Este documento presenta una revisión anatómica del cerebro y el sistema nervioso central. Explica la configuración externa e interna del cerebro a través de cortes axiales, coronales y sagitales. También describe la anatomía y función del tronco encefálico, el sistema ventricular y el cerebelo. Finalmente, explica los principios y ventajas y desventajas de la tomografía computarizada, incluidos los métodos de contraste y su uso para evaluar lesiones en el sistema nervioso central.

1. Dr. Victor Villarroel Saavedra
Medico Especialista en Neurologia y Enfermedad Cerebrovascular
Servicio de Neurologia del Hospital Italiano de Cordoba

2. SNC: REPASO ANATOMICO

3. CEREBRO
• El cerebro es el mayor
órgano del sistema
nervioso central y forma
parte del centro de
control de todo el cuerpo.
• También es responsable
de la complejidad, origen
y funcionamiento del
pensamiento, memoria,
emociones y lenguaje.

4. HISTORIA

5. CEREBRO: CONFIGURACION EXTERNA

6. CEREBRO: CONFIGURACION EXTERNA

7. CEREBRO: CONFIGURACION EXTERNA

8. CEREBRO: CONFIGURACION INTERNA
CORTE AXIAL
1. Cápsula Interna
2.- Cápsula Externa
3.- Cápsula Extrema
4.- Núcleo Caudado
5.- Núcleo Putamen
6.- Núcleo Globo Pálido
7.- III Ventrículo
8.- Antemuro
9.- Cuerpo Calloso
10.- Surco Lateral
11.- Tálamo
12.- ventriculo lateral, asta frontal
PREGUNTA DE EXAMEN

9. CEREBRO: CONFIGURACION INTERNA
CORTE CORONAL
1. Cápsula Interna
2.- Cápsula Externa
3.- Cápsula Extrema
4.- Núcleo Caudado
5.- Núcleo Putamen
6.- Núcleo Globo Pálido
7.- III Ventrículo
8.- Antemuro
9.- Cuerpo Calloso
10.- Surco Lateral
11.- Tálamo

10. CEREBRO: CONFIGURACION INTERNA
CORTE SAGITAL

11. TRONCO DEL ENCEFALO
PREGUNTA DE EXAMEN: CUAL ES EL UNICO NERVIO QUE SALE DE LA PARTE
POSTERIOR DEL TRONCO? EL IV PAR CRANEAL (PATETICO)

12. SISTEMA VENTRICULAR
PREGUNTA DE EXAMEN: SISTEMA VENTRICULAR: 1) VENTRICULOS LATERALES, 2
TERCER VENTRICULO, 3) AGUJERO DE MONRO, 4) ACUEDUCTO DE SILVIO, 5) 4 TO
VENTRICULO, 6) CONDUCTO EPENDIMO

13. CEREBELO

14. TOMOGRAFIA COMPUTADA
• La tomografía axial
computarizada (TAC), o
tomografía
computarizada (TC), es
una técnica de imagen
médica que utiliza
radiación X para
obtener cortes o
secciones de objetos
anatómicos con fines
diagnósticos.

15. PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
• El aparato de TC emite un haz colimado de
rayos X que incide sobre el objeto que se
estudia.
• La radiación que no ha sido absorbida por el
objeto es recogida por los detectores. Luego
el emisor del haz, que tenía una orientación
determinada (por ejemplo, estrictamente
vertical a 90º) cambia su orientación (por
ejemplo, haz oblicuo a 95º). Este espectro
también es recogido por los detectores.
• El ordenador 'suma' las imágenes,
promediándolas. Nuevamente, el emisor
cambia su orientación (según el ejemplo,
unos 100º de inclinación). Los detectores
recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a
los anteriores y 'promedian' los datos.
• Esto se repite hasta que el tubo de rayos y
los detectores han dado una vuelta
completa, momento en el que se dispone
de una imagen tomográfica definitiva y
fiable.

