Este documento resume diferentes tipos de cáncer de piel, incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma y lesiones precursoras. Describe las características clínicas, factores de riesgo, métodos de diagnóstico e intervenciones quirúrgicas para cada tipo de cáncer de piel.

1. NELSON F. SOTELO MUÑOZ - MEDICINA IX

2. BCC superficial de 3 años de evolución.

3. BCC superficial de 10 años de evolución.

4.  El más común
 BCC: SCC → 4:1
 Origen
 Capa basal del epitelio
 Vaina radicular externa
 Sin lesiones precursoras
 ↓ potencial metastásico
 Tejidos adyacentes
BCC superficial. Lesión incipiente

5.  BCC nodular (45%)
 Pápulas translúcidas, firmes,
ulceración
 BCC superficial (15%)
 Lesiones escamosas
 Pigmentadas o eritematosas
 ≈ psoriasis o eczema
 BCC micronodular (15%)
 BCC infiltrativo (10%)
 BCC morfeico (9%)
 > recurrencia
 BCC adenoide
BCC nodular en ángulo mandibular
izquierdo. Evolución 4 años
BCC nodular. Evolución 2 años

6.  UV
 Radiación
 Químicos
 Arsénico
 Piel Fitzpatrick 1 o 2
 Edad -
 Albinismo
 Inmunosupresión
 Sx de nevos basocelulares
 Labio leporino y paladar
hendido

7. 1. Escisión Qx
• Rostro: márgenes 3 mm - 5mm.
2. Cx de Mohs
• Áreas delicadas
• La > tasa de curación
3. Crioterapia + curetaje
• Cartílago subyacente
Consecuencias
cosméticas y
funcionales
EFECTIVIDAD
4. Curetaje + electrodisecación
• > recurrencia, < estética
5. Radiación
• Dermatitis, ↑ riesgo de Ca.

8. SCC. Nódulo erosionado. 1 año de evolución.

9. SCC. Nódulo ulcerado. 3 años de evolución

10. SCC (dorso de la nariz) y BCC (ala nasal)

11. SCC gigante. 6 meses de evolución.

12.  Zonas de > exposición solar.
 Etiología: UV 290-320 nm → dímeros de timidina en P53
 FACTORES DE RIESGO
 Piel clara, inmunosupresión,
radiación, químicos….
 Xerodermia pigmentosa
 AR, < capacidad de reparar ADN.
 HPV
 Inflamación crónica → ÚLCERA DE MARJOLIN
 Ulceras por presión, fistulas, úlceras venosas, linfedema, quemaduras.

13.  Queratosis actínica
 Lesión maculopapular
 Rugosidad
 Tto → electrodisecación, N líquido, 5-FU.
 Enfermedad de Bowen
 Placa solitaria, bien delimitada,
eritematosa, escamosa.
 Eritroplasia de Queyrat
 Placa rojo brillante
 Leucoplasia
 Uso de tabaco. SCC 15-20%

14.  >> que BCC
 Predictor: > de 2 cm →
recurrencia 15% y mx 30%
 Localización: labios, pabellón
 Invasión > de 4 mm
 Localización en una
úlcera de Marjolin
 Invasión perineural

15.  Igual a BCC sin crioterapia
 Escisión Qx
 Recurrencia ≈ 8% y MX ≈ 5%
 Márgenes 4 – 6 mm
 Cx de Mohs
 La > tasa de curación
 Curetaje + electrodisecación,
criocirugía y radioterapia
 Sin control histológico y ↓
curación.
SCC gigante sobre cicatriz de quemadura
1 año de evolución

16. Melanoma de extensión superficial

17. Melanoma de mucosa oral

18. Melanoma lentiginoso acral

19. Melanoma de extensión superficial. Fase de crecimiento

20.  >> mortalidad. ≈ 45 años.​
 1/58 M y 1/82 F
 10x > blancos - negros​
 3.6x > cabello rojo - negro
 Quemaduras niñez​
 > de 20 nevos
Melanoma sobre léntigo maligno

21.  Melanocitos → disregulación → nevo displásico
 Fase radial
 Fase vertical → melanoma primario​
 Invasión: Clark
 Profundidad: Breslow
 Sobrevivencia
Nódulos, Breslow
y ulceración.

22.  Melanoma extensivo superficial (75%)​
 Nevo displásico, crecimiento radial.​
 Melanoma nodular (15%)
 Brillante, liso, uniforme.​
 Melanoma lentiginoso acral
 Enmascarados, mucosas, uñas​
 Melanoma lentigo maligno​
 Áreas expuestas, grandes, < agresivo.
Signo de Hutchinson

23. ABCD’s of malignancy
Assymetrical
Border irregularity​
Color change​
Diameter > 6 mm​
 BIOPSIA
 Excisional - incisional

24.  Quirúrgico
 < 1mm - escisión​ local amplia
 1-4 mm - biopsia ganglio centinela
 > 4 mm - ↑ p de mx​
 Tto. adyuvante​
 I y II →​ Enfermedad localizada
 III → Ganglios +
 IV → mx
 Seguimiento Melanoma de extensión superficial.
Biopsia excisional con 0,5cm de margen