discromias y lesiones dermicas en ap

1. “Discromías y Lesiones
Dermatológicas en AP”
Marta Bosa Santana
MIR-2 MFYC
Unidad de Santa Cruz de Tenerife

3. Pitiriasis Versicolor Alba
• Etiología: Malassezzia Furfur
• Clínica: Lesiones hipopigmentadas, bien definidas aisladas y
confluentes. Descamación al rascado.
• Localización: Parte superior del tronco
• Diagnóstico: Clínico
• Edad: Cualquier edad. Mas frecuente en la 2º década
• Evolución: Remite con el tratamiento. Con frecuencia recidiva
• Tratamiento: Champús antifúngicos. Antifúngicos tópicos

8. Hipomelanosis en gotas
• Etiología: Idiopático. Relacionadas con la exposición solar.
• Clínica: Máculas acrómicas de superficie brillante, bien
definidas de 2-6 mm de diámetro, asintomáticas, no
confluentes.
• Localización: Superficies extensoras de brazos y piernas.
• Diagnóstico: Clínico
• Edad: Adultos 35-40 años
• Evolución: Suelen aumentar progresivamente en número, no
aumentan su tamaño, y no repigmentan espontáneamente.
• Tratamiento: No precisa

13. Nevus melanocíticos comunes
adquiridos
• Etiología: Tumores melanocíticos benignos. El principal factor
desencadenante es la exposición solar en los primeros años de vida.
• Clínica: Máculo-pápulas pigmentadas de menos de 1 cm de
diámetro, monocromas o con presencia de pocos colores y bordes
regulares.
• Localización: Toda la superficie corporal. Se calcula que cada
persona tiene un promedio de 20 nevus.
• Diagnostico: Clínico
• Edad: A partir de la primera década de la vida, y siguen
apareciendo hasta los 35-45 años. Autoinvolucionan antes de los
60.
• Evolución: Se mantienen durante años sin apenas cambios. Suelen
ser múltiples.
• Tratamiento: Vigilancia clínica.

19. Nevus Atípicos
• Etiología: Tumores compuestos por melanocitos de atipia variable.
Se les considera marcadores de riesgo aumentado de sufrir
melanoma. Herencia AD.
• Clínica: Maculopápula bicolor de borde mal definido. Suelen ser
múltiples y miden de 0.5 a 1cm. Destacan por su tamaño, la
irregularidad del borde y la policromía
• Localización: Predominio en tronco
• Diagnóstico: Clínico. En algunos casos, hace falta biopsia.
• Edad: Adultos jóvenes.
• Evolución: Estables durante años. No es raro que los nevus atípicos
crezcan 1-2mm al año durante algún tiempo.
• Tratamiento: Extirpar las lesiones sospechosas y las que presenten
cambios significativos. Fotoprotección, fotoevitación,
autoobservación cada 4-6 meses y revisión médica anual.

25. Melanoma
ASIMETRÍA
BORDES
COLOR
DIÁMETRO
EVOLUCIÓN

26. Melanoma
• Etiología: Tumor maligno de los melanocitos. Pacientes con múltiples
nevus, de piel clara, expuestos de forma intermitente e intensa a la
readiación UV, en especial durante la infancia
• Clínica: Maculopápula policroma de borde irregular que crece en
pocos meses. Sobre ella puede aparecer un nódulo (Melanoma de
extensión superficial).
• Localización: Cualquier localización. Mas frecuente en espalda y
extremidades.
• Diagnóstico: Clínica. Se confirma mediante anatomía patológica.
• Edad: > 20 años
• Evolución: Crecimiento en meses
• Tratamiento: Extirpación con márgenes de 0.5cm.

32. Léntigo Solar
• Etiología: Proliferación epidérmica
• Clínica: Máculas marrones de 0.5cm aprox. Suelen ser
múltiples, en pieles muy fotoenvejecidas, tienden a la
confluencia. Color marrón uniforme, borde bien definido e
irregulares. Superficie mate y áspera.
• Localización: Zonas fotoexpuestas de cara y manos
• Diagnóstico: Clínico.
• Edad: A partir de los 50 años. Mas del 90% de los mayores de
70 años la presentan.
• Tratamiento: No precisa

39. Queratosis Seborreica
• Etiología: Tumor benigno derivado de los queratinocitos de la
capa espinosa. HAD
• Clínica: Pápulas pigmentadas múltiples. Superficie fisurada y
tacto rasposo. Algunas alcanzan los 2-3cm al cabo de los años.
• Localización: Cara y Tronco
• Edad: >50 años
• Diagnostico: Clínico
• Evolución: Estables durante años, crecimiento muy lento
• Tratamiento: No precisa.

45. Queratosis Actínicas
• Etiología: Tumoración premaligna de los queratinocitos
inducida por radiación UV.
• Clínica: Ocasionalmente prurito o dolor. Pápulas queratósicas
de 0.3-1cm sobre piel con daño actínico. Se detectan
fácilmente a la palpación. Suelen ser múltiples
• Localización: Zonas fotoexpuestas de cara, pabellones
auriculares y dorso de las manos.
• Diagnóstico: Clínico. En caso de duda con espinocelular,
realizar biopsia.
• Edad: >60 años
• Evolución: Van apareciendo nuevas lesiones con los años. La
mayoría se mantiene estables. Vigilar el crecimiento.
• Tratamiento: 5-fluoracilo tópico.

51. Carcinoma Basocelular Nodular
• Etiología: Tumor maligno derivado de las células pluripotenciales de la
capa basal de la epidermis o del epitelio folicular. Inducidas por
radiación ultravioleta
• Clínica: Pápula o nódulo traslucido. Superficie brillante. Telangiectasia.
Con frecuencia se ulcera y sanga. Puede alcanzar varios cm.
• Localización: Zonas fotoexpuestas: Cara, cuello y tronco
• Edad: >50 años
• Diagnóstico: Clínico. Se confirma mediante biopsia
• Evolución: Crecimiento lento(0.5cm/1 año). Excepcionalmente produce
metástasis.
• Tratamiento: Extirpación con márgenes de 0.3-0.5cm.

59. Carcinoma Espinocelular
• Etiología: Tumor maligno derivado de los queratinocitos de la capa espinosa.
Actúan como carcinógenos: Radiación UV, Sustancias químicas, y papilomavirus.
Puede parecer sobre lesiones premalignas.
• Clínica: Nódulo duro, del color de la piel o eritematoso. Infiltra en profundidad.
Bordes irregulares, con frecuencia se ulcera y sangra. Suele ser único.
• Localización: Zonas fotoexpuestas de la cara, manos o mucosas.
• Edad: >50años
• Diagnóstico: Anatomía Patológica.
• Evolución: Crecimiento intermedio. 1cm/6m-1año. Las mucosas tiene un curso mas
agresivos y producen metástasis con facilidad.
• Tratamiento: Extirpación con márgenes de 0.5-1cm.

66. Urticaria
• Etiología: Idiopática, Alérgica, Física
• Clínica: Pápulas y placas eritematosas, edematosas,
evanescentes (desaparecen en horas o min)
• Localización: Generalizada
• Diagnóstico: Clínico
• Edad: Cualquier edad
• Evolución: Por lo general, agudo y autolimitado.
• Tratamiento: Eliminar la causa. Antihistamínicos
orales.