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Prefacio
Norma Boliviana NB 69014
Instituto Boliviano de Normalización y Calidad
Residuos líquidos
envasados, generados en
establecimientos que
prestan servicios de
sangre - Requisitos
ICS 13.030.30 Residuos especiales
Agosto 2009
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Prefacio
La elaboración de la Norma Boliviana NB 69014:2009 “Residuos líquidos envasados,
generados en establecimientos que prestan servicios de sangre - Requisitos”, ha sido
encomendada al Comité Técnico Normalizador 6.9 "Residuos sólidos".
Las instituciones y representantes que participaron fueron los siguientes:
REPRESENTANTE INSTITUCIÓN
Javier Abasto Solares FUNDACIÓN EMEGECE (Coordinador)
Maria del Carmen García Crispieri EMOCENTRO - BANCO DE SANGRE DE
REFERENCIA DEPARTAMENTAL LA PAZ
Vanessa Tellería Zagredo EMOCENTRO - BANCO DE SANGRE DE
REFERENCIA DEPARTAMENTAL LA PAZ
Jimena Cruz Arano EMOCENTRO - BANCO DE SANGRE DE
REFERENCIA DEPARTAMENTAL LA PAZ
Gonzalo Dalence Ergueta IBNORCA
Fecha de aprobación por el Comité Técnico 2009-08-13
Fecha de aprobación por el Consejo Rector de Normalización 2009-08-27
Fecha de ratificación por la Directiva de IBNORCA 2009-09-11
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Índice Nº Pág.
1 Objeto y campo de aplicación ................................................................................ 1
2 Referencias …………………………………………………………………………..….. 1
3 Definiciones ………................................................................................................. 1
4 Símbolos y abreviaturas ......................................................................................... 3
5 Aspectos conceptuales ...……………...................................................................... 4
6 Proceso de descarte de sangre, de hemocomponentes y hemoderivados ………. 5
7 Condiciones de almacenamiento inicial, recolección y transporte interno
de la sangre, de hemocomponentes y hemoderivados descartados ……………… 5
8 Tratamiento ………………………………………………………………………………. 6
9 Almacenamiento final y entrega ……………………………………………………….. 8
10 Manejo en casos de emergencia ……………………………………………………… 9
11 Disposición final …………………………………………………………………………. 9
12 Supervisión ………………………………………………………………………………. 9
Anexo A (Informativo) Flujograma de eliminación de RLE ………………………..……. 10
Anexo B (Informativo) Flujograma de encapsulamiento de RLE ……………..………… 11
Anexo C (Informativo) Formulario de tratamiento químico de los RLE (unidades
de sangre, HC y HD con serología positiva) …………………… 12
Anexo D (Informativo) Formulario de datos de encapsulamiento de los RLE ………… 13
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IBNORCA NORMA BOLIVIANA NB 69014
Residuos líquidos envasados, generados en establecimientos que prestan servicios
de sangre - Requisitos
1 OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN
Esta norma establece las condiciones, formas y métodos de manejo de los residuos líquidos
envasados, constituidos por sangre, hemocomponentes (HC) y hemoderivados (HD),
generados en los establecimientos que prestan servicios de sangre.
En el manejo de estos residuos, se incluyen los tratamientos realizados internamente.
2 REFERENCIAS
Las Normas Bolivianas, contienen disposiciones que al ser citadas en el texto, constituyen
requisitos de la norma. Como toda norma esta sujeta a revisión, se recomienda a aquellos
que realicen acuerdos con base en ellas, hacer uso de las ediciones mas recientes de las
normas bolivianas citadas.
NB 69001 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Terminología
NB 69003 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Almacenamiento
NB 69004 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Recolección y
transporte
NB 69008 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Señalización
3 DEFINICIONES
Para los efectos de esta norma, las definiciones son las citadas en la norma NB 69001; las
mismas que han sido complementadas con las siguientes:
3.1 Accidente
Evento inesperado o no planeado, no atribuible a error humano.
3.2 Acción correctiva
Acción tomada para eliminar las causas de una no conformidad, defecto o cualquier otra
situación no deseada existente, para impedir su repetición.
3.3 Acción preventiva
Acción tomada para eliminar las causas de una no conformidad potencial, de un defecto o
cualquier otra situación no deseada para impedir que se produzca.
3.4 Aféresis
Procedimiento de extracción de sangre de un donante o paciente, separación y retención del
componente sanguíneo requerido y devolución de los demás componentes a la circulación
del donante o paciente.
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3.5 Anticuerpos irregulares
Anticuerpo que origina interacciones y problemas en los procesos de transfusión. Su
presencia no es común en la sangre de todas las personas, inhabilita el componente que los
contiene como apto para la transfusión, consecuentemente lo convierte en residuo.
3.6 Concentrado de plaquetas
Componente derivado de la sangre total, incluye la mayor parte del contenido plaquetario.
3.7 Contingencia
Situación de riesgo que puede generarse en el manejo, tratamiento o disposición final de los
residuos líquidos envasados.
3.8 Crioprecipitado
Componente que contiene la fracción crioglobulínica del plasma, obtenido por centrifugación
de una donación única y concentrado a un volumen final de 10 mL a 20 mL. Contiene una
porción importante de factor VIII (80 UI a 120 UI), Factor Willebrand (40 % a 70 %),
fibrinógeno (≈ 250 mg), factor XIII (20 % a 30 %) y fribronectinas presentes en el plasma.
3.9 Descarte
Acción de desechar la sangre, hemocomponentes o hemoderivados por no considerarse
aptos para la transfusión.
3.10 Encapsulamiento
Colocación en un recipiente o contenedor, de los residuos líquidos envasados, en el que se
añade material inmovilizante.
3.11 Ergonómico
Condiciones adecuadas del trabajo, relacionadas con la maquinaria o equipo que se
maneja.
3.12 Hemocomponentes
Productos obtenidos a partir de la sangre total por medios físicos como la centrifugación o
congelación.
