presentacion tema fisiologia articular de la muñeca, tomado del libro de fisiologia articular del doctor kapanji, para ortopedas y cirujanos de mano interesados en conocer la biomecanica de la articulacion de la radiocarpiana y de la columnas que componen la misma

2. La Muñeca
Sustentante
Dr. Disla RIII
Asesora:
Dra. Valeriano RIV

3. Objetivos
• Afianzar Conocimientos con respecto a la anatomía del carpo
• Conocer e Identificar las articulaciones radio y medio carpiana asi
como sus medios de coaptacion
• Identificar los rangos de movimientos y las limitantes de los mismos
en la dinámica de dichas articulaciones
• Determinar la función estabilizadora de los ligamentos en su
mecánica en dichas articulaciones
• Conocer las columnas media y externa del carpo y su relación
biodinamica
• Identificar las inestabilidades del segmento intercalado dorsal y volar
(DISI vs VISI)
• Conocer los sectores de la flexoextension de Kuhlmann

4. Contenido
1. Definicion De Muñeca
2. Movimientos de la muñeca
3. Amplitud de movimientos de la muñeca y circunduccion
4. Articulacion Radiocarpiana
5. Ligamentos de la muñeca
6. Articulacion mediocarpiana
7. Funcion estabilizadora de los ligamentos
8. La Dinamica del Carpo (Columna Media vs Externa)
9. Sectores de Flexoextension

5. Definición
• Segmento anatómico que
une antebrazo con la
mano
• Compuesta por dos
articulaciones:
radiocarpiana y medio
carpiana

6. Movimientos de la Muñeca
• Eje Transversal movimiento
en plano frontal:
• Flexión
• Extensión
• Eje Anteroposterior
movimiento en plano
sagital
• Aducción
• Abducción
• Eje Natural (Oblicuo)

7. Amplitud de Movimientos
• Flexoextension
• Es máxima cuando la mano se encuentra
neutra
• Aumenta 10-15 grados en movimientos
pasivos
• Abduccion-Aduccion
• Eje de la mano representado por el tercer
metacarpiano y el tercer dedo
• Aducción es mayor en pronación que en
supinación
• Flexión y extensión forzada limitan
movimientos al tensar ligamentos del
carpo

8. Movimiento Circunduccion
• Combinacion de la
amplitud de movimientos
de la muñeca
• Cuando alcanza máxima
amplitud describe Cono de
circunducción
• Angulo de apertura de 160
a 170

9. Complejo Articular de la
Muñeca

10. Articulación
Radiocarpiana
• Tipo Condílea
• Superficies Articulares:
• Glenoides Radial
• Condilo Carpiano
• Ligamento Triangular

11. Articulación Radiocarpiana
• Superficie del Cóndilo Carpiano:
• Curva Anteroposterior (Sagital): eje
transversal por la interlinea semilunar-grande
• Flexoextensión
• Curva Transversal (frontal): eje
anteroposterior por el hueso grande
• Aduccion-abducción
• Ligamentos organizados en tres sistemas:
• Laterales
• Colateral Radial: estiloides-escafoides
• Colateral Cubital: estiloides-piramidal-
pisiforme
• Anterior:
• reborde anterior glenoides radial- grande
• Posterior
• Reborde posterior glenoides radial-grande y
piramidal

12. Ligamentos De La Muñeca

13. Articulación
Medio Carpiana
• Bloque externo: (Artrodia)
• Escafoides- Trapecio/trapezoide
• Bloque Interno: (Condilea)
• Semilunar/Piramidal-
Grande/Ganchoso
• Hammatum = Pivote
• Bascula el semilunar
• DISI (dorsal intercalated segment
istability vs VISI (volar intercalated
segment instability)

14. Función Estabilizadora De
Los Ligamentos

15. Estabilización en el
Plano Frontal
• Fuerzas musculares llevan el
carpo hacia dentro y arriba
acentuándose en abducción
• Principal estabilizador
Ligamentos Radio Piramidal
• “Cincha Ligamentosa”

16. Estabilización en el
Plano Sagital
• Fuerzas musculares llevan
cóndilo carpiano hacia
arriba y delante
acentuándose en extensión
• Principales Estabilizadores:
• En Flexión:
• Cincha transversal de la
primera hilera
• En Extensión:
• Ligamentos anteriores

17. La Dinámica Del Carpo

18. Columna Media
(Semilunar/Grande)
• Varianza anatómica del
semilunar
• Mas frecuente Boina Frigia
• Menos Frecuente Bicornio
(cabeza del grande es
asimétrica)
Turbante
Boina Frigia
Bicornio
Gorra de Cosaco

19. A que se traduce esto?
• Relación Cabeza Hueso
Grande Glenoides Radial
• Disminuir en extensión y
aumentara en flexión
• Flexion mayor en la
articulación radiocarpiana
(50) vs mediocarpiana (35)
• Extension es inversa
• Semilunar mas susceptible
a lesiones ligamentarías
• Estabilidad depende de la
integridad de los
ligamentos Escafolunar
(DISI) y Lunopiramidal
(VISI)

20. Columna Externa
(Escafoides/trapecio/zoide)
• Varianza anatómica escafoides
• Acostados (mas frecuente)
,semisentado y de pie
• Por su forma arriñonada en
flexion totalmente acostada los
ligamentos se encuentras
distendidos mientras que en
extensión se encuentran tensos
• Cuando el escafoides se acuesta
ejerce una presión máxima al
borde posterior de la glenoides
radial haciendo esta susceptibles
a la atrosis

21. Dinámica Del
Escafoides
• 1er factor de estabilidad
Ligamentos:
• escafotrapezoide,
escafotrapezoideo y escafocapital
• 2do Factor:
• Radiocapital (evita luxacion en
flexion)
• 3er Factor:
• Tendon del palmar largo

22. Pareja Escafoides-
Semilunar
• Bloqueo en extensión de la
columna del escafoides
sobreviene antes que el bloqueo
del semilunar
• Situacion que hace suceptible la
ruptura del ligamento
escafolunar

23. Sectores de
flexoextension
• 1- Adaptación Permanente:
• Desplazamiento del carpo mínimo
ligamentos distendidos (corresponde
a los rangos de movimientos funcionales
• 2. Movilidad Usual:
• Amplitudes de movimiento radio y
medio carpiana son similares
• 3. Alteración Fisiológica Momentánea
• Tensiones ligamentosas máximas
hasta alcanzar posición de bloqueo
• 4. Alteración Patológica:
• Esguinces y rupturas ligamentosas
los cuales pueden llevar a fracturas
y luxaciones

24. Para Llevar a Casa
• La patología radio y medio carpiana pasan usualmente desapercibida
por ende la conceptualización de los temas antes tratados y su
entendimiento facilitan que se disminuya este suceso

25. Referencias Bibliográficas