Los antiarrítmicos son fármacos que se usan para tratar diferentes arritmias cardiacas actuando sobre los canales iónicos de sodio, calcio y potasio. Se clasifican en cuatro clases dependiendo de su mecanismo de acción. Algunos fármacos comunes son el atenolol, verapamil, propafenona y diltiazem, los cuales se usan para tratar la hipertensión y angina, y tienen efectos secundarios como mareos, náuseas y dolor de cabeza.

1. ANTIARRITMICOS

2. LOS ANTIARRITMICOS SON EL
CONJUNTO DE DROGAS UTILIZADAS
EN EL TRATAMIENTO DE
DIFERENTES
ARRITMIAS CARDIACAS
(EXTRASÍSTOLES, TAQUICARDIAS,
FIBRILACIÓN, FLUTTER.) EN
GENERAL ACTÚAN MODIFICANDO
EL AUTOMATISMO, LOS PERÍODOS
REFRACTARIOS Y LA VELOCIDAD DE
CONDUCCIÓN DE LAS CÉLULAS
CARDIACAS.

3. MECANISMO DE ACCION
Estos fármacos tiene sitios específicos de acción al fijarse y bloquear,
algunos selectivamente, los canales iónicos como son: Canal de Sodio
Canal de Calcio Canal de Potasio
CANAL RÁPIDO DE SODIO
La corriente de sodio es la causa
principal de la fase de
despolarización del potencial de
acción. El canal de sodio es un
canal que se activa por voltaje.
Pequeñas despolarizaciones
provocan pequeñas corrientes
de entrada de sodio a partir del
potencial de reposo normal de
las células cardiacas
CANAL LENTO DE CALCIO
En las células cardiacas
existen dos corrientes
principales de calcio:
Las de tipo L y las de tipo T.
La corriente de tipo L es
importante en el automatismo
y la conducción tanto en el
nodo sinusal y en el nodo
auriculoventricular. Contribuye
a producir la meseta del
potencial de acción. A veces se
le denomina: “Corriente de
entrada lenta” ya que su
cinética es considerablemente
mas lenta que la del canal de
sodio
CANAL LENTO DE POTASIO
El canal de potasio
rectificador retardado se activa
durante la fase de meseta del
potencial de acción y provoca
una repolarización rápida (fase
3). Un segundo canal de
potasio importante en el
corazón es el Canal de Potasio
I con rectificación hacia el
interior. Esta corriente es la
causa principal del potencial de
reposo en el corazón y
contribuye de manera
importante a producir la
despolarización diastólica de la
fase 4.

4. CLASE I:
Actúan sobre los canales de
Na+ bloqueándolos. Algunos
aumentan la duración del
potencial de acción, otros lo
retrasan y otros lo estrechan.
IA
Aumentan la
repolarización(quinidina, procainamida, disopiramida).
La procainamida se utiliza en el tratamiento de
extrasístoles y taquicardias ventriculares
IB
disminuyen la repolarización
(mexiletina, lidocaína, tocainida). La lidocaína se usaba
mucho en los pacientes en fase aguda de infarto cuando
tenían muchas extrasístoles, lo cual se consideró como
un marcador de mortalidad porque podían producir
arritmias ventriculares y la muerte. Pero varios estudios
demostraron que, con esta medida, los pacientes morían
con mayor frecuencia. Ahora sólo se utiliza en arritmias
ventriculares cuando se sospecha cierto grado de
isquemia, pero no en caso de extrasístoles.
La mexiletina ya no se usa. La tocainida ya no existe.
IC:
Aumentan la repolarización y el PA
(flecainida, propafenona, encainida)