3.13 Hemoderivados
Productos obtenidos a partir del plasma. Se obtienen por medios fisicoquímicos.
3.14 Hemólisis
Proceso que afecta a la integridad de los glóbulos rojos inhabilitando al producto sanguíneo
como no apto para la transfusión, consecuentemente lo convierte en residuo.
3.15 Instalaciones diferenciadas
Depósitos temporales de residuos sólidos inmovilizados y encapsulados, ubicados
generalmente en los sitios de disposición final.
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3.16 Lipemia
Presencia de grasas en el plasma de la sangre. Inhabilita el componente para la transfusión
y lo convierte en residuo.
3.17 Paquete globular
Componente que se obtiene mediante la separación del plasma de la sangre total sin ningún
otro procesamiento ulterior.
3.18 Patógenos
Cualquier agente capaz de producir una enfermedad.
3.19 Pirógeno
Agente microbial o no microbial capaz de producir aumento en la temperatura corporal.
3.20 Plasma
Componente obtenido de la sangre total y separado de las células sanguíneas mediante un
proceso de centrifugación.
3.21 Producto no conforme
Cualquier producto que no cumpla con las especificaciones de calidad establecidas, que lo
convierte en residuo.
3.22 Sangre total
Sangre extraída de un donante, con anticoagulante, en bolsas estériles y libres de
pirógenos.
3.23 Serología reactiva
Resultado positivo de las pruebas de tamizaje realizadas a la sangre para determinar la
presencia de agentes infecciosos; convierte al producto en residuo.
3.24 Tamizaje
Pruebas que se realizan a una muestra con el fin de determinar su aptitud respecto a un
parámetro.
4 SIMBOLOS Y ABREVIATURAS
Las siglas empleadas en la presente norma y sus significados son:
MAE: Máxima Autoridad Ejecutiva del establecimiento de salud
HIV: Virus de la inmunodeficiencia humana
HVB: Virus de la Hepatitis B
HCV: Virus de la Hepatitis C
HC: Hemocomponentes
HD: Hemoderivados
LUES: Sífilis
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RLE: Residuos Líquidos Envasados
5 ASPECTOS CONCEPTUALES
5.1 Corresponsabilidad
Responsabilidad compartida de toda la comunidad de salud, relacionada con los
establecimientos que prestan servicios de sangre, en el manejo de los productos, cuando se
convierten en residuos, debido a los procesos de producción y prestación de servicios.
5.2 Contexto
Aplicación de la normativa ambiental y sanitaria a la gestión y el manejo de residuos líquidos
envasados (sangre, HC y HD), mediante procesos técnica y económicamente accesibles.
5.3 Reducción
a) Reducción de la generación, mediante:
- la reutilización de envases protectores primarios y secundarios de las bolsas
colectoras de sangre y de recipientes plásticos para ser utilizados en el descarte de
cortopunzantes.
- modificar los términos de referencia de las adquisiciones evitando empaques
superfluos
b) Reducción de la peligrosidad, realizando un manejo adecuado para no incrementar los
residuos bioinfecciosos y peligrosos.
5.4 Capacitación
La responsabilidad en la gestión y el manejo de residuos líquidos envasados, tanto interna
como externa, exige capacitar los recursos humanos de los establecimientos de salud, en
consideración a los riesgos que implican éstos residuos para la salud y el ambiente; para
ello los establecimientos que prestan servicios de sangre deben incluir en el programa
institucional, la capacitación que garanticen el cumplimiento de las normas.
5.5 Sistema de calidad
La calidad es una propiedad o conjunto de propiedades inherentes a un producto o servicio,
respecto a la satisfacción de los requerimientos y expectativas de los clientes, que permiten
cualificarlo respecto a otros similares.
El sistema se refiere a la integración de responsabilidades, estructura organizacional,
procedimientos, procesos y recursos que se establecen para implementar la gestión de
calidad.
5.6 Bioseguridad
Conjunto de medidas orientadas a proteger la salud y la seguridad del personal, los
donantes y clientes, así como el entorno; incluyen medidas contra riesgos producidos por
agentes físicos, químicos, ergonómicos y mecánicos.
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5.7 Precauciones universales
Previsiones y conductas de aplicación permanente con los funcionarios, donantes y clientes,
para controlar y prevenir la transmisión de infecciones por agentes patógenos provenientes
de la sangre.
6 PROCESO DE DESCARTE DE SANGRE, DE HEMOCOMPONENTES Y
HEMODERIVADOS
La responsabilidad para definir las causas de descarte de la sangre, HC y HD, como
productos no conformes, corresponde a cada establecimiento bajo delegación explícita de la
MAE.
La responsabilidad operativa del proceso de descarte corresponde a los responsables de las
unidades que tienen relación con el retiro e identificación de productos sanguíneos.
6.1 Causas de descarte de la sangre, hemocomponentes y hemoderivados
a) En los bancos de sangre: los descartes se deben a:
- vencimiento, por fecha de caducidad (todos los hemocomponentes y hemoderivados);
- lipemia (plasma, concentrado de plaquetas y crioprecipitados);
- hemólisis (todos los hemocomponentes y hemoderivados);
- serología reactiva (todos los hemocomponentes);
- anticuerpos irregulares (plasma, concentrado de plaquetas y crioprecipitados);
- unidades de sangre total con peso insuficiente o excesivo;
- unidades con coágulos.
b) En los servicios de transfusión: los descartes se deben a:
- vencimiento, por fecha de caducidad;
- hemólisis;
- lipemia;
- unidades con coágulos.
