2. 31/05/13 2
Fisiología del corazónFisiología del corazón Fisiología del aparato
circulatorio
Fisiología del aparato
circulatorio
3. 31/05/13 3
Músculo CardiacoMúsculo Cardiaco Ciclo CardíacoCiclo Cardíaco
Sistema de excitación y
conducción y
electrocardiograma
normal
Sistema de excitación y
conducción y
electrocardiograma
normal
Gasto cardíacoGasto cardíaco
Interpretación de
electrocardiograma
Interpretación de
electrocardiograma
6. 31/05/13
6
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
Músculo Estriado Liso Cardíaco
Forma
Fibras
largas,con
sarcómera
.
Fibras
cortas,
Fibras
cortas,
comunica
das por
discos
intercalar
es
Núcleo varios uno uno
Contra
cción
Voluntaria,
rápida
Lenta,
involunta
ria
Lenta,
Involunta
ria
Placa
motora
si no No
7. 31/05/13
7
Músculo Estriado Liso Cardíaco
Mecanismo de
contracción
troponina
Sistema
enzimático calcio-
calmodulina
Troponina
Procedencia de
Ca++
Retículo
sarcoplásmico
LEC
LEC y retículo
sarcoplásmico.
Inervación
Sistema nervioso
central
Sistema nervioso
vegetativo
Sistema nervioso
vegetativo
11. 31/05/13
11
Período refractario: es el intervalo durante el cual no
se puede generar un segundo potencial de acción en una
célula excitable. Son :
•Absoluto: en el cual los
canales de Na+ se encuentran
inactivados.
•De los -65 en la
despolarización a los -65 en la
repolarización.
•Relativo: período en el cual se
puede conseguir un segundo
potencial de acción en
condiciones patógenas. Causado
por la disminución de los
gradientes y permanencia de
canales de K abiertos.
Periodo refractario absoluto
Periodo refractario
relativo
14. 31/05/13
14
PROPIEDADES DE LA FIBRAPROPIEDADES DE LA FIBRA
CARDÍACACARDÍACA
PROPIEDAD FUNCIÓN DEPENDE
BATMOTROPISMO
Capacidad de
excitación , crea un
potencial de acción
De la difusión del Na+
CRONOTROPISMO
Capacidad de
autoexcitarse cada cierto
tiempo.
Depende de la difusión
de Na+.
DROMOTROPISMO
Capacidad de conducir el
impulso de un lado a
otro
Depende de la difusión
de Na+.
INOTROPISMO
Capacidad de contraerse
con fuerza.
Depende de la difusión
de Ca++
LISOTROPISMO: capacidad de relajación.
Depende del K+ y cierre
de canales de Ca++
19. 31/05/13
19
Son todos los fenómenos cardíacos que ocurren
entre un latido y otro.
Tum Tac Tum
1er ruido
Cierre de
las
válvulas AV
2do ruido
Cierre de
Las válvulas
arteriales
0,3 seg 0,5 seg
0,8 seg
SístoleSístole DiástoleDiástole
1er
silencio
2do
silencio
1er ruido
Cierre de
las
válvulas AV
28. 31/05/13
28
1er ruido:
Cierre de las válvulas
AV.
2do ruido:
Cierre de las
válvulas
arteriales.
4to ruido:
Coincide con la
contracción auricular.
3er ruido:
Provocado por el
llenado rápido
32. 31/05/13
32
GASTO CARDÍACO
GC= Volumen de descarga
sistólica X frecuencia
cardíaca.
GC= 70ml X 70 lat/min =
4900 ml/min ≈ 5 L/min
Volumen de sangre que bombea el
corazón hacia la circulación por
unidad de tiempo.
33. 31/05/13
33
VDS= Volumen telediastólico - Volumen
telesistólico.
VDS= 120ml- 50ml= 70ml.
Cantidad de sangre eyectada por
el ventrículo hacia las arterias
durante su contracción.
Corresponde a 70 ml
aproximadamente.
Cantidad de sangre eyectada por
el ventrículo hacia las arterias
durante su contracción.
Corresponde a 70 ml
aproximadamente.
38. 31/05/13
38
“Dentro del limite fisiológico
cuando más se estira una fibra
elástica, esta se contrae con mayor
fuerza”
“Dentro del limite fisiológico
cuando más se estira una fibra
elástica, esta se contrae con mayor
fuerza”
41. 31/05/13
41
SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO
Aumenta la permeabilidad del
Na+
y Ca++
y disminuye la del
K+.