5. Clase II:
betabloqueantes (atenolol, propanolol, bisoprolol, carvedilol). Actúan bloqueando el efecto de las
catecolaminas. Disminuyen la velocidad de ascenso en la fase 0 del potencial calciodependiente, que
depende de las catecolaminas, por lo que disminuyen el automatismo, provocan bradicardia. Afecta mucho al
sistema nervioso vegetativo: elimina los síntomas vegetativos como el temblor o la sudoración. También se
utilizan en otras patologías como la insuficiencia cardiaca y la cardiopatía isquémica, la HTA. De ahí la
importancia de los betabloqueantes en cardiología.
Clase III:
son bloqueantes de los canales de K+, por lo que aumentan la repolarización
(amiodarona, sotalol, dofetilide). Tienen efectos muy variados. La amiodarona es el más usado para las
arritmias, sobre todo en urgencias, porque a diferencia de todos los demás (excepto los betabloqueantes),
este fármaco es seguro. En los estudios realizados no muestra efectos adversos en cuanto a aumento de
mortalidad. Por tanto puede ser utilizado en pacientes con cardiopatía asociada y con disfunción ventricular.
Hace poco se desarrolló un fármaco llamado dronedarona, que era igual que la amiodarona pero sin yodo en
su molecula, razón por la que no provoca alteraciones en el tiroides. La contrapartida es que no tiene la misma
eficacia, ni el mismo perfil de seguridad, ni se puede utilizar en todos los pacientes. El sotalol tiene acción tipo
III y tipo II (es un betabloqueante).
Clase IV:
bloqueantes de canales de Ca2+ (verapamilo, diltiazem). Se usan también en la cardiopatía isquémica y en
la HTA. Hay más fármacos bloqueantes de calcio (amlodipino y nimodipino entre otros), aunque éstos no
tienen propiedad antiarrítmica. Actúan principalmente en las células calciodependientes, disminuyendo la
velocidad de ascenso del potencial de acción en el fase 0, con lo que disminuyen el automatismo y enlentecen
la conducción a nivel del nodo AV.

6. FARMACOS
ATENOLOL
1.-USOS:
Atenolol se usa para el
tratamiento de la angina (dolor
de pecho) y la hipertensión
(presión arterial
elevada). Atenolol también se
usa para disminuir el riesgo de
la muerte después de un ataque
al corazón
2.-DOSIS:
Se puede obtener una reducción
adicional en la presión arterial
combinando atenolol con otros
agentes antihipertensivos. Dolor
de pecho (angina): aunque se
suele comenzar también con
una dosis de 50 mg al día,
la dosis eficaz es generalmente
100 mg en una dosis única oral
o en dos dosis de 50 mg al día
3.-RAMS
mareos.
náuseas.
cansancio.
somnolencia (sueño)
depresión.
malestar estomacal.
diarrea

7. VERAPAMIL
1.-USOS:
Verapamil es un bloqueante
de los canales de calcio.
Funciona relajando los
músculos de su corazón y
los vasos
sanguíneos. Verapamil se
usa para el tratamiento de la
hipertensión (presión arterial
elevada), angina (dolor de
pecho), y algunos trastornos
del ritmo cardíaco
2.-DOSIS:
Si no se obtiene una
respuesta adecuada con 180
mg
de VERAPAMILO la dosis pue
de aumentarse de la
siguiente manera: – 240 mg
cada noche. – 360 mg cada
noche (2 x 180 mg). – 480
mg cada noche (2 x 240
mg).
3.-RAMS
estreñimiento.
acidez estomacal.
mareos o aturdimiento.
dolor de cabeza

8. PROPAFENON
A
1.-USOS:La propafenona se
utiliza para tratar la arritmia
(latidos cardíacos
irregulares) y para mantener
una frecuencia cardíaca
normal.
La propafenona pertenece a
una clase de medicamentos
llamados antiarrítmicos.
Funciona actuando sobre el
músculo del corazón para
mejorar el ritmo cardíaco.
2.-DOSIS:El tratamiento
deberá ser individualizado,
dependiendo de la respuesta
y tolerancia del paciente,
iniciando con 150 mg
de PROPAFENONA cada 8
horas (450 mg al día).
3.-RAMS
mareos.
sequedad en la boca.
dolor de cabeza.
náuseas.
vómitos.
diarrea.
estreñimiento.
pérdida del apetito

9. DILTIAZEM
1.-USOS:Diltiazem es un
bloqueante del canal del
calcio. Funciona relajando
los músculos del corazón y
de los vasos
sanguíneos. Diltiazem se usa
para tratar la hipertensión
(presión arterial elevada), la
angina (dolor del pecho) y
para trastornos de ciertos
ritmos cardíacos.
2.-DOSIS:Tratamiento y
prevención de la angina de
pecho: inicio: 60 mg/12 h,
mantenimiento: 180-360
mg/día en una o varias
tomas según el preparado.
En angina inestable
la dosis máx.: 480
mg/día.20
3.-RAMS
mareos o aturdimiento.
rubor.
dolor de cabeza.
debilidad.
latidos cardíacos lentos.
vómitos.
diarrea.
Estreñimiento.