7 CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO INICIAL, RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE INTERNO DE LA SANGRE, DE HEMOCOMPONENTES Y
HEMODERIVADOS DESCARTADOS
7.1 Almacenamiento inicial
Los productos descartados por las causas citadas en el punto 5.1 deben ser inicialmente
almacenados bajo las siguientes condiciones:
- identificación correcta del residuo y de la o las causas por las que fue descartado;
- las unidades descartadas deben ser colocadas en contenedores térmicos o refrigeradores
exclusivos y debidamente identificados (véase la norma NB 69008), que mantengan una
temperatura entre 2 ºC a 8 ºC, hasta su transporte al área de tratamiento y
almacenamiento final;
- el tiempo máximo de permanencia de los residuos líquidos envasados en el
almacenamiento inicial, será de 5 días.
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7.2 Recolección y transporte
7.2.1 Interno
- cualquier funcionario técnico operativo que maneje productos de sangre y detecte un
producto no conforme, considerado residuo líquido envasado, es responsable de
recolectarlo y transportarlo, en las condiciones de seguridad señaladas en esta norma y la
norma NB 69004, hasta el almacenamiento inicial refrigerado;
- el transporte de los residuos líquidos envasados hasta el área de tratamiento y
almacenamiento final, es responsabilidad del personal de servicios generales, bajo las
condiciones fijadas en la norma NB 69004.
7.2.2 Externo
La recolección y el transporte externo de residuos líquidos envasados, está bajo
responsabilidad de la Autoridad Competente (gobiernos municipales), en forma directa o
contratada con operadores privados; cualquiera sea el operador, debe cumplir las
condiciones establecidas en la norma NB 69004 y en los reglamentos pertinentes.
Las frecuencias de recolección, serán coordinadas entre los establecimientos que generan
residuos líquidos envasados y la Autoridad Competente de gestión de residuos sólidos;
puesto que al ser estos residuos inmovilizados y aislados en cápsulas, los períodos entre
servicios pueden ser ampliados, buscando la reducción de costos. Las condiciones del
servicio de recolección y transporte externo serán:
- los residuos líquidos envasados, deben mantener la separación durante todo el proceso
de recolección y transporte, hasta la entrega en disposición final;
- el manipuleo de los residuos debe ser cuidadoso para evitar contingencias;
- el vehículo recolector podrá atender a varios establecimientos de salud, cumpliendo las
frecuencias y horarios establecidos;
- los vehículos deben estar equipados para todas las contingencias que pudieran producirse
durante las operaciones de recolección y transporte;
- el vehículo debe estar claramente identificado, conforme a lo establecido en la norma NB
69008;
- durante las operaciones, se debe garantizar la seguridad de los conductores y operarios
internos y externos que manipulan los residuos.
7.3 Manejo de bolsas vacías de sangre, hemoderivados y hemocomponentes
Una vez utilizadas las bolsas de sangre, HC y HD, se convierten en residuos con la misma
capacidad infectiva original y deben ser manejadas y tratadas siguiendo los mismos
procedimientos y precauciones que las bolsas con contenido que son descartadas; se
inactivan con hipoclorito de sodio al 1 % en cantidad aproximada adecuada, sin necesidad
de realizar el cálculo descrito en 8.1.
8 TRATAMIENTO
8.1 Inactivación mediante hipoclorito de sodio
Los líquidos envasados (sangre, HC y HD) con serología reactiva para marcadores
infecciosos (HIV, HVB, HCV, Chagas, LUES, Malaria), deben inactivarse mediante la
inyección de hipoclorito de sodio al 1 %.
El cálculo para llegar a una concentración final del 1 % al interior del envase, se debe
realizar mediante la siguiente fórmula:
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a) Cálculo del volumen del residuo líquido envasado
peso total - peso bolsa vacía
Volumen = ------------------------------------------
concentración del producto
Tabla 1 - Concentración de los productos
Producto Concentración
Sangre total 1,09
Paquete globular 1,06
Plasma, concentrado de
plaquetas, crioprecipitados
1,03
b) Cálculo de la concentración final de hipoclorito de sodio en el residuo líquido
envasado
C1  V1 = C2  V2
C2  V2
V1 = -----------
C1
donde:
C1: Concentración inicial del hipoclorito de sodio (comercial)
V1: Volumen de hipoclorito de sodio comercial a inyectar en el envase
C2: Concentración final de hipoclorito de sodio en el residuo líquido envasado (1 %)
V2: Volumen calculado del residuo líquido
c) Procedimiento para la inyección de hipoclorito de sodio en el residuo líquido
envasado
Se utilizaran jeringas con un volumen suficiente para la inyección del hipoclorito de sodio,
realizando los siguientes pasos:
- carga de la jeringa con el volumen calculado de hipoclorito de sodio comercial;
- fijación firme y punción de la tubuladura de la bolsa con el residuo, utilizando la técnica de
una sola mano;
- inyección del contenido de la jeringa en la tubuladura puncionada;
- sellado de la tubuladura mediante nudos o sellado eléctrico;
- llenado del formulario correspondiente (véase Anexo 69014/3)
8.2 Encapsulamiento de los residuos líquidos envasados en bolsas
Se utilizarán moldes de madera o metal de 30 cm de lado y 30 cm de altura, con caras
abatibles, para la fabricación de un cubo o cápsula de mortero de yeso alivianado con
plastoform. Los pasos para elaborar la cápsula son:
- preparación y armado del molde;
- revestido interno del molde con una bolsa roja de plástico con espesor de 60 m a 120 m
(véase la norma NB 69003);
- preparación del mortero de yeso con adición de sal común en calidad de acelerante y
alivianado con plastoform;
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- vaciado de la primera capa como base (aproximadamente de 4 cm a 6 cm de altura - 3 kg
a 3,5 kg de estuco);
- al inicio del proceso de fraguado, que de consistencia al mortero para sujetar las bolsas,
se debe colocar ordenadamente la primera fila de las mismas, en posición vertical,
dejando un recubrimiento lateral mínimo de 2 cm, a los cuatro (4) costados;
- vaciado de la segunda capa de mortero de yeso sobre las bolsas colocadas, hasta cubrir
la totalidad de las mismas (6 kg a 7 kg de estuco);
- al inicio del proceso de fraguado de la segunda capa que de consistencia al mortero para
sujetar las bolsas, se debe colocar ordenadamente la segunda fila de bolsas, cumpliendo
las mismas condiciones de la primera fila;
- vaciado de la tercera capa de mortero hasta cubrir totalmente la segunda fila de bolsas,
con recubrimiento mínimo de 2 cm en la parte superior de la cápsula (8 kg a 9 kg de
estuco);
- identificación de la cápsula señalando la subclase de residuos contenidos y la fecha de
preparación;
- retiro del molde, de la cápsula dentro de la bolsa roja de plástico, que forma parte de la
misma, incluso en la disposición final;
- proceso de fraguado de la cápsula dentro de la bolsa roja de plástico, en el
almacenamiento final, hasta la entrega al servicio de recolección.
