Diagnostico de páncreas anular según el modelo ABP.

1. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Escuela Superior de Tlahuelilpan
Licenciatura de Médico Cirujano
Asignatura: Aprender a Aprender
DIAGNÓSTICO DE PÁNCREAS ANULAR SEGÚN EL MODELO ABP
Alumno: Enrique Romero Zúñiga
Facilitador: Dr. Salvador M. Camacho y López
Grupo: 101
Ciclo escolar: julio – diciembre 2018
Fecha de entrega: 9 de noviembre del 2018

2. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN
ÁREA ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO
DIAGNÓSTICO DE PÁNCREAS ANULAR SEGÚN EL MODELO ABP
PASOS DESARROLLO
1. Seleccionar
el tema del
programa.
Licenciatura de Médico Cirujano 2015 - Escuela
Superior de Tlahuelilpan.
Asignatura: Embriología Humana.
Tema: Embriología orientada a sistemas.
Subtema: Sistema Digestivo “Diagnóstico de páncreas
anular”.
Autor: Enrique Romero Zúñiga
2. Extraer ideas
de hechos
reales que
tengan
importancia.
• Páncreas como glándula.
• Definición de páncreas anular y duodeno.
• Diferencias entre yema pancreática dorsal y
ventral.
• Concepto de endodermo.
• Malformación congénita.
• Embriología del páncreas.
• Proceso de formación del conducto de Wirsung.
• Función prenatal del páncreas.
• Regulación molecular de su desarrollo.
3. Definir los
propósitos
de la
estrategia:
Qué
objetivos de
aprendizaje y
competencia
s se van a
desarrollar.
Objetivos generales:
1. Desarrollar habilidades para conocer la
embriología del páncreas, así como una de las
malformaciones más comunes en su desarrollo.
2. Emplear un método efectivo para el
razonamiento y entendimiento del proceso
embriológico del páncreas.
3. Reconocer el incorrecto desarrollo embriológico
para la práctica en la patología de inicio.
Objetivos específicos:
1. Interpretar el correcto desarrollo pancreático.
2. Comparar y discriminar ideas entre la
malformación del páncreas anular con la teoría
embriológica del sistema digestivo (páncreas).
3. Reconocer subjetivamente la verificación de la
patología.

3. 4. Definición de
conocimientos
previos para
llevar acabo
esta actividad.
Páncreas:
Es una glándula compuesta que pertenece a los
sistemas digestivo y endocrino, mide alrededor de 12,5
cms de largo, está situado detrás del estómago entre la
porción superior del intestino y el bazo.
Páncreas anular:
es una malformación que se caracteriza porque la
cabeza del páncreas forma un anillo completo o
incompleto a nivel de la segunda porción del duodeno,
causando la obstrucción del mismo.
Duodeno:
Primera parte del intestino delgado la cual se conecta
con el estómago y ayuda como paso para la digestión
de alimentos.
Yema pancreática ventral:
Estructura que forma parte del páncreas embriológico y
se sitúa cerca del colédoco; que surge del revestimiento
del duodeno, el cual tomara lugar en la parte inferior de
la cabeza del páncreas.
Yema pancreática dorsal:
Estructura embriológica que se localiza en el
mesenterio dorsal, que surge del revestimiento del
duodeno, el cual tomara lugar en la parte restante del
páncreas.
Endodermo:
Capa de células más interna del disco trilaminar que
dará origen a: 1) el sistema digestivo: tubo digestivo,
estómago e intestino; 2) el sistema respiratorio: tráquea
y pulmones; 3) el hígado y glándulas endocrinas: el
páncreas, el timo y la tiroides.
Malformación congénita:
Son alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa
intrauterina y que pueden ser alteraciones de órganos,
extremidades o sistemas, debido a factores
medioambientales, genéticos, deficiencias en la
captación de nutrientes, o bien consumo de sustancias
nocivas.

