Autor: MSP

1. Movilidad Regulada de los Usuarios del SNS
Dirección General del Sistema Nacional Integrado de Salud
Promovemos y Protegemos tus Derechos en Salud
31 de enero de 2014

2. ¿Cuándo, quiénes?
La movilidad será permitida entre
el 1º y el 28 de febrero de 2014
Podrán afiliarse a otra institución de las que integran el SNIS:

Usuarios amparados por el SNS que al 31 de enero tengan 3 ó más años
de afiliación a una misma institución de asistencia médica.

Los beneficiarios del SNS que hubieran sido registrados de oficio en la
Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) por no haber
elegido prestador cuando tuvieron oportunidad de hacerlo.
Total de personas con derecho a cambiar de prestador: 1.350.473
De ellos, fueron registrados de oficio en ASSE: 204.558

3. Durante todo el año…
La Junta Nacional de Salud puede autorizar la movilidad de:


Aquellos usuarios que demuestren disconformidad con la atención
recibida, configurándose la ruptura del vínculo asistencial .
Por cambios de domicilio que no garanticen el acceso a la
asistencia.
Por propia voluntad, los usuarios pueden:



Cambiarse a ASSE
Cambiarse a un Seguro Privado Integral
Suspender su afiliación al Seguro Privado Integral (deberán regresar
a su anterior prestador de salud).

4. Efectivizar el cambio de institución

Los cambios deben realizarse en forma personal, en las sedes
y locales autorizados de la institución de salud elegida.

A quienes opten por afiliarse a un Seguro Integral a través del
FONASA, el prestador les podrá requerir un pago adicional.

Al momento de evaluar el cambio de prestador de salud, el
MSP recomienda mirar los indicadores publicados en su
página web www.msp.gub.uy

5. Información presentada por el MSP
En esta oportunidad se presentan:

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datos estructurales de los prestadores.
indicadores asociados a Metas Asistenciales.
indicadores asistenciales (consultas).
nivel de satisfacción de los usuarios.
existencia de COSEPA.
Recursos Humanos.
precios de tickets y órdenes.
solicitud de consultas.
tiempos de espera.

Los datos refieren a:
Instituciones de Asistencia Médica Colectiva

Seguros Privados Integrales

A.S.S.E. a nivel departamental

6. Visualización de los indicadores
Web del MSP

7. Datos de la institución de salud:





Nombre completo
Página web
Ubicación de la Sede Principal
Localidad y departamento de los Servicios de Atención
Ambulatoria
Localidad y departamento del Servicio de Internación
Resulta conveniente considerar la proximidad de los servicios de
la institución con el lugar de residencia, para facilitar el acceso.

8. Las Metas Asistenciales son herramientas que dispone la JUNASA
para orientar la conducta de las Instituciones de Salud hacia los
objetivos planteados por el SNIS y las políticas diseñadas por el MSP.
Metas asistenciales:





% de niños de un año correctamente controlados (89%)
% de embarazadas correctamente controladas (96%)
% de adolescentes con consulta con su médico de referencia (23%)
% de adultos con consulta con su médico de referencia (44%)
% de adultos mayores con consulta con su médico de referencia (58%)

9. Indicadores asistenciales (consultas):

Razón [consultas policlínica] / [consultas urgentes centralizadas]
El cambio en el modelo de atención que se está implementando prioriza la
prevención y promoción de salud, así como el diagnóstico precoz. Por lo tanto,
valores altos indicarían un modelo de atención más asociado al promovido.
Promedio país: 6,2

Razón [consultas especialidades básicas*] / [consultas resto de las
especialidades]
El nuevo modelo de atención pretende favorecer la entrada al Sistema de Salud por
el Médico de Referencia o Médico tratante del usuario de forma de mejorar la
calidad de atención y satisfacción del paciente. Por ello, un mayor valor del
indicador sugiere un comportamiento más acorde al nuevo modelo.
Promedio país: 1,3
*Especialidades básicas: Medicina General,
Pediatría, Ginecología, Médico de Referencia.

10. Satisfacción y Derechos de los usuarios:

Entrega de Información sobre Derechos.
«En los últimos doce meses, ¿ha recibido por parte de “INSTITUCIÓN X” alguna
información respecto a sus Derechos como usuario?»
Promedio: 43%

Conocimiento de lugar donde presentar quejas y/o sugerencias.
Si hoy tuviese una queja o sugerencia para hacerle a “INSTITUCIÓN X” ¿sabe qué
tiene que hacer, a dónde se debe dirigir?
Promedio: 58%
Fuente de la información: Encuesta de Satisfacción de Usuarios
setiembre y octubre de 2012 (última disponible).
Al informar sobre la «calidad percibida», no constituye una
medida «objetiva» de desempeño, sino «subjetiva».