9 ALMACENAMIENTO FINAL Y ENTREGA
9.1 Almacenamiento final
- las cápsulas una vez vaciadas, se deben colocar en forma ordenada en el
almacenamiento final, hasta su entrega al servicio público de recolección y transporte;
- la permanencia de las cápsulas en el almacenamiento final, dependerá de la capacidad
del recinto, no pudiendo exceder los 15 días, a partir de la preparación de la cápsula.
El responsable del almacenamiento final, será designado por el Comité de Bioseguridad del
establecimiento.
9.2 Entrega al servicio de recolección
Las condiciones para la entrega al servicio de recolección, son las siguientes:
- las cápsulas entregadas, deben estar claramente marcadas o etiquetadas, indicando:
 los residuos líquidos envasados que contienen (sangre, HC, HD, coágulos, etc.)
 la fecha de encapsulamiento;
 el número de cápsula;
 se deben marcar con claridad las cápsulas que contienen residuos líquidos con serología
positiva.
- registro, en el formulario correspondiente (véase Anexo 69014/4) de los residuos a
entregar;
- entrega de las cápsulas y suscripción del formulario, en doble ejemplar (original para el
establecimiento de salud, copia para el operador del servicio).
La responsabilidad de la presentación y entrega de las cápsulas al servicio de recolección,
será del responsable del almacenamiento final.
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10 MANEJO EN CASOS DE EMERGENCIA
La mayor parte de los casos de emergencia en los servicios de sangre, están constituidos
por derrames que normalmente solo exigen una limpieza de la zona afectada; sin embargo,
cuando se derrama material infeccioso o potencialmente infeccioso, se deben efectuar, de
inmediato, las siguientes acciones:
- evacuar la zona contaminada;
- descontaminar ojos y piel de las personas expuestas;
- informar al personal responsable de bioseguridad
- investigar la naturaleza del derrame;
- evacuar a todas las personas que no estén involucradas en la emergencia;
- brindar primeros auxilios a las personas dañadas;
- delimitar la zona de riesgo (balizamiento);
- proveer de indumentaria protectora al personal que se ocupará de la limpieza;
- recoger el material derramado, con el equipo idóneo;
- neutralizar o desinfectar el material derramado, empezando por el área menos
contaminada; los paños deben estar secos (limpieza de líquidos) o húmedos (agua ácida,
alcalina o neutra), según convenga;
- enjuagar el área del derrame y secarla;
- descontaminar o desinfectar los utensilios e indumentaria empleada (si corresponde).
11 DISPOSICION FINAL
Los sitios destinados a la disposición final de residuos de establecimientos de salud, están
constituidos por celdas de seguridad, construidas bajo condiciones especiales de
impermeabilidad, evacuación de lixiviados y protección del intemperismo (opcional); estos
sitios se encuentran en operación en la mayor parte de las ciudades capitales, construidos y
manejados conforme a la norma NB 69006. Las condiciones de manejo, referidas a la
disposición de líquidos envasados, deben ser:
- descarga y colocación manual de las cápsulas en las celdas diarias (las cápsulas se
pueden emplear para delimitar las mismas, a criterio del operador y la supervisión);
- cobertura total de las celdas diarias con tierra compactada manualmente, en capas
mínimas de 20 cm, mediante un pisón de 10 kg de peso máximo; la operación debe cuidar
de no romper las cápsulas de yeso. Queda prohibida la compactación mecánica de las
celdas de seguridad que contengan residuos líquidos envasados;
- la trazabilidad de los residuos líquidos envasados, debe continuar en la disposición final,
mediante un registro que señale área y nivel de cada celda diaria; datos que
complementarán el etiquetado del establecimiento de salud generador de los residuos.
Dado el caso, las cápsulas que contienen residuos líquidos envasados, se pueden colocar
bajo techo, en instalaciones diferenciadas, por un período no mayor a 90 días, esperando su
disposición final o tratamiento complementario (incineración).
12 SUPERVISIÓN
La supervisión del manejo interno de los residuos líquidos envasados, establecidos en el
numeral 8 de esta norma, corresponde a el/la responsable de bioseguridad del
establecimiento de salud.
La supervisión del manejo externo corresponde a la Autoridad Competente, bajo la
responsabilidad de la instancia gestora local.
