Este documento presenta información sobre cirugía estereotáctica y radiocirugía. Define la cirugía estereotáctica como una técnica neuroquirúrgica que permite acceder a zonas profundas del cerebro con precisión a través de una aguja de biopsia. Explica las coordenadas estereotácticas y los principios de localización de lesiones. Finalmente, detalla varias indicaciones clínicas como biopsias, colocación de catéteres, electrodos y generación de lesiones.

1. CIRUGIA
ESTEREOTAXICA Y
RADIOCIRUGIA
PUNO-PERU
2023
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRURGICA III
NEUROCIRUGIA
 DOCENTE: Dr. Salazar Valdez Gerson
 ALUMNO:
• Fabian Ronaldo Quispe Flores
• Quispe Jove Mireya Liz
• Rosas Cornejo Wilbert Jossel
• Salazar Huisa Sharon Mishelle

2. CIRUGIA
ESTEREOTAXICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRURGICA III
NEUROCIRUGIA

3. DEFINICION
La estereotaxia o estereotáctica es una técnica neuroquirúrgica
sofisticada que posibilita el acceso a zonas profundas del cerebro
mediante una aguja de biópsia. A través de esta aguja se pueden tomar
muestras de cerebro,lesiones cerebrales o evacuar contenidos líquidos
con absoluta precisión. Sólo es preciso practicar un trépano al paciente
que puede permanecer despierto mientras se lleva a cabo el
procedimiento.
El término cirugía estereotáctica (del griego: estéreo = tridimensional, táctica =
tocar) se utilizó inicialmente en animales. , y se basó en atlas de coordenadas
tridimensionales compiladas a partir de disecciones. Luego, el término se usó para
la cirugía realizada en humanos, generalmente para lesiones talámicas para tratar
el parkinsonismo donde el sitio objetivo a lesionar se ubicaba en relación con los
puntos de referencia con neumoencefalografía intraoperatoria o ventriculografía de
contraste.
Sirebrenik JW. Stereotactic neurosurgery. MED WAVE. 2004.
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4. DEFINICION
La radioterapia estereotáctica es una técnica de radioterapia
externa que a través de un sistema de coordenadas
tridimensionales independientes del paciente permite una
precisa localización de la lesión.
Es posible realizar cirugías estereotáxicas por un orificio
(trépano) pudiéndose abordar cualquier estructura superficial o
profunda del encéfalo con extrema exactitud y precisión.
Igualmente permite realizar cualquier proceder neuroquirúrgico
estereotáxico a cráneo abierto guiado por imagen y asistido por
computadora.
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5. PRINCIPIO DE FUNDAMENTO
Ha sido diseñado basado en el principio de “arco centrado”, el cual permite que el instrumental a
utilizar siempre apunte al blanco seleccionado

6. COORDENADAS ESTEREOTAXICAS
Utiliza el sistema cartesiano Para el abordaje al cerebro 5 coordenadas estereotaxicas
Tres espaciales (X,Y,Z), posición del
blanco
Dos coordenadas angulares (α,β) la
trayectoria a seguir hasta el mismo.
COORDENADAS RESPECTO A LA CABEZA DISPOSICION
X Dirección izquierda-derecha aumenta de derecha a izquierda
Y Dirección anterior-posterior aumenta de la región posterior hacia la región anterior
Z Dirección superior-inferior crece de la región superior a la inferior.
COORDENADA DESCRIPCION
ALFA describe el movimiento de la guía sobre el arco entre 20 y 115 grados extensible a 170 cuando se
coloca el aditamento que permite cerrar el arco.
BETA caracteriza la inclinación que existe entre el plano que contiene al marco y el que contiene al
arco estereotáxico y puede variar en dependencia de la colocación del arco
CENTRO DE
DOORDENADAS
ES (100,100,100)

7. CALCULO DE COODENADAS ESTEREOTAXICAS
Los cálculos de coordenadas y trayectorias son realizados por el software de planificación
quirúrgica
IMPORTANTE: Debe ponerse especial
atención, antes de iniciar la planificación
quirúrgica, al introducir correctamente al
sistema de planificación los datos sobre la
posición de los localizadores y del arco
estereotáxico. Un error en estos datos
podría brindar resultados erróneos en los
cálculos.

8. INDICACIONES DE CIRUGIA ESTEREOTAXICA
BIOPSIA
a) Lesiones cerebrales profundamente localizadas: especialmente cerca del cerebro
elocuente.
b) Lesiones del tronco encefálico: pueden abordarse a través del hemisferio
cerebral.
c) Múltiples lesiones pequeñas.
d) Paciente médicamente incapaz de tolerar la anestesia general para biopsia
abierta.
COLOCACIÓN
DEL CATÉTER
a) Drenaje de lesiones profundas: quiste coloide, absceso.
b) Colocación de catéter permanente para quimioterapia intratumoral.
c) Implantes radiactivos para braquiterapia de radiación intersticial.
d) Colocación de derivación: para hidrocefalia (rara vez se usa) o para drenar
quiste.
COLOCACION DE
ELECTRODOS
a) Electrodos de profundidad para la epilepsia.
b) “Estimulación cerebral profunda” para el dolor crónico.

9. INDICACIONES DE CIRUGIA ESTEREOTAXICA
GENERACIÓN DE
LESIONES
a) Trastornos del movimiento: parkinsonismo, distonía, hemibalismo.
b) Tratamiento del dolor crónico.
c) Tratamiento de la epilepsia (rara vez se usa).
EVACUACIÓN DE
HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
a) Utilizando un dispositivo de tornillo de Arquímedes.
b) Con uroquinasa adyuvante o activador tisular-plasminógeno recombinante.
PARA LOCALIZAR UNA
LESIÓN PARA
CRANEOTOMÍA ABIERTA
a) Utilizando un catéter de tipo ventricular.
b) Usando una aguja de biopsia roma o un introductor.
c) Sistemas que utilizan un rayo láser de luz visible como guía.
RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁCTICA

10. INDICACIONES DE CIRUGIA ESTEREOTAXICA
BIOPSIA TRANSORAL DE LESIONES DEL CUERPO VERTEBRAL C2 (EJE)
APLICACIONES
“EXPERIMENTALES” O
NO
CONVENCIONALES
a) Clipaje estereotáctico de aneurismas.
b) Cirugía láser estereotáctica.
c) Trasplante de SNC14: ej., para parkinsonismo.
d) Extracción de cuerpo extraño.