11. Comité de seguridad del paciente y
prevención del error en Medicina:

Existencia /no existencia de COSEPA.
Cada Institución que brinda asistencia médica integral debe
disponer de una Comisión de Seguridad del Paciente y
Prevención del Error en Medicina (COSEPA), cuyo objetivo es
diseñar, implementar y evaluar acciones orientadas a garantizar
la Seguridad del Paciente en su respectiva Institución.
Datos de: Diciembre de 2012

12. Recursos humanos en salud

Cargos cada 10.000 usuarios:
◦
◦
◦
◦
◦
médicos generales en policlínica (para mayores de 14 años)
médicos ginecólogos en policlínica (mujeres mayores de 14 años)
médicos pediatras en policlínica (menores de 15 años)
auxiliares de enfermería en policlínica (usuarios totales)
licenciadas de enfermería en policlínica (usuarios totales)
Ejemplo Pediatría:
Indicador: 23,26 = 23,26 cargos de médicos pediatras de 26 horas cada 10.000
niños en la institución

Cargos de Alta dedicación

13. Recursos humanos en salud

Cargos de Alta dedicación:
Desde 2013: instauración de un nuevo régimen de trabajo médico a través de la
creación de cargos de alta dedicación: 40 o 48 horas semanales, a lo largo de toda la
semana.
Son un beneficio importante para los usuarios del SNIS; permiten mejorar su vínculo
con el médico tratante, quien tendrá una mayor disponibilidad para atender las
necesidades de su población de referencia y podrá dar una mayor continuidad a la
atención, tanto en policlínica como en cualquier nivel asistencial.
Para este indicador, se clasificaron a las instituciones en cuatro categorías, según el
grado de avance en la implementación de los cargos de alta dedicación:
 cuentan con cargos
 realizaron llamados
 realizaron relevamiento
 sin avances.

14. Precios de tickets y órdenes
Los precios del listado son los valores máximos de las tasas moderadoras
que cada institución está autorizada a cobrar a sus afiliados a partir de enero
de 2014, desagregados en:
◦ Máximo cobrado a afiliados FONASA
◦ Máximo cobrado a afiliados NO FONASA
La JUNASA publica estos mismos precios cada semestre en su sitio web :
http://www.msp.gub.uy/minisite/junta-nacional-de-salud
Los usuarios pueden consultar en cada institución
la existencia de beneficios especiales para
diferentes colectivos de afiliados.

15. Precios de tickets y órdenes



Medicamentos
Consultas médicas
Estudios
Todos los precios incluyen:
 IVA (10%)
 timbres de la Caja de Jubilaciones y Pensiones de Profesionales
Universitarios:
◦ $18 para los medicamentos
◦ $64 para los estudios

16. Precios de tickets y órdenes
Consultas:
Medicamentos:


ticket de medicamentos general.
ticket de medicamentos
antihipertensivos cuyos valores se
encuentran topeados (Valsartán,
Amlodipina, Hidroclorotiazida,
Enalapril)










en Medicina General
con Especialista
llamado a Médico de Radio
llamado a Médico de Urgencia
consulta en puerta (Urgencia)
consulta Odontológica
consulta de Pediatría
consulta de Gineco-Obstetricia
(Control de embarazo)
consulta en Ginecología
consulta con Médico de
Referencia

17. Precios de tickets y órdenes
Estudios:










Endoscopía Esofagogastroduodenal
Ecografía simple
Ecografía Obstétrica
Ecodoppler de miembros arterial/venoso
Radiología de abdomen/aparato urinario simple (sin contraste)
Radiología de tórax (sin contraste)
Radiología Colorectal (con contraste)
Resonancia: una región (sin contraste)
Tomografía Axial: una región (sin contraste)
Rutina básica de laboratorio (hemograma, glicemia, creatinina, colesterol
total, colesterol HDL, examen de orina).

18. Precios de tickets y órdenes

Seguros Integrales Privados
No se brinda información respecto a tasas moderadoras que cobran estos
prestadores, en virtud de funcionar bajo el régimen de libre contratación
y, por ende, el Poder Ejecutivo no regula dichos precios.
Esto implica que pueden fijar los valores de las tasas moderadoras en el
monto que consideren adecuado, y podrán modificarlos cuando así lo
deseen.

ASSE
No se cobran tasas moderadoras; los servicios se proveen sin un pago por
parte del usuario.

19. Solicitud de cita:
Ordenanza Ministerial Nº 603 (octubre de 2012): prestadores integrales,
públicos y privados del SNIS deben instaurar un sistema de asignación de
citas para Consulta Externa con apertura de agenda de al menos 3 meses,
actualizándose día a día.
La implementación de este sistema de asignación de citas ha sido gradual
durante 2013.




Vías de asignación de citas (presencial, telefónica, otras)
Recordatorio de consulta (uso/no uso)
Caída de la reserva (sí/no, anticipación)
Comunicación con el usuario (vía)
Datos de:
Diciembre 2013

20. Tiempos de espera:
Normativa:
Decreto 357/2007 del MSP: todos los prestadores integrales de salud
deberán otorgar cita para consulta externa a Medicina General, Pediatría y
Ginecología en un plazo máximo de 24 horas (un día) y en un plazo máximo
de 48 horas (dos días) para Cirugía General.
Cálculo del tiempo de espera:
Mediante una herramienta especifica que toma en cuenta la solicitud de la
cita y la fecha de otorgamiento de la misma, exceptuando aquellas donde
existan circunstancias especiales por las cuales no coincida la fecha de la cita
otorgada con el primer número disponible de la agenda en la especialidad
peticionada.

21. Tiempos de espera:




Promedio de tiempo de espera para Medicina General.
Promedio de tiempo de espera para Pediatría.
Promedio de tiempo de espera para Ginecología.
Promedio de tiempo de espera para Cirugía General.
El tiempo de espera es medido en días. Se informan los promedios
reportados por las instituciones en el mes de diciembre de 2013.


De 0 a 1: dentro de la normativa para Medicina General, Pediatría y Gine.
 > 1 fuera de la normativa para MG, P y Gine.
 Entre 0 y 2 dentro de la normativa para Cir. Gral.
 > 2 fuera de la normativa para Cir. Gral.

22. FIN
¡Gracias por su atención!

23. Dirección General del Sistema Nacional Integrado de Salud
Promovemos y Protegemos tus Derechos en Salud
31 de enero de 2014