El electrocardiograma (ECG) es un estudio que registra la actividad eléctrica del corazón, permitiendo evaluar el ritmo cardíaco y detectar problemas como arritmias o infarto de miocardio. Se utilizan electrodos para obtener múltiples derivaciones, permitiendo analizar cómo funciona cada cavidad cardíaca. El sistema de conducción eléctrico del corazón regula su funcionamiento, incluyendo el papel del nodo sinusal como marcapasos natural.

1. Presenta: Laura Fernanda Ruiz Torresilla.
N O S O L O G Í A

3. Concepto primario
El electrocardiograma (ECG) es un estudio de rutina que se realiza para observar la actividad eléctrica del corazón
desde la superficie corporal, la cual será dibujada en un papel mediante la representación grafica o trazado. El
electrocardiograma puede suministrar mucha información sobre el corazón y su funcionamiento. Con este estudio es
posible averiguar más sobre el ritmo cardíaco, el tamaño y funcionamiento de las cavidades del corazón y el músculo
cardíaco. El electrocardiograma de una persona sana presenta un trazado particular. Cuando se producen cambios en
ese trazado, el médico puede determinar si existe un problema.
El electrocardiograma se llevara a cabo por medio de un electrocardiógrafo.

4. CUANDO
SE
REQUIERE
• Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos,
el tamaño y posición de las aurículas (representada por la
onda P) y ventrículos (representada por el complejo QRS),
cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él pueden
tener ciertos fármacos o dispositivos implantados en el corazón
(como marcapasos). Las alteraciones en el trazado son
imprescindibles para la detección y análisis de las arritmias
cardiacas. También resulta muy útil en los episodios agudos de
enfermedad coronaria, como el infarto de miocardio.

5. Para la recogida de la actividad eléctrica por el electrocardiógrafo, se necesita
que sobre la piel del paciente se coloquen una serie de electrodos
(normalmente 10), que irán unidos hasta el electrocardiógrafo por unos cables.
Con 10 electrodos se consiguen obtener 12 derivaciones, es decir, se dibujan en
el papel 12 trazados de los impulsos eléctricos del corazón desde diferentes
puntos del cuerpo. Se pueden obtener derivaciones extra si se añaden más
electrodos a la superficie corporal, pero el electrocardiograma básico debe
constar como mínimo de 12 derivaciones.

8. Despolarización y repolarización
Cada célula cardiaca está rodeada y llena de una solución que
contiene iones. Los tres iones que nos interesan son el sodio
(Na+), el potasio (K+) y el calcio (Ca++). En el periodo de reposo de
la célula se considera que el interior de la membrana celular está
cargando negativamente y el exterior está cargado positivamente.
El movimiento de estos iones hacia dentro y a través de la
membrana celular produce un flujo eléctrico que genera las
señales del EKG.

10. Recuento anatómico
El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del
pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón.
Consta de dos cámaras o cavidades superiores de menor
tamaño son las cámaras receptoras, llamadas aurículas
izquierda y derecha, y están separadas entre sí por una
pared llamada tabique interauricular.
Son responsables de bombear la sangre fuera del corazón.
El ventrículo derecho bombea sangre sin oxigenar a una
distancia muy corta, hasta los pulmones, y el ventrículo
izquierdo tiene el trabajo más exigente de bombear sangre
oxigenada a todo el sistema circulatorio
Dos cámaras o cavidades inferiores, llamadas ventrículos,
están separadas por una pared más gruesa, llamada tabique
interventricular.

11. 1. Las válvulas cardíacas
2. Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:
3. La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
4. La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales
transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
5. La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula
izquierda al ventrículo izquierdo.
6. La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más
grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

13. ● El sistema eléctrico del corazón
El corazón es, explicándolo de forma
sencilla, una bomba formada por tejido
muscular. Como cualquier músculo, el
corazón necesita una fuente de energía y
oxígeno para poder funcionar. Un sistema
de conducción eléctrico regula la acción
de bombeo del corazón y coordina la
contracción de las distintas cavidades.

14. Sistema de conducción
El sistema de conducción cardiaco son las estructuras desde donde se produce y se trasmite el estímulo eléctrico
que permite la contracción del corazón.
Sus principales elementos son el nodo sinusal, el nodo auriculoventricular (nodo AV), el haz de His y las fibras de
Purkinje.
En un latido normal, el impulso eléctrico es generado por el nodo sinusal, desde donde se propaga a ambas
aurículas, provocando la contracción auricular.
Mediante las vías preferenciales auriculares el impulso llega al nodo AV que, tras retrasar el impulso, lo trasmite al
haz de His y este, a través de sus dos ramas, lo propaga a todo el miocardio por las fibras de Purkinje.

15. ● Nodo sinusal
El primer componente del sistema de
conducción es el nodo sinusal o de Keith
y Flack.
El nodo sinusal es una estructura
subepicárdica, en forma de huso situada
entre la vena cava superior y la orejuela
derecha .
Su principal característica es el
automatismo de sus células, que generan
una estimulación eléctrica a una
frecuencia de 60 a 100 impulsos por
minuto, iniciando el estímulo eléctrico y
controlando el ritmo cardiaco.
● Es por ello llamado el marcapasos
natural del corazón.