16. TOMOGRAFIA COMPUTADA VENTAJAS
Y DESVENTAJAS
• Entre las ventajas de la TC se
encuentra que es una prueba rápida
de realizar, que ofrece nitidez de
imágenes que todavía no se han
superado con la RMN como es la
visualización de ganglios, hueso, etc.
• Entre sus inconvenientes se cita que
la mayoría de veces es necesario el
uso de contraste intravenoso y que
al utilizar rayos X, se reciben dosis de
radiación ionizante.
• Por ejemplo en una TC abdominal,
se puede recibir la radiación de más
de 500 radiografías de tórax, el
equivalente de radiación natural de
más de cinco años

17. Riesgos de tomografia
• El estudio BMJ: Cancer risk in 680.000 people exposed to
computed tomography scans in childhood or adolescence:
data linkage study of 11 million Australians, publicado en el
BMJ el 22 de mayo de 2013, realizado a 700.000 niños de 0 a
19 años, sometidos anteriormente exploraciones TC
confirmarían un incremento de un 24% en la incidencia de
cáncer (cáncer encefálico y leucemias), en relación con
población de similar edad no sometida a TC.
• El riesgo aumentaría cuanto mayor es el número de
exploraciones realizadas y cuanto menor es la edad del niño.

18. CONSIDERACIONES DE LA TC

19. METODOS DE CONTRASTE
Definición
• Un agente de contraste se define como
aquella sustancia o combinación de
sustancias que, introducidas en el
organismo por cualquier vía, permiten
resaltar y opacificar estructuras
anatómicas normales (como órganos o
vasos) y patológicas (por ejemplo,
tumores).
TIPOS DE CONTRASTE
• Positivos: atenúan los rayos X (Rx) más
que los tejidos blandos, viéndose
radiopacos (blancos). Se dividen en
hidrosolubles y no hidrosolubles.
- Negativos: atenúan los Rx menos que los
tejidos blandos. Al absorber poca
radiación, se ven radiolúcidos (negros).
- Neutros: son utilizados para distender y
rellenar el tubo digestivo.
Vias de administracion
•Oral
•Endovenoso
•Intraarterial
•Rectal
•intradural

21. TC EN EL SNC
INDICACIONES
• Deficit neurologico agudo
(Accidente
cerebrovascular)
• Crisis epileptica
• Traumatismo de craneo
con perdida de
conocimiento
• Cefalea de inicio subito
• Neuroinfecciones
LIMITACIONES
Evaluacion de fosa posterior
por artefacto producido
por estructura osea
Deteccion de isquemia agua
(RMN secuencia difusion)
Lesiones desminielizante
Neuroinfecciones
Mejor estratificacion de
tumores

22. DESCRIPCION DE LA TOMOGRAFIA
• SEGUN EL CORTE
ANTOMICAMENTE
• SUPRATENTORIAL
– LINEA MEDIA
– SISTEMA VENTRICULAR
– PARENQUIMA
• INFRATENTORIAL
– 4TO VENTRICULO
– CISTERNA VENTRICULAR
– PARENQUIMA DE FOSA
POSTERIOR

23. TC DE ENCEFALO - CORTE AXIAL

24. TC DE CEREBRO – CORTE AXIAL

25. TC DE CEREBRO – CORTE AXIAL

26. TC DE CEREBRO – CORTE AXIAL

27. TC DE CEREBRO – CORTE CORONAL

28. TC DE CEREBRO – CORTE CORONAL

29. TC DE CEREBRO – CORTE CORONAL

30. TC DE CEREBRO – CORTE CORONAL

31. TC DE CEREBRO – CORTE SAGITAL

32. TC DE CEREBRO – CORTE SAGITAL

33. TC DE CEREBRO – CORTE SAGITAL

35. TRABAJO INTERACTIVO –
AUTOEVALUACION GRUPOS

37. Diagnostico: carcinomatosis
meningea

38. INTERPRETACION ANATO CLINICA
• Paciente varon de 54 anos
de edad, sufre una caida de
su propia altura con perdida
de conocimiento
• Glasgow 14/15
• Hemiparesia derecha
Diagnostico: Hematoma epidural

39. INTERPRETACION ANATO CLINICA

40. INTERPRETACION ANATO CLINICA
DIAGNOSTICO: HIDROCEFALIA
NORMOTENSIVA

41. INTERPRETACION ANATO CLINICA

42. INTERPRETACION ANATO CLINICA
DIAGNOSTICO: STROKE
ISQUEMICO

43. INTERPRETACION ANATO CLINICA
• Paciente de 45 anos que presente crisis tonico
clonicas generalizadas de duracion menor a 1
minuto.
• Examen fisico: hemiparesia FBC derecha leve

44. DIAGNOSTICO: MENINGIOMA

45. INTERPRETACION ANATO CLINICA

46. INTERPRETACION ANATOMO CLINICA
DIAGNOSTICO: DISKINESIA TARDIA POR MEDICACION

47. Gracias por su atencion