4. 5. Elaborar el
documento que
va a describir la
situación
problemática
(solucionables,
abiertos y
relevantes).
Paciente femenino de cuatro semanas de edad,
procedente de la ciudad de Oruro con antecedentes de
vómitos desde el nacimiento, inadecuada ganancia de
peso y singulto; en su ciudad de origen fue tratada por
sepsis, y por empeoramiento de su cuadro, es
transferida al Hospital del Niño de la Ciudad de La Paz.,
donde se constata su cuadro emético, mal estado
general y desnutrición; presenta marcada distensión
abdominal, llanto excesivo de aparente dolor, asas
intestinales que se visualizan a través de la piel, con
hiperperistalsis que sugiere clínicamente cuadro
obstructivo.
A su ingreso se toman radiografías simples de
abdomen, una serie esófago gastroduodenal, que
revela estenosis a nivel de la 3ra porción del duodeno.
Se realiza una laparotomía exploratoria, hallándose una
dilatación de la segunda y tercera porción del duodeno,
con presencia de tejido pancreático que rodeaba
parcialmente este segmento intestinal produciendo
obstrucción, por lo que se realizó la liberación duodenal
como el tratamiento definitivo de páncreas anular
incompleto. Se administró alimentación parenteral por
unos días, con buena tolerancia y ganancia de peso
dentro de lo esperado, hasta su egreso del hospital en
buenas condiciones clínicas.
6. Diseño de
actividades
generales que
llevaran a cabo
los alumnos
para resolver la
situación
problemática:
Fases o etapas,
estrategias de
aprendizaje y
evaluación,
organización,
tiempos
Introducción al tema (profesor):
El desarrollo embriológico del páncreas inicia en la
semana 5, la cual consta de 2 yemas que se originan
en el endodermo que reviste al duodeno. A diferencia
de la yema pancreática dorsal que se localiza en el
mesenterio dorsal y la yema pancreática ventral esta
cerca del colédoco. 1) Cuando el duodeno gira a la
derecha y adopta una forma de C, la yema pancreática
ventral se desplaza dorsalmente, a lo que ocurre a la
entrada del colédoco. 2) La yema pancreática ventral
terina situándose de inmediato por debajo y detrás de
la yema pancreática dorsal. 3) El parénquima se fusiona
con el sistema de conductos de las yemas pancreáticas
dorsal y ventral. 4) La yema pancreática ventral forma
el proceso o apófisis unciforme, así como la parte

5. destinados a
cada etapa.
inferior de la cabeza del páncreas, la parte restante de
la glándula deriva de la yema pancreática dorsal.
El conducto pancreático principal (de Wirsung) se
compone de la parte distal del conducto pancreático
dorsal y todo el conducto pancreático ventral. En el
tercer mes de vida fetal los islotes pancreáticos (de
Langerhans) se desarrollan a partir del tejido
pancreático parenquimatoso y se dispersan a través del
páncreas. La secreción de insulina comienza en el
quinto mes.
La regulación molecular del desarrollo del páncreas
implica: el factor de crecimiento de los fibroblastos 2
(FGF2) y la activina, los cuales reprimen la expresión de
Sonic Hedgehog (SHH)en el endodermo intestinal,
destinado a formar la yema pancreática dorsal. La yema
pancreática dorsal es inducida por el mesodermo
visceral, así que estimula la expresión del gen de
homosecuencia 1 duodenopancreatico (PDX).
Anomalía pancreática: La yema pancreática ventral
consta de dos componentes que normalmente se
fusionan y giran alrededor del duodeno de manera que
se sitúan al final por debajo de la yema pancreática
dorsal. Algunas veces la porción derecha de la yema
pancreática ventral migra a lo largo de su ruta normal,
pero la izquierda lo hace en dirección contraria, por lo
tanto, el duodeno queda rodeado de tejido pancreático
formándose así un páncreas anular.
Presentación del problema y preguntas criticas para
su comprensión (profesor):
Se trata de una paciente de sexo femenino de 4
semanas de edad con diagnóstico de páncreas anular
con tratamiento quirúrgico anastomosis
duodenoduodenal y las recomendaciones para los
padres fue proteger el área afectada y antes sometida
a cirugía.
Preguntas:
¿Cuál será la principal causa?
El páncreas anular es un problema presente al nacer
(defecto congénito). Los síntomas ocurren cuando el
anillo del páncreas comprime y estrecha el intestino

6. delgado, de manera que el alimento no puede pasar
fácilmente o no puede pasar en absoluto.
¿Cuáles son los síntomas que se presentaron?
Vómitos desde el nacimiento, mal estado general y
desnutrición; presenta marcada distensión abdominal.
¿Cuáles son las pruebas y exámenes que se le
realizaron y en qué consisten?
1. Radiografía simple: muestran la anatomía del
cuerpo humano en escalas de grises. Estos
grises son más oscuros en las áreas que no
absorben bien la radiación y más claros en áreas
densas (como los huesos) que absorben bien la
radiación.
2. Laparotomía exploratoria: es una operación en la
que se abre el abdomen para averiguar la causa
de ciertos problemas, como dolor o sangrado
abdominal, que no puede detectarse con otras
pruebas. Resulta especialmente útil en casos de
traumatismo abdominal que requieren
tratamiento inmediato.
¿Cuál fue el tratamiento?
Implico en la liberación duodenal como el tratamiento
definitivo de páncreas anular incompleto. Se administró
alimentación parenteral por unos días, con buena
tolerancia y ganancia de peso dentro de lo esperado.
¿Cuál es el pronóstico para este paciente?
El pronóstico después de la(s) cirugía(s), es muy bueno
si se realiza antes del año de vida.
Formulación de hipótesis (estudiantes):
Tiempo estimado para la discusión: 10 minutos
Algunos grupos quirúrgicos realizan las cirugías
precozmente a estos niños, sin embargo, estas cirugías
suelen producir defectos en el funcionamiento tanto de
la digestión como del mismo páncreas
¿Qué piensas acerca de la mala práctica médica?
Justifica tu respuesta.
Actividades de aprendizaje autónomo y
colaborativo (estudiantes):
Tiempo estimado para lectura, análisis y discusión: 60
minutos