16. Vías de conducción auriculares
● La forma en que llegan los impulsos
al nodo auriculoventricular desde el
nodo sinusal es todavía cuestión de
controversia. En general se acepta
que se trasmiten a través de la
aurícula derecha hacia el nodo AV por
unas vías de conducción
preferenciales.
Son aceptadas tres vías preferenciales
nodo-nodo, los tractos internodulares
anterior, medio y posterior.
Por otra parte, el estímulo es trasmitido a
la aurícula izquierda mediante el fascículo
de Bachmann, un haz que sale del tracto
internodular anterior, pasando entre la
vena cava superior y la aorta ascendente,
siendo la principal vía de activación de la
aurícula izquierda (no la única).

17. ● Nodo auriculoventricular
● La siguiente estructura del sistema de conducción
cardiaco es el nodo auriculoventricular, también
llamado nodo AV o nodo de Aschoff-Tawara.
● El nodo AV se encuentra en la base del septo
interauricular, en el vértice del triángulo de Koch.
Su principal función es trasmitir los estímulos de
las aurículas a los ventrículos, ya que es la única
conexión entre ambas estructuras (excepto
cuando existe una vía accesoria).
● El nodo AV realiza otras funciones importantes,
retrasa el impulso cardiaco (separando la sístole
auricular y ventricular) y limita la cantidad de
estímulos que llegan a los ventrículos, evitando
que arritmias auriculares, como la fibrilación
auricular, puedan trasmitirse en su totalidad
provocando arritmias ventriculares graves.

18. Haz de His
● El haz de His es la continuación del nodo AV
que penetra en el cuerpo fibroso central.
Tiene un trayecto común que varía en cada
persona, posteriormente se divide en dos
ramas, la rama derecha y la rama izquierda.
● Ambas ramas recorren el septo
interventricular, hasta que la rama izquierda
se divide en dos fascículos, los fascículos
anterior y posterior, que se extienden desde
la base de ambos músculos papilares hasta el
miocardio adyacente, ramificándose
posteriormente y terminando en las fibras de
Purkinje.
● A diferencia de la rama izquierda, la rama
derecha permanece como un mismo haz por
la parte derecha del septo hasta dividirse en
pequeños fascículos que se continúan con
las fibras de Purkinje.

20. ● Fibras de Purkinje
Las fibras de Purkinje son el último
componente del sistema de conducción
cardiaco. Son las encargadas de provocar
la despolarización de los ventrículos,
trasmitiendo la activación eléctrica que se
originó en el nodo sinusal.
● Están compuestas por células
especializadas en conducir
rápidamente el estímulo eléctrico, y
forman una red subendocárdica en
ambos ventrículos, garantizando su
despolarización simultánea

22. Ondas y complejos
 Una onda de despolarización empieza en el nodo SA, se propaga a ambas aurículas a través de
las vías internodales y ambas aurículas se despolarizan. La despolarización auricular está
representada por la onda P. Las ondas P son habitualmente ascendentes y ligeramente
redondeadas.
 La despolarización ventricular está representada por las ondas QRS. Las ondas QRS son
normalmente descendente la onda Q, ascendente la onda R y descendente la onda S
 La repolarización ventricular está representada por la onda T. La onda T es normalmente
ascendente y ligeramente redondeada.
 A veces se ve una onda U después de la onda T. Se cree que se relaciona con los sucesos de
repolarización tardíos de los ventrículos. La onda U debe tener la misma dirección que la onda
T.

23. Intervalos y segmentos
● Intervalo PR. El tiempo transcurrido desde el principio
de la onda P hasta el principio del complejo QRS se
llama intervalo PR. Este intervalo de tiempo representa
la despolarización de las aurículas y la propagación de la
onda de despolarización hasta el nodo AV, con
despolarización de este nodo.
● Intervalo QT. El tiempo desde el principio del complejo
QRS hasta el fin de la onda T se llama intervalo QT. Este
intervalo representa la despolarización y re-polarización
ventriculares.
● Segmento PR. El segmento PR representa el periodo de
tiempo entre la onda P y el complejo QRS.
● Segmento ST. La distancia entre el complejo QRS y la
onda T desde el punto donde termina el complejo QRS
hasta el comienzo de la rama ascendente de la onda T
se llama segmento ST.

28. • Para poder entender las
mediciones importantes del
complejo de cada onda usted
debe familiarizarse con el papel
milimetrado de EKG.
• Sobre el eje vertical se mide el
voltaje o altura en milímetros
(mm). Cada cuadrado pequeño
tiene 1mm de alto y cada cuadrado
grande tiene 5mm de alto. La línea
isoeléctrica siempre es el punto de
referencia.
• Sobre el eje horizontal se mide el
tiempo en segundos. Cada
cuadrado pequeño representa un
lapso de 0.04s con una velocidad
del papel normal de 25mm/s, y
cada cuadrado grande representa
0.20s.

29. 1. La altura se mide en milímetros (mm)
2. a anchura en milisegundos (ms)
Aquí se grafica el voltaje y el tiempo

31. - BEETHOVEN
“La marca esencial que distingue a un
hombre digno de llamarse así, es la
perseverancia en las situaciones
adversas y difíciles”

32. CREDITS:
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