Sobre el VDS: inotropismo
positivo.
Sobre la frecuencia cardíaca:
batmotropismo y cronotropismo
positivo.
Sobre el retorno venoso: contrae
las venas por lo cual lo aumenta .
Sobre los tejidos: aumenta su
actividad.
Aumenta la permeabilidad del K+
y disminuye la permeabilidad del
Na+.
Sobre la frecuencia cardíaca: la
disminuye por el batmotropismo y
cronotropismo negativo.
44. 31/05/13
44
Marcapaso 1ario del
corazón.
Ubicado en la parte
postero superior de la
aurícula derecha, en la
entrada de la vena cava
superior.
Sus fibras no tienen
material contráctil.
Frecuencia >60 lat/min
Ritmo Sinusal
50. 31/05/13
50
La magnitud y dirección de la actividad eléctrica es el promedio de
las despolarizaciones y repolarizaciones de las células cardíacas en
un momento dado, estas son representadas por vectores.
4
2 3
1
53. 31/05/13
53
Se obtiene usando un
electrocardiógrafo que
consta de electrodos capaces
de recoger los potenciales
eléctricos del corazón en
diferentes localizaciones de
la superficie corporal.
Los electrodos se colocaran
en lugares precisos, así
obtendremos 12
derivaciones:
54. 31/05/13
54
Se refiere a la medida del voltaje entre dos electrodos.
En forma figurada, cada derivación es como una "fotografía" de
la actividad eléctrica del corazón, tomada desde un ángulo
diferente.
56. 31/05/13
56
Uniendo los tres ejes de
las derivaciones
obtenemos un triángulo,
llamado triángulo de
Einthoven cuyo centro
es el corazón.
LEY DE EINTHOVEN:
Afirma que la suma de
los voltajes de las
derivaciones I y III es
igual al voltaje de la
derivación II.
61. 31/05/13
61
Para entender mejor lo que son las derivaciones electrocardiográficas obsérvese
la ilustración:
La imagen femenina representará al corazón con uno de sus múltiples vectores
generados en su actividad mientras que los bañistas serán las derivaciones.
63. 31/05/13
63
El trazado típico de un electrocardiograma registrando un
latido cardíaco normal consiste en una onda P, un complejo
QRS y una onda T. La pequeña onda U(repolarización
auricular) normalmente es invisible.
69. 31/05/13
69
Es el número de latidos cardíacos por minuto. Lo normal
es de 60 a 100 lat/min.
1minuto= 300cuadros grandes.
Frecuencia=300 /cantidad de cuadros entre dos ondas R.
•Taquicardia=Contracción del
miocardio con frecuencia superior
a 100 lat/min.
•Bradicardia=Contracción del
miocardio con frecuencia inferior
a 60 lat/min.
Taquicardia
Bradicardia
70. 31/05/13
70
3. EJE DEL CORAZÓN:
Es la dirección general del impulso eléctrico
a través del corazón. Resultado de la suma
vectorial de los vectores que se producen en
el ventrículo.
71. 31/05/13
71
•Eje mayor a 90º=Eje mayor a 90º= corazón desviado a la derecha.
•DI: negativo.
•AVF: positivo.
•Eje menor a 0º=Eje menor a 0º= corazón desviado a la izquierda.
•DI: positivo.
•AVF: negativo.
72. 31/05/13
72
Complejo QRS: duración normal
tiene que ser menor a o.12seg o 3
cuadritos.
Complejo QRS: duración normal
tiene que ser menor a o.12seg o 3
cuadritos.
73. 31/05/13
73
Ondas de lesión:
Se produce cuando existe una
disminución severa del flujo
coronario. Se presentan alteraciones
del segmento ST.
Desnivel S-T: cuando el segmento S-T no se
encuentra al nivel de la línea isoeléctrica.
76. 31/05/13
76
•Se debe a insuficiente riego sanguíneo coronario en
la cara posterior, lo que conduce a necrosis del tejido
miocárdico.
•Va a presentar las derivaciones V1 y V2 isodifásicas
e iguales.
77. 31/05/13
77
Bloqueo AV de 1er grado: todas las ondas P
conducen pero se alarga el P-Q en cada ciclo
más de o.20seg.
Bloqueo A-V
Se presenta por bloqueo en la conducción del
impulso eléctrico hacia los ventrículos.