7. Revisión individual del siguiente link para el
elaboramiento de un mapa mental de las diferentes
enfermedades que condicionan obstrucción del
duodeno en pacientes pediátricos.
Dra. Natalia Montoya Mendoza, Dr. Ignacio Cano
Muñoz. (22 de Julio de 2015). Mediagraphic.
Obtenido de Mediagraphic:
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/ar
m-2011/arm114g.pdf
Espacio de presentación de productos finales.
Actividad reflexiva y metacognitiva (estudiantes):
Entrega de archivo digital con la presentación en Power
Point del problema, el cual debe contener los siguientes
elementos:
• Portada
• Problema
• Tabla se contenido
• Análisis del problema
• Hipótesis
• Definición de contenidos de búsqueda
• Posibles vías de solución
• Conclusión
• Referencias
Nota: Consultar al menos cinco fuentes bibliográficas
que incluyan libros, sitios válidos de internet y artículos
especializados.
Subproductos:
Utilizando la siguiente bibliografía, realizar de manera
individual una revisión junto con un resumen del
material.
7. Búsqueda o
diseño de
recursos
Revisar los siguientes materiales de apoyo
bibliográfico:

8. educativos,
básicos y
complementario
s (videos,
animaciones,
artículos
científicos,
paginas web,
etc).
• Libros
• Langman, Sadler- Embriología Médica, 11°
Edición, Ed.Lippincott Williams & Wilkins.
Embriología orientada a sistemas. Sistema
Digestivo Consideraciones clínicas. Pp. 238-
241.
• Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 9°
Edición,Ed. Elsevier. “Desarrollo del paladar”.
Pp. 182-190.
• Carlson BM. Embriología Humana y Biología del
Desarrollo. 4ª ed. Barcelona, España: Ed.
Elsevier Mosby. 2009. p. 232-254.
• Revistas medicas
• Cano MI, M. M. (2011). Obstrucción duodenal
en pacientes pediátricos. Mediagraphic,
Literatura Biomedica, 258-273.
• Facundo I. Mandojana, G. V. (2017).
Obstrucción duodenal por páncreas anular.
SciELO Analytics.
• Gutiérrez-Carrillo MP, Z.-C. J.-C.-P.-R.-d.
(2013). Descripción de la morbilidad y
mortalidad por atresia intestinal en el periodo
neonatal. Mediagraphic, Literatura Biomedica,
490-495.
• Páginas web
• Carlos Melo Ciruped 22/10/2016 Video: Atresia
duodenal x pancreas anular.
:https://www.youtube.com/watch?v=XEQeKDPu
-KA
• Educación Médica Contínua 10/06/2016 Video:
Embriología del pancreas
https://www.youtube.com/watch?v=0EmVzNZXg
ds
• Embriología ESM 29/03/2017 Video: Pancreas
https://www.youtube.com/watch?v=U1o0fmRYP
zA
• Páginas web

9.  Dédalo Marin, M. M. (2015). Oblongacion del
mesodermo ventral en pacientes pediátricos.
Mediagraphic, Literatura Biomedica, 258-273.
 Franciso I. Mando, G. V. (2014). Obstrucción
duodenal por páncreas anular. SciELO
Analytics.
 Gonzalez-Carmin MP,(2011). Descripción de la
morbilidad y mortalidad por atresia intestinal en
el periodo neonatal. Literatura Biomedica.
8. Tips para el
instructor en la
solución
problemática
(posibles
soluciones,
posibles y
diversas formas
de resolverlo,
recursos
complementario
s, etc)
El facilitador deberá poseer formación en las áreas de
la salud, específicamente en medicina, con
especialidad o maestría, preferentemente en
embriología, con el propósito de clarificar de manera
puntual cada uno de los tópicos que se incluyen en el
desarrollo o resolución del problema propuesto. Una
estrategia de solución consiste en ubicar a los alumnos
en contexto de la embriología del páncreas, así como
su regulación.
Sugiero la lectura del siguiente material de apoyo para
el facilitador:
 Langman, Sadler- Embriología Médica, 11°
Edición, Ed.Lippincott Williams & Wilkins.
Embriología orientada a sistemas. Sistema
Digestivo Consideraciones clínicas. Pp. 238-
241.
9. Criterios e
instrumentos de
evaluación para
la regulación y
valoración de
las evidencias o
productos
(rubricas o listas
de cotejo).
Efectuar al término de la presentación: Autoevaluación,
Co-evaluación, Heteroevaluación.
Rubrica para evaluar una presentación en Power Point.
(Ver anexo 1 al final del documento)
Rubrica para evaluar resumen:
Ver anexo 2 al final del documento
10.Definir la forma
de
comunicación
del producto
 Elaboraran una presentación en Power Point
individual que posteriormente será expuesta ante
el grupo, acerca de uno de los casos clínicos

10. final (reporte
final, exposición,
congreso
estudiantil, etc).
expuestos en el artículo principal con una
duración de 5-6 minutos.
 Preparar un resumen acerca del subtema.
 Hacer un mapa conceptual de la regulación
molecular.