6. Neoplasia epitelial maligna localizada,
formada por células parecidas a las basales,
con un estroma fibroso.
Crecimiento lento, de invasión local
excepcionalmente metastatiza.
Lesiones polimorfas con borde acordonado,
muchas veces pigmentadas.
11. Neoplasia maligna más frecuente en piel (60-73 %).
Entre 6° y 7° década de la vida (> 50 años el 79 %).
Segundo en frecuencia (13 %) entre todos los canceres.
Aparición temprana ligada a padecimientos genéticos.
Xeroderma
pigmentoso.
Sd. Del Nevo
basocelular.
12. Origen a partir de
células madre
indiferenciadas y
pluripotentes de la
capa basal
epidérmica y
folículos
pilosebáceos.
Factores
extrínsecos:
Medioambientales.
Factores
intrínsecos:
Del huésped o
genéticos.
El factor mas importante: exposición prolongada a la luz solar.
13. La forma invasora se relaciona con:
1. Aumento del numero de microfilamentos de actina y ADN
tetraploide.
2. Producción de colágena tipo IV .
3. Perdida de continuidad de la membrana basal.
4. Disminuida producción de amiloide.
5. Estimulación de la síntesis de glucosaminoglucanos
fibroblásticos.
6. Aumento de la adherencia tumoral a fibroblastos.
7. Expresión de integrinas (alfa-2 y beta-1).
19. Lesiones muy polimorfas.
Bien limitadas.
Borde filiforme, acordonado o perlado.
Únicas o múltiples.
Crecimiento lento (5mm al año).
Hemorragia Infección Complicaciones
20. Crónica.
Asintomática.
Dolor y prurito (30 %).
Infiltración casi nula.
Agresividad baja.
Excepcionalmente metastatiza.
Metástasis:
9 % < 10 cm diámetro.
45 % > 10 cm < 25 cm diámetro.
100 % > 25 cm diámetro.
21. Clínico e histológico (Gold standard).
Características dermatoscópicas.
Criterios negativos de
lesión melanocítica.
Un criterio (+) de CBC.
25. Depende de:
Sitio.
Tamaño.
Tipo histológico.
Edad.
Estado general.
Tratamiento inicial adecuado (curación 90 %)
Extirpación quirúrgica (método de elección).
26. Neoplasias del canto interno del ojo:
Radioterapia.
Tumores grandes e infiltrantes:
Microcirugía de Mohs. Radioterapia.
Tumores pequeños:
Biopsia-extirpación.
27. Neoplasias superficiales y personas no idóneas para cirugía:
5-Fluoruracilo.
Tronco, extremidades, nodulares ulceradas < 1 cm:
Criocirugía.
CBC en tórax:
Curetaje con electrocoagulación.
30. Neoplasia cutánea maligna, derivada de las células
de epidermis o sus anexos.
Se caracteriza por lesiones vegetantes, verrugosas o
ulceradas.
Predominio en cabeza
y extremidades.
Rápido crecimiento
y genera metástasis.
33. Neoplasia segunda en frecuencia en piel (13-33 %).
Entre 6° y 7° década de la vida (> 50-60 años).
Factores predisponentes:
Fenotipos I y II.
Exposición prolongada a la
luz solar.
Sexo 2:1.
Ocupación.
37. Enfermedad de Bowen:
• CEC in situ, de crecimiento invasivo.
• Macula o placa eritematosa, bien delimitada,
asintomática de crecimiento lento y centrifugo.
• Localización usual: cabeza y cuello.
• Puede aparecer en mucosas.
• Cuando se localiza en glande recibe el nombre
de Eritroplasia de Queyrat.
39. Se acompaña de CBC y enfermedad de Bowen, se
observa en personas con Xeroderma Pigmentosum,
epidermodisplasia verruciforme y arsenicismo crónico.
40. Lesión precursora.
Evolución crónica, pero más rápida que la del CBC.
Queratosis actínica.
Piel dañada por luz
solar con queratosis
y telangiectasias.
41. 10-80 %.
Curso de meses a años.
Depende de:
Tipo.
Tamaño.
Localización.
Clasificación histopatológica.
Frecuencia baja:
Neoplasia consecutiva a queratosis actínica.
Frecuencia alta:
Neoplasia en mucosa genital y bucal.
Formas ulceradas.
42. Tamaño > 2 cm de diámetro.
Poco diferenciado.
Localización auricular.
Crecimiento rápido
y recurrencia.
Inmunosupresión.
47. Depende:
Grado de malignidad.
Tamaño.
Localización.
Evolución.
Edad.
Estética.
Estado general.
Capacidad económica.
Experiencia del cirujano.
Método de
elección: Cirugía.
Cirugía de Mohs (tasa de
recurrencia de 3 %).
50. Neoplasia maligna que se origina en melanocitos
epidérmicos, dérmicos o de epitelio de mucosas.
Produce una neoformación pigmentada, plana o
exofítica que es curable durante la etapa inicial,
pero que sin tratamiento adecuado tiene una
mortalidad alta.