Espacio P-Q será mayor de o.20 segundos.
83. 31/05/13
83
BLOQUEO EN LA CONDUCCIÓN
VENTRICULAR
•Afecta a los tres vectores de la
despolarización ventricular.
•Presenta QRS anchos
•Despolarización seguida de
repolarización
89. 31/05/13
89
Se produce aumento del miocardio
ventricular izquierdo por lo que
aumentan las fuerzas eléctricas
derivadas a la activación de esta
cavidad. Puede darse por aumento
de la postcarga.
Se manifiesta con:
Aumento del voltaje es decir ondas
R altas en I, aVL y V5-6.
Profundidad de S en V1 o V2
Eje desviado a la izquierda. La
suma del más negativo entre V1 y
V2 más el más positivo entre V5 y
V6 es igual a 35 cuadros pequeños o
más.
90. 31/05/13 90
Principios físicos de
la circulación
Presión arterial y su
regulación
Venas y capilares
Regulación de la
circulación
92. 31/05/13 92
Funciones del aparato circulatorio
Transportar oxígeno y nutrientes a los tejidos del
organismo para que cumplan su función.
Conducir a las hormonas de una parte del
organismo a otra.
Mantener un entorno apropiado en los líquidos
tisulares del organismo para lograr la supervivencia
y funcionalidad óptima de las células.
93. 31/05/13 93
•Bomba: Es el corazón. Su función es
crear gradientes de presión para la
circulación de la sangre.
•Aparato circulatorio propiamente
dicho:
Segmento de distribución:
Arterias.
Segmento de intercambio:
Capilares.
Segmento de retorno o
almacenamiento: Venas.
94. 31/05/13 94
Características de los vasos
sanguíneos
Arterias:
•Transportan sangre a los tejidos.
•Circuito de alta velocidad y alta presión.
•Presenta paredes gruesas.
•15% del volumen sanguíneo.
•Presión
•P. sistólica: 120 mmHg
•P. Diastolica: 80 mmHg
•Área transversal (cm2)
:
•Aorta.- 2.5
•Arterias pequeñas.- 20
•Arteriolas.- 40
•Velocidad:
•33 cm/segundo (aorta)
99. 31/05/13 99
Ley de Ohm
El flujo sanguíneo está determinado por:
El gradiente de presión
La resistencia Vascular
Por lo cual el flujo del vaso sanguíneo se puede calcular por la
fórmula llamada Ley de Ohm:
Q=Flujo sanguíneo
P=Diferencia de presión.
R=resistencia periférica.
Flujo sanguíneo = Gasto cardíaco
GC=P/R
100. 31/05/13 100
Flujo Sanguíneo
Es la cantidad de sangre que pasa por un punto dado de la circulación por
unidad de tiempo.
Se mide en L/min y su valor normal es de 5l/min
Puede ser de dos tipos:
104. 31/05/13 104
Cadena
simpática
El gasto cardíaco es regulado por los tejidos a
través :
1. Mecanismo
intrínseco: obedece a la
ley de Frank Starling
•Precarga: retorno venoso
•Estado inotrópico: salud
del corazón
•Poscarga: resistencia
2. Mecanismo extrínseco: a través del sistema
nervioso vegetativo.
•Simpático: actúa sobre receptores α-
adrenérgicos en los vasos y receptores β-
adrenérgicos en el corazón. Aumenta el
gasto cardíaco.
•Parasimpático: Sus receptores están en las
aurículas del corazón y no inerva los vasos
sanguíneos.
108. 31/05/13 108
Relación de la presión con el
gasto cardíaco
La presión dependerá del
gasto cardíaco y la
resistencia periférica.
109. 31/05/13 109
Pulso
Es la expresión palpable del paso de la sangre
por una arteria. Única expresión clínica por la
que se verifica que la sangre este circulando
hacia los tejidos.
120. 31/05/13 120
Mecanismo a largo plazo: puede durar de horas a días.
Se encarga controlar la cantidad de volumen sanguíneo y de mantenerlo en sus
niveles normales.
Este mecanismo tiene un elemento central o propio que es la diuresis o
natriuresis por presión.
126. 31/05/13 126
Bomba venosa
1. Válvulas venosas: Situadas a
poca distancia una de otra,
una vez pasa la sangre por una
de ellas se cierra para impedir
su flujo retrógrado. La sangre
va subiendo poco a poco de
válvula en válvula hasta llegar
al corazón. Su insuficiencia
puede ocasionar várices.