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Anexo A (Informativo)
Flujograma de eliminación de RLE
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Anexo B (Informativo)
Flujograma de encapsulamiento de RLE
PREPARACIÓN Y REVESTIMIENTO
INTERNO DEL MOLDE
PREPARACIÓN Y VACIADO DE LA
BASE DEL MORTERO DE YESO
COLOCACIÓN DE LA PRIMERA FILA
DE BOLSAS
VACIADO DE LA SEGUNDA CAPA
DE MORTERO
COLOCACIÓN DE LA SEGUNDA
FILA DE BOLSAS
VACIADO DE LA ÚLTIMA CAPA DE
MORTERO
IDENTIFICACIÓN DE LA CÁPSULA
DE RLE
LLENADO DE
FORMULARIO
RLE 2
ENTREGA AL SERVICIO MUNICIPAL
DE RECOLECCIÓN
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Anexo C (Informativo)
Formulario de tratamiento químico de los RLE (unidades de sangre, HC y HD
con serología positiva)
Fecha
Nº de la
unidad
Peso de la
unidad, en g
Volumen,
en mL
Lavandina 8 %,
en mL
Concentración
final Responsable
0,5 % 1 %
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Anexo D (Informativo)
Formulario de datos de encapsulamiento de los RLE
Fecha
Nº de
Cubo
Nº de
unidades Peso, en
kg
Fecha de
pesaje
Observaciones Responsable
1º
capa
2º
capa
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NB 69014:
2009
Derecho de Autor
Resolución 217/94
Depósito Legal
N° 4 - 3 - 493-94
IBNORCA: Instituto Boliviano de Normalización y Calidad
IBNORCA creado por Decreto Supremo N° 23489 de fecha 1993-04-29 y
ratificado como parte componente del Sistema Boliviano de la Calidad
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Nb 69014 2009 Residuos líquidos NB-69014

  • 1. Prefacio Norma Boliviana NB 69014 Instituto Boliviano de Normalización y Calidad Residuos líquidos envasados, generados en establecimientos que prestan servicios de sangre - Requisitos ICS 13.030.30 Residuos especiales Agosto 2009 U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 2. Prefacio La elaboración de la Norma Boliviana NB 69014:2009 “Residuos líquidos envasados, generados en establecimientos que prestan servicios de sangre - Requisitos”, ha sido encomendada al Comité Técnico Normalizador 6.9 "Residuos sólidos". Las instituciones y representantes que participaron fueron los siguientes: REPRESENTANTE INSTITUCIÓN Javier Abasto Solares FUNDACIÓN EMEGECE (Coordinador) Maria del Carmen García Crispieri EMOCENTRO - BANCO DE SANGRE DE REFERENCIA DEPARTAMENTAL LA PAZ Vanessa Tellería Zagredo EMOCENTRO - BANCO DE SANGRE DE REFERENCIA DEPARTAMENTAL LA PAZ Jimena Cruz Arano EMOCENTRO - BANCO DE SANGRE DE REFERENCIA DEPARTAMENTAL LA PAZ Gonzalo Dalence Ergueta IBNORCA Fecha de aprobación por el Comité Técnico 2009-08-13 Fecha de aprobación por el Consejo Rector de Normalización 2009-08-27 Fecha de ratificación por la Directiva de IBNORCA 2009-09-11 U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 3. Índice Nº Pág. 1 Objeto y campo de aplicación ................................................................................ 1 2 Referencias …………………………………………………………………………..….. 1 3 Definiciones ………................................................................................................. 1 4 Símbolos y abreviaturas ......................................................................................... 3 5 Aspectos conceptuales ...……………...................................................................... 4 6 Proceso de descarte de sangre, de hemocomponentes y hemoderivados ………. 5 7 Condiciones de almacenamiento inicial, recolección y transporte interno de la sangre, de hemocomponentes y hemoderivados descartados ……………… 5 8 Tratamiento ………………………………………………………………………………. 6 9 Almacenamiento final y entrega ……………………………………………………….. 8 10 Manejo en casos de emergencia ……………………………………………………… 9 11 Disposición final …………………………………………………………………………. 9 12 Supervisión ………………………………………………………………………………. 9 Anexo A (Informativo) Flujograma de eliminación de RLE ………………………..……. 10 Anexo B (Informativo) Flujograma de encapsulamiento de RLE ……………..………… 11 Anexo C (Informativo) Formulario de tratamiento químico de los RLE (unidades de sangre, HC y HD con serología positiva) …………………… 12 Anexo D (Informativo) Formulario de datos de encapsulamiento de los RLE ………… 13 U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 4. 1 IBNORCA NORMA BOLIVIANA NB 69014 Residuos líquidos envasados, generados en establecimientos que prestan servicios de sangre - Requisitos 1 OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN Esta norma establece las condiciones, formas y métodos de manejo de los residuos líquidos envasados, constituidos por sangre, hemocomponentes (HC) y hemoderivados (HD), generados en los establecimientos que prestan servicios de sangre. En el manejo de estos residuos, se incluyen los tratamientos realizados internamente. 2 REFERENCIAS Las Normas Bolivianas, contienen disposiciones que al ser citadas en el texto, constituyen requisitos de la norma. Como toda norma esta sujeta a revisión, se recomienda a aquellos que realicen acuerdos con base en ellas, hacer uso de las ediciones mas recientes de las normas bolivianas citadas. NB 69001 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Terminología NB 69003 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Almacenamiento NB 69004 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Recolección y transporte NB 69008 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Señalización 3 DEFINICIONES Para los efectos de esta norma, las definiciones son las citadas en la norma NB 69001; las mismas que han sido complementadas con las siguientes: 3.1 Accidente Evento inesperado o no planeado, no atribuible a error humano. 3.2 Acción correctiva Acción tomada para eliminar las causas de una no conformidad, defecto o cualquier otra situación no deseada existente, para impedir su repetición. 3.3 Acción preventiva Acción tomada para eliminar las causas de una no conformidad potencial, de un defecto o cualquier otra situación no deseada para impedir que se produzca. 3.4 Aféresis Procedimiento de extracción de sangre de un donante o paciente, separación y retención del componente sanguíneo requerido y devolución de los demás componentes a la circulación del donante o paciente. U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 5. 