69. La única posibilidad de curación es el tratamiento
quirúrgico y este depende de:
Tipo.
Extensión.
Variedad clínica.
Nivel.
Espesor (Clark y Breslow).
71. Neoplasia melanocítica benigna crónica.
Frecuente en niños.
Única y se restringe a
extremidades o cara.
Neoformación semiesférica
eritematosa, constituido por
células epitelioides, fusiformes o
de ambos tipos.
72. Poco frecuente.
Todas las razas.
Desde el nacimiento hasta la 8° década de la vida.
1-10 % de los nevos en niños.
Predominio en sexo femenino.
74. Forma
pigmentada:
• Color café oscuro
o negro.
• Lisa o plana,
ocasionalmente
irregular, ulcerada
o verrugosa.
• En piel normal o
zonas hiper o
hipopigmentadas.
• Múltiples,
agrupadas o
diseminadas.
• Benigna.
Atípica:
• Tiene potencial
de
malignización y
biología
incierta.
Maligna:
• Es un
melanoma.
• Conserva
algunos
atributos de
Nevo.
77. Neoformación semiesférica redondeada (57 %) u
ovalada de 1 mm a 3 cm (6 mm).
Bien circunscrita, eritematosa o eritematosa-
violácea, con telangiectasias en su superficie.
Diagnóstico clínico más
confirmación histológica
mediante biopsia.
82. Definición:
• Neoplasia maligna local.
• Afecta principalmente
tronco.
• Lesión lobulada de
tamaño variable.
• Gran tendencia a la
recidiva.
• Raro que metastatize.
• Evolución crónica y
crecimiento lento.
Epidemiologia:
• Sin predominio de raza.
• Mayor incidencia en
varones 2:1
• Entre la 3° y 6° década
de la vida.
• Puede aparecer en niños
o es congénito.
83. Se localiza en:
Dorso.
Parte interna de muslos.
Región inguinal.
Cabeza.
Cuello.
Pies.
Tumoración lobulada de tamaño
variable (1-18 cm), lisa, brillante, de
color rosa o violeta, esclerodermiforme
con telangiectasias.
89. Neoplasias malignas del sistema inmunitario.
En piel se manifiestan por manchas, placas o
tumores.
Se caracterizan por proliferación clonal de
leucocitos en tejido linfático y piel, mostrando
afinidad por la epidermis.
93. Lesiones papulares o nodulares rojizas o violáceas,
placas eritematoescamosas o de aspecto
eccematoso, tumores con tendencia a la ulceración.
Prurito.
94. Linfoma cutáneo clásico:
Comienza en piel (en
etapas tardías afecta
ganglios y órganos
internos).
Se presenta con pocas
lesiones en piel, eritema
difuso o eritrodermia; a
veces placas o nódulos.
Variedad hipopigmentada:
Se presenta en ambos
sexos y piel morena.
Variedad pleomorfa:
Pápulas rojizas, placas,
tumores subcutáneos y
eritrodermia.
La piel es el sitio de
inicio.
Variedad anaplásica:
Presenta placas o
tumores cutáneos o
subcutáneos de color
rojizo, café o violáceo, a
veces ulcerados.
98. Es la mas frecuente de las hematodermias.
Predomina en varones de 40-60 años.
Definición: es un linfoma cutáneo
multifocal de linfocitosT cooperadores
con epidermotropismo particular.
102. Radioterapia.
Fotoquimioterapia.
Quimioterapia local o general.
Mecloretamina.
Ciclofosfamida.
Metotrexate.
Doxorrubicina.
Bleomicina.
Leucoferesis.
En micosis fungoide no se deben admin.
Tratamiento enérgicos que empeoren al
paciente:
- Antihistamínicos como antipruriginosos
(Colquicina).
- Glucocorticoides tópicos.
103.
104. Es el resultado de la infiltración de la piel por un
proceso neoplásico maligno, cutáneo o
Extracutáneo, situado a distancia de donde aparece
el proceso metastático.
Etiología: Ca. De mama, Ca de pulmón y
adenocarcinomas digestivos son el origen más
frecuente de las metástasis cutáneas.
Hematógena linfática contigüidad
105. Ca. metastásico inflamatorio (Ca.
Erisipeloide):
Placa o parche eritematoso con
borde de crecimiento activo.
La mama es el tumor primario
mas frecuente.
Ca. Metastásico telangiectásico
(Ca. telangiectaticum):
Aparece con telangiectasias
puntiformes con capilares
dilatados en el seno de un Ca
Erisipeloide.
Pápulas o papulovesiculas
violáceas.
106. Ca. De pulmón:
Da lugar a un gran numero
de nódulos metastásico en
corto tiempo.
Con mayor frecuencia
nódulo rojizo en cuero
cabelludo
En tronco lesiones
simétricas que siguen la
dirección de los vasos
intercostales
108. Neoplasia maligna grave originada en los conductos
galactóforos de la mama, afecta areola y pezón, en
raras ocasiones es extramamaria.
Se manifiesta por una placa ovalada, bien
delimitada, de aspecto eccematoso, que ocasiona
retracción del pezón y adenopatías axilares.
109. Placa eritematosa, con
exulceración y exudado
seroso en su superficie,
descamación, costras y
telangiectasias; tiene
forma ovalada o muestra
contornos policíclicos que
pueden rebasar la areola,
con limites precisos, y
bordes elevados y firmes a
la palpación.
110. El pezón muestra
aplanamiento,
hundimiento y
retracción.
La lesión es
asintomática, o hay
prurito o ardores leves.
Evolución crónica y
progresiva.
111. Puede observarse en
áreas extramamarias
como región
anogenital y axila;
sobre todo afecta
labios mayores, región
perianal, perineo, ingle
y rara vez escroto.
Otros nombres: Epitelioma anexial de Foot; Epitelioma Malpighiniano de Darier.
Dorso de la nariz 33 %; Infraorbitaria 23 %; Mejillas 13 %; Frente 10 %.
Más frecuente en personas de piel blanca y ojos claros y en albinos (a menor fototipo mayor riesgo).
El cervicouterino ocupa el primer lugar.
En su origen intervienen factores extrínsecos (Radiación UV, radiaciones ionizantes, agentes químicos como: hidrocarburos policíclicos aromáticos, clorofenoles y arsénico) e intrínsecos (sd. Genéticos asociados a sensibilidad UV como: albinismo, Xeroderma pigmentosum, sd. de Gorlin).
La expresión de integrinas parece limitar el crecimiento de la neoplasia.
Clasificación.
Exofíticas o salientes.
Tumoral mal llamada “nodular”.
Tumoral: lesión de aspecto lobulado, semiesférica, eritematosa o violácea, muchas veces con telangiectasias se puede ulcerar o pigmentar, y suscitar las formas tumorales ulcerada o pigmentada. (50-54 %)
Pseudoquística: neoformación redondeada traslucida de superficie rosada o amarillenta, con telangiectasias. (4-8 %)
1.- Superficial o Pagetoide: Lesión aplanada, eritematosa, seca y con descamación, de aspecto psoriasiforme, puede estar pigmentada o no. (9-11 %)
2.- Planocicatrizal (escleroatrófico) o ulcerocicatrizal: Placa hipocrómica, con aspecto de una cicatriz plana, bien definida y de borde brillante, con telangiectasias; a veces se ulcera (ulcerocicatrizal) e invade huesos y cartílago.
3.- Morfeiforme o esclerodermiforme: se localiza en car, semeja morfea, abundantes telangiectasias, placas mal definidas, ni bordes ni pigmentación e invade a mayor profundidad. (2 %)
1.- Terebrante o ulceroso (Ulcus rodens o ulcera de Jacobi): ulcera de forma caprichosa, bien delimitada, de aspecto hemorrágico, crecimiento rápido, afecta en profundidad tejidos vecinos como hueso y cartílago.
2.- Tumoral ulcerado: tiene aspecto nodular, con una ulcera central, bordes elevados y brillantes, y superficie con telangiectasias.
Entre los 2 representan el 19 %.
Se confunde con Melanoma maligno. Pigmentación marrón o negra. Común en personas con piel oscura. (6-16 %)
Múltiples en caso de epiteliomatosis múltiple.
Complicaciones mas frecuentes: Hemorragia e infección agregada.
Agresividad mayor en < 35 años.
Se confirma histológicamente.
Hoja de arce o digitiforme.
Costra serohemática.
Células semejantes a las basales o células de basalioma, con núcleo grande, empalizadas, paralelas entre si. Forman cordones que semejan pétalos.
Se tiñen con hematoxilina y eosina fuertemente de violeta. Escasa mitosis y no hay anaplasia
La extirpación se efectúa con un margen de 5 mm fuera del borde macroscópico de la lesión.
La radioterapia puede ser: de contacto, superficial o semiprofunda (esta contraindicado en la variedad morfeiforme por ser radiorresistente).
5-FU no se recomienda su uso por el alto índice de recidivas.
Imiquimod 5 %: en Ca. Superficiales y nodulares.
Interferón alfa 2 beta: se reserva para casos que no pueden resolverse quirúrgicamente.
Principalmente extremidad superior 12 %.
Afecta predominantemente a sujetos de piel blanca, rubios, ojos claros, cuya piel sufre fácilmente quemaduras. También es común en individuos de raza negra.
Tiene importancia la ocupación: campesinos, marineros, comerciantes ambulantes, amas de casa.
En niños y adolescentes tiene vínculos genéticos.
El factor mas importante la exposición prolongada a la luz solar.
Los mas factores intrínsecos y extrínsecos que el CBC.
Casi siempre hay una lesión precursora, pero puede hacerlo sobre una piel de aspecto sano.
La mejor oportunidad para curar es durante la primer etapa.
Cuando son recurrentes tienen de 25-45 % de probabilidad de producir metástasis.