128. 31/05/13 128
Capilares
Son los vasos sanguíneos que
permiten el intercambio de
nutrientes y residuos celulares
entre la sangre y los tejidos.
Sus paredes son delgadas:
formadas por un endotelio y su
membrana basal.
Su espesor es de 0.5micras.
Diámetro de 4 a 9 micras.
130. 31/05/13 130
Es el movimiento de partículas siguiendo un gradiente deEs el movimiento de partículas siguiendo un gradiente de
concentración, presión o carga.concentración, presión o carga.
Las sustancias liposolubles difunden directamente sinLas sustancias liposolubles difunden directamente sin
atravesar los poros del capilar. Como Oatravesar los poros del capilar. Como O22 y COy CO22..
Las sustancias hidrosolubles difunden a través de los porosLas sustancias hidrosolubles difunden a través de los poros
como el agua, Na+, Clcomo el agua, Na+, Cl--
y glucosa.y glucosa.
131. 31/05/13 131
Se rige por la ley de Starling de los capilares:
Para que no se mueva el líquido entre los compartimientos las fuerzas hacia fuera deben
ser igual a las hacia adentro. Esto depende de cuatro fuerzas que nos determinaran si el
líquido saldrá al de la sangre al líquido intersticial o en dirección contraria.
134. 31/05/13 134
P .Hidrostática del vaso+ PC intersticio=
P. Hidróstatica del intersticio+ PC del vaso
Presión de filtración neta = 13mmHg hacia fuera.
Presión de filtración neta= 7mmHg hacia adentro
137. 31/05/13 137
Es una vía accesoria por la cual el líquido puede fluir desde los
espacios intersticiales a la sangre. Transportan proteínas y las
macropartículas de los espacios tisulares hacia la sangre.
Sus vasos están formados por células endoteliales unidos por
filamentos que se anclan en el tejido circundante.
Es una vía accesoria por la cual el líquido puede fluir desde los
espacios intersticiales a la sangre. Transportan proteínas y las
macropartículas de los espacios tisulares hacia la sangre.
Sus vasos están formados por células endoteliales unidos por
filamentos que se anclan en el tejido circundante.
Linfa
•Cantidad normal: 2 –
3 litros/día
•Contiene: 3 – 5 g/dl
de proteínas
•Absorbe grasa del 1 –
2%
138. 31/05/13 138
Ayuda en el controlAyuda en el control
de :de :
1. Concentración de1. Concentración de
proteínas en los líquidosproteínas en los líquidos
intersticialesintersticiales
2. El volumen del líquido2. El volumen del líquido
intersticialintersticial
3. La presión del líquido3. La presión del líquido
intersticialintersticial
141. 31/05/13 141
Mecanismos de regulación
1. A largo plazo
Se desarrolla en un período de días, semanas o hasta meses. Es importante cuando
cambian las demandas metabólicas de un tejido a largo plazo. Estimula la formación
de nuevos vasos.
143. 31/05/13 143
2. A corto plazo
Regula:
•Se consigue con cambios rápidos de vasodilatación o vasoconstricción
local de las arteriolas, metarteriolas y esfínteres precapilares.
•Se produce en segundos o minutos.
•Depende de la necesidad de oxígeno de los tejidos, y el acumulo de CO2
e hidrogeniones.
•Se consigue con cambios rápidos de vasodilatación o vasoconstricción
local de las arteriolas, metarteriolas y esfínteres precapilares.
•Se produce en segundos o minutos.
•Depende de la necesidad de oxígeno de los tejidos, y el acumulo de CO2
e hidrogeniones.
El flujo sanguíneo: Existen 2 teorías para
su regulación:
1.Demanda de oxígeno:
• Si existe falta de oxígeno el esfínter
precapilar se relaja dilatándose
permitiendo un mayor flujo sanguíneo .
• Ante un exceso de oxígeno, el esfínter
precapilar se cierra hasta que las células
consuman todo el exceso.
147. 31/05/13 147
“VIVE SIEMPRE COMO SI ESTE FUERA EL
ÚLTIMO DÍA DE TU VIDA, PORQUE EL
MAÑANA ES INSEGURO, EL AYER NO TE
PERTENECE Y SOLAMENTE EL HOY ES
TUYO.”
- S. MAXIMILIANO KOLBE