2 3.5 Anticuerpos irregulares Anticuerpo que origina interacciones y problemas en los procesos de transfusión. Su presencia no es común en la sangre de todas las personas, inhabilita el componente que los contiene como apto para la transfusión, consecuentemente lo convierte en residuo. 3.6 Concentrado de plaquetas Componente derivado de la sangre total, incluye la mayor parte del contenido plaquetario. 3.7 Contingencia Situación de riesgo que puede generarse en el manejo, tratamiento o disposición final de los residuos líquidos envasados. 3.8 Crioprecipitado Componente que contiene la fracción crioglobulínica del plasma, obtenido por centrifugación de una donación única y concentrado a un volumen final de 10 mL a 20 mL. Contiene una porción importante de factor VIII (80 UI a 120 UI), Factor Willebrand (40 % a 70 %), fibrinógeno (≈ 250 mg), factor XIII (20 % a 30 %) y fribronectinas presentes en el plasma. 3.9 Descarte Acción de desechar la sangre, hemocomponentes o hemoderivados por no considerarse aptos para la transfusión. 3.10 Encapsulamiento Colocación en un recipiente o contenedor, de los residuos líquidos envasados, en el que se añade material inmovilizante. 3.11 Ergonómico Condiciones adecuadas del trabajo, relacionadas con la maquinaria o equipo que se maneja. 3.12 Hemocomponentes Productos obtenidos a partir de la sangre total por medios físicos como la centrifugación o congelación. 3.13 Hemoderivados Productos obtenidos a partir del plasma. Se obtienen por medios fisicoquímicos. 3.14 Hemólisis Proceso que afecta a la integridad de los glóbulos rojos inhabilitando al producto sanguíneo como no apto para la transfusión, consecuentemente lo convierte en residuo. 3.15 Instalaciones diferenciadas Depósitos temporales de residuos sólidos inmovilizados y encapsulados, ubicados generalmente en los sitios de disposición final. U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 6. 3 3.16 Lipemia Presencia de grasas en el plasma de la sangre. Inhabilita el componente para la transfusión y lo convierte en residuo. 3.17 Paquete globular Componente que se obtiene mediante la separación del plasma de la sangre total sin ningún otro procesamiento ulterior. 3.18 Patógenos Cualquier agente capaz de producir una enfermedad. 3.19 Pirógeno Agente microbial o no microbial capaz de producir aumento en la temperatura corporal. 3.20 Plasma Componente obtenido de la sangre total y separado de las células sanguíneas mediante un proceso de centrifugación. 3.21 Producto no conforme Cualquier producto que no cumpla con las especificaciones de calidad establecidas, que lo convierte en residuo. 3.22 Sangre total Sangre extraída de un donante, con anticoagulante, en bolsas estériles y libres de pirógenos. 3.23 Serología reactiva Resultado positivo de las pruebas de tamizaje realizadas a la sangre para determinar la presencia de agentes infecciosos; convierte al producto en residuo. 3.24 Tamizaje Pruebas que se realizan a una muestra con el fin de determinar su aptitud respecto a un parámetro. 4 SIMBOLOS Y ABREVIATURAS Las siglas empleadas en la presente norma y sus significados son: MAE: Máxima Autoridad Ejecutiva del establecimiento de salud HIV: Virus de la inmunodeficiencia humana HVB: Virus de la Hepatitis B HCV: Virus de la Hepatitis C HC: Hemocomponentes HD: Hemoderivados LUES: Sífilis U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 7. 4 RLE: Residuos Líquidos Envasados 5 ASPECTOS CONCEPTUALES 5.1 Corresponsabilidad Responsabilidad compartida de toda la comunidad de salud, relacionada con los establecimientos que prestan servicios de sangre, en el manejo de los productos, cuando se convierten en residuos, debido a los procesos de producción y prestación de servicios. 5.2 Contexto Aplicación de la normativa ambiental y sanitaria a la gestión y el manejo de residuos líquidos envasados (sangre, HC y HD), mediante procesos técnica y económicamente accesibles. 5.3 Reducción a) Reducción de la generación, mediante: - la reutilización de envases protectores primarios y secundarios de las bolsas colectoras de sangre y de recipientes plásticos para ser utilizados en el descarte de cortopunzantes. - modificar los términos de referencia de las adquisiciones evitando empaques superfluos b) Reducción de la peligrosidad, realizando un manejo adecuado para no incrementar los residuos bioinfecciosos y peligrosos. 5.4 Capacitación La responsabilidad en la gestión y el manejo de residuos líquidos envasados, tanto interna como externa, exige capacitar los recursos humanos de los establecimientos de salud, en consideración a los riesgos que implican éstos residuos para la salud y el ambiente; para ello los establecimientos que prestan servicios de sangre deben incluir en el programa institucional, la capacitación que garanticen el cumplimiento de las normas. 5.5 Sistema de calidad La calidad es una propiedad o conjunto de propiedades inherentes a un producto o servicio, respecto a la satisfacción de los requerimientos y expectativas de los clientes, que permiten cualificarlo respecto a otros similares. El sistema se refiere a la integración de responsabilidades, estructura organizacional, procedimientos, procesos y recursos que se establecen para implementar la gestión de calidad. 5.6 Bioseguridad Conjunto de medidas orientadas a proteger la salud y la seguridad del personal, los donantes y clientes, así como el entorno; incluyen medidas contra riesgos producidos por agentes físicos, químicos, ergonómicos y mecánicos. U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 8. 5 5.7 Precauciones universales Previsiones y conductas de aplicación permanente con los funcionarios, donantes y clientes, para controlar y prevenir la transmisión de infecciones por agentes patógenos provenientes de la sangre. 6 PROCESO DE DESCARTE DE SANGRE, DE HEMOCOMPONENTES Y HEMODERIVADOS La responsabilidad para definir las causas de descarte de la sangre, HC y HD, como productos no conformes, corresponde a cada establecimiento bajo delegación explícita de la MAE. La responsabilidad operativa del proceso de descarte corresponde a los responsables de las unidades que tienen relación con el retiro e identificación de productos sanguíneos. 6.1 Causas de descarte de la sangre, hemocomponentes y hemoderivados a) En los bancos de sangre: los descartes se deben a: - vencimiento, por fecha de caducidad (todos los hemocomponentes y hemoderivados); - lipemia (plasma, concentrado de plaquetas y crioprecipitados); - hemólisis (todos los hemocomponentes y hemoderivados); - serología reactiva (todos los hemocomponentes); - anticuerpos irregulares (plasma, concentrado de plaquetas y crioprecipitados); - unidades de sangre total con peso insuficiente o excesivo; - unidades con coágulos. b) En los servicios de transfusión: los descartes se deben a: - vencimiento, por fecha de caducidad; - hemólisis; - lipemia; - unidades con coágulos. 7 CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO INICIAL, RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE LA SANGRE, DE HEMOCOMPONENTES Y HEMODERIVADOS DESCARTADOS 7.1 Almacenamiento inicial Los productos descartados por las causas citadas en el punto 5.1 deben ser inicialmente almacenados bajo las siguientes condiciones: - identificación correcta del residuo y de la o las causas por las que fue descartado; - las unidades descartadas deben ser colocadas en contenedores térmicos o refrigeradores exclusivos y debidamente identificados (véase la norma NB 69008), que mantengan una temperatura entre 2 ºC a 8 ºC, hasta su transporte al área de tratamiento y almacenamiento final; - el tiempo máximo de permanencia de los residuos líquidos envasados en el almacenamiento inicial, será de 5 días. U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 9. 6 7.2 Recolección y transporte 7.2.1 Interno - cualquier funcionario técnico operativo que maneje productos de sangre y detecte un producto no conforme, considerado residuo líquido envasado, es responsable de recolectarlo y transportarlo, en las condiciones de seguridad señaladas en esta norma y la norma NB 69004, hasta el almacenamiento inicial refrigerado; - el transporte de los residuos líquidos envasados hasta el área de tratamiento y almacenamiento final, es responsabilidad del personal de servicios generales, bajo las condiciones fijadas en la norma NB 69004. 7.2.2 Externo La recolección y el transporte externo de residuos líquidos envasados, está bajo responsabilidad de la Autoridad Competente (gobiernos municipales), en forma directa o contratada con operadores privados; cualquiera sea el operador, debe cumplir las condiciones establecidas en la norma NB 69004 y en los reglamentos pertinentes. Las frecuencias de recolección, serán coordinadas entre los establecimientos que generan residuos líquidos envasados y la Autoridad Competente de gestión de residuos sólidos; puesto que al ser estos residuos inmovilizados y aislados en cápsulas, los períodos entre servicios pueden ser ampliados, buscando la reducción de costos. Las condiciones del servicio de recolección y transporte externo serán: - los residuos líquidos envasados, deben mantener la separación durante todo el proceso de recolección y transporte, hasta la entrega en disposición final; - el manipuleo de los residuos debe ser cuidadoso para evitar contingencias; - el vehículo recolector podrá atender a varios establecimientos de salud, cumpliendo las frecuencias y horarios establecidos; - los vehículos deben estar equipados para todas las contingencias que pudieran producirse durante las operaciones de recolección y transporte; - el vehículo debe estar claramente identificado, conforme a lo establecido en la norma NB 69008; - durante las operaciones, se debe garantizar la seguridad de los conductores y operarios internos y externos que manipulan los residuos. 7.3 Manejo de bolsas vacías de sangre, hemoderivados y hemocomponentes Una vez utilizadas las bolsas de sangre, HC y HD, se convierten en residuos con la misma capacidad infectiva original y deben ser manejadas y tratadas siguiendo los mismos procedimientos y precauciones que las bolsas con contenido que son descartadas; se inactivan con hipoclorito de sodio al 1 % en cantidad aproximada adecuada, sin necesidad de realizar el cálculo descrito en 8.1. 8 TRATAMIENTO 8.1 Inactivación mediante hipoclorito de sodio Los líquidos envasados (sangre, HC y HD) con serología reactiva para marcadores infecciosos (HIV, HVB, HCV, Chagas, LUES, Malaria), deben inactivarse mediante la inyección de hipoclorito de sodio al 1 %. El cálculo para llegar a una concentración final del 1 % al interior del envase, se debe realizar mediante la siguiente fórmula: U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 10. 7 a) Cálculo del volumen del residuo líquido envasado peso total - peso bolsa vacía Volumen = ------------------------------------------ concentración del producto Tabla 1 - Concentración de los productos Producto Concentración Sangre total 1,09 Paquete globular 1,06 Plasma, concentrado de plaquetas, crioprecipitados 1,03 b) Cálculo de la concentración final de hipoclorito de sodio en el residuo líquido envasado C1  V1 = C2  V2 C2  V2 V1 = ----------- C1 donde: C1: Concentración inicial del hipoclorito de sodio (comercial) V1: Volumen de hipoclorito de sodio comercial a inyectar en el envase C2: Concentración final de hipoclorito de sodio en el residuo líquido envasado (1 %) V2: Volumen calculado del residuo líquido c) Procedimiento para la inyección de hipoclorito de sodio en el residuo líquido envasado Se utilizaran jeringas con un volumen suficiente para la inyección del hipoclorito de sodio, realizando los siguientes pasos: - carga de la jeringa con el volumen calculado de hipoclorito de sodio comercial; - fijación firme y punción de la tubuladura de la bolsa con el residuo, utilizando la técnica de una sola mano; - inyección del contenido de la jeringa en la tubuladura puncionada; - sellado de la tubuladura mediante nudos o sellado eléctrico; - llenado del formulario correspondiente (véase Anexo 69014/3) 8.2 Encapsulamiento de los residuos líquidos envasados en bolsas Se utilizarán moldes de madera o metal de 30 cm de lado y 30 cm de altura, con caras abatibles, para la fabricación de un cubo o cápsula de mortero de yeso alivianado con plastoform. Los pasos para elaborar la cápsula son: - preparación y armado del molde; - revestido interno del molde con una bolsa roja de plástico con espesor de 60 m a 120 m (véase la norma NB 69003); - preparación del mortero de yeso con adición de sal común en calidad de acelerante y alivianado con plastoform; U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 11. 