lesiones premalignas

1. Lesiones cutáneas premalignas
Queratosis Actínica, Radiodermatitis,
Queratosis Arsenicales, Enfermedad
Bowen, Ulceras y Cicatrices, Leucoplasia y
Eritrodermia de Queyra

2. Definición
• Aquellas que se transforman en malignas si se
dejan a su evolución natural, potencialmente
en carcinomas epidermoides.

3. Epidemiologia
• Cualquier raza y sexo, predomina en ancianos y
adultos
• Principal factor carcinogénico es la exposición
solar prolongada
• Mx Cáncer de piel ocupa el 2º lugar (13.21%),
después del CaCu
• En la piel se desarrolla el cáncer de menor
malignidad: el carcinoma basocelular, y también
es el sitio de origen de una de las neoplasias más
agresivas: el melanoma.
carcinoma basocelular, 60.2%; carcinoma espinocelular, 19.1%; melanoma, 14.1%, y
otros, 6.6%.

4. Etiología
• Herencia
• Albinismo
• Xeroderma pigmentado
• Síndrome de carcinomas basocelulares nevoides o
síndrome de nevos basocelulares.
• Factores carcinogénicos externos.
– Luz ultravioleta.
– Rayos X.
– Carcinógenos químicos.

6. Queratosis Arsenicales

7. Definición
• Neoformaciones queratósicas
palmoplantares o de regiones
cubiertas
• Coexisten con epiteliomas
basocelulares o
espinocelulares o evolucionan
hacia ellos.
• Exposición CRONICA a
arsénico ambiental,
terapéutico u ocupacional

8. Epidemiologia y etiopatogenia
• México se observa en Michoacán, Guanajuato y
en el norte del país, cualquier sexo, predomina
en adultos y ancianos
• Por exposición ambiental u ocupacional a
arsénico.
• Tx con arsénico en medicina tradicional China.
• Los compuestos inorgánicos trivalentes, afectan
enzimas esenciales en el metabolismo causar
mutaciones cromosómicas y alteraciones
enzimáticas celulares.

9. Cuadro clínico • Queratodermias
palmoplantares difusas en
100%.
• Neoformaciones
queratósicas de 1 a 2 mm
hasta 1 cm, amarillentas

10. • Acompañan de lesiones de enfermedad de
Bowen y melanodermia con hipopigmentación
lenticular. Hay alopecia con pelo fino, reseco y
quebradizo.

11. • La frecuencia de epiteliomas espinocelulares
en las queratosis es muy alta; se inicia con
induración y ulceración de las lesiones. Puede
coexistir con carcinoma visceral hepático o
pulmonar

12. Datos histopatológicos
• Hiperqueratosis, acantosis, vacuolización de
células epiteliales y formación de cuernos;
papilomatosis, infiltrados perivasculares de
linfocitos, y zonas de degeneración basófila
del colágeno

13. Tratamiento
• Si hay tumor
maligno se
procede a
extirpación
quirúrgica.

14. Leucoplasia

15. Definición
• Lesión de causa
desconocida que presenta
como antecedentes:
traumatismos, tabaquismo
crónico, mala higiene bucal
y, anteriormente, sífilis.
• Dx clínico de exclusión

16. • Varones mayores de 40 años de edad.
• Placa blanquecina, queratosica, bien limitada,
afecta mucosa oral y genital, imposible
desprenderla.
• Puede ulcerarse.
• Tres tipos: homogéneo, no homogéneo o
eritroleucoplasia y verrugoso proliferativo;

17. Datos histopatológicos
• Hiperqueratosis,
acantosis
(leucoqueratosis),
disqueratosis
aislada y atipias
celulares.
• En 5 a 30% hay
transformación en
epiteliomas
espinocelulares.

18. Tratamiento
• Extirpación quirúrgica y eliminación de la
causa desencadenante.