hueso hipertrófico y osteo-esclerótico, denso. Hueso sin cavidad medular. Clínicamente inactivo sin sintomatología inflamatoria. .Puede ser doloroso. El tratamiento consiste en resecar la cortical esclerosada y descomprimir la médula; D.Diferencial con el tumor de Ewing
- OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE DE GARRÉ Hueso hipertrófico y osteo-esclerótico, denso. Hueso sin cavidad medular. Clínicamente inactivo sin sintomatología inflamatoria. .Puede ser doloroso. El tratamiento consiste en resecar la cortical esclerosada y descomprimir la médula; D.Diferencial con el tumor de Ewing