8 - vaciado de la primera capa como base (aproximadamente de 4 cm a 6 cm de altura - 3 kg a 3,5 kg de estuco); - al inicio del proceso de fraguado, que de consistencia al mortero para sujetar las bolsas, se debe colocar ordenadamente la primera fila de las mismas, en posición vertical, dejando un recubrimiento lateral mínimo de 2 cm, a los cuatro (4) costados; - vaciado de la segunda capa de mortero de yeso sobre las bolsas colocadas, hasta cubrir la totalidad de las mismas (6 kg a 7 kg de estuco); - al inicio del proceso de fraguado de la segunda capa que de consistencia al mortero para sujetar las bolsas, se debe colocar ordenadamente la segunda fila de bolsas, cumpliendo las mismas condiciones de la primera fila; - vaciado de la tercera capa de mortero hasta cubrir totalmente la segunda fila de bolsas, con recubrimiento mínimo de 2 cm en la parte superior de la cápsula (8 kg a 9 kg de estuco); - identificación de la cápsula señalando la subclase de residuos contenidos y la fecha de preparación; - retiro del molde, de la cápsula dentro de la bolsa roja de plástico, que forma parte de la misma, incluso en la disposición final; - proceso de fraguado de la cápsula dentro de la bolsa roja de plástico, en el almacenamiento final, hasta la entrega al servicio de recolección. 9 ALMACENAMIENTO FINAL Y ENTREGA 9.1 Almacenamiento final - las cápsulas una vez vaciadas, se deben colocar en forma ordenada en el almacenamiento final, hasta su entrega al servicio público de recolección y transporte; - la permanencia de las cápsulas en el almacenamiento final, dependerá de la capacidad del recinto, no pudiendo exceder los 15 días, a partir de la preparación de la cápsula. El responsable del almacenamiento final, será designado por el Comité de Bioseguridad del establecimiento. 9.2 Entrega al servicio de recolección Las condiciones para la entrega al servicio de recolección, son las siguientes: - las cápsulas entregadas, deben estar claramente marcadas o etiquetadas, indicando:  los residuos líquidos envasados que contienen (sangre, HC, HD, coágulos, etc.)  la fecha de encapsulamiento;  el número de cápsula;  se deben marcar con claridad las cápsulas que contienen residuos líquidos con serología positiva. - registro, en el formulario correspondiente (véase Anexo 69014/4) de los residuos a entregar; - entrega de las cápsulas y suscripción del formulario, en doble ejemplar (original para el establecimiento de salud, copia para el operador del servicio). La responsabilidad de la presentación y entrega de las cápsulas al servicio de recolección, será del responsable del almacenamiento final. U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 12. 9 10 MANEJO EN CASOS DE EMERGENCIA La mayor parte de los casos de emergencia en los servicios de sangre, están constituidos por derrames que normalmente solo exigen una limpieza de la zona afectada; sin embargo, cuando se derrama material infeccioso o potencialmente infeccioso, se deben efectuar, de inmediato, las siguientes acciones: - evacuar la zona contaminada; - descontaminar ojos y piel de las personas expuestas; - informar al personal responsable de bioseguridad - investigar la naturaleza del derrame; - evacuar a todas las personas que no estén involucradas en la emergencia; - brindar primeros auxilios a las personas dañadas; - delimitar la zona de riesgo (balizamiento); - proveer de indumentaria protectora al personal que se ocupará de la limpieza; - recoger el material derramado, con el equipo idóneo; - neutralizar o desinfectar el material derramado, empezando por el área menos contaminada; los paños deben estar secos (limpieza de líquidos) o húmedos (agua ácida, alcalina o neutra), según convenga; - enjuagar el área del derrame y secarla; - descontaminar o desinfectar los utensilios e indumentaria empleada (si corresponde). 11 DISPOSICION FINAL Los sitios destinados a la disposición final de residuos de establecimientos de salud, están constituidos por celdas de seguridad, construidas bajo condiciones especiales de impermeabilidad, evacuación de lixiviados y protección del intemperismo (opcional); estos sitios se encuentran en operación en la mayor parte de las ciudades capitales, construidos y manejados conforme a la norma NB 69006. Las condiciones de manejo, referidas a la disposición de líquidos envasados, deben ser: - descarga y colocación manual de las cápsulas en las celdas diarias (las cápsulas se pueden emplear para delimitar las mismas, a criterio del operador y la supervisión); - cobertura total de las celdas diarias con tierra compactada manualmente, en capas mínimas de 20 cm, mediante un pisón de 10 kg de peso máximo; la operación debe cuidar de no romper las cápsulas de yeso. Queda prohibida la compactación mecánica de las celdas de seguridad que contengan residuos líquidos envasados; - la trazabilidad de los residuos líquidos envasados, debe continuar en la disposición final, mediante un registro que señale área y nivel de cada celda diaria; datos que complementarán el etiquetado del establecimiento de salud generador de los residuos. Dado el caso, las cápsulas que contienen residuos líquidos envasados, se pueden colocar bajo techo, en instalaciones diferenciadas, por un período no mayor a 90 días, esperando su disposición final o tratamiento complementario (incineración). 12 SUPERVISIÓN La supervisión del manejo interno de los residuos líquidos envasados, establecidos en el numeral 8 de esta norma, corresponde a el/la responsable de bioseguridad del establecimiento de salud. La supervisión del manejo externo corresponde a la Autoridad Competente, bajo la responsabilidad de la instancia gestora local. U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 13. 10 Anexo A (Informativo) Flujograma de eliminación de RLE U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 14. 11 Anexo B (Informativo) Flujograma de encapsulamiento de RLE PREPARACIÓN Y REVESTIMIENTO INTERNO DEL MOLDE PREPARACIÓN Y VACIADO DE LA BASE DEL MORTERO DE YESO COLOCACIÓN DE LA PRIMERA FILA DE BOLSAS VACIADO DE LA SEGUNDA CAPA DE MORTERO COLOCACIÓN DE LA SEGUNDA FILA DE BOLSAS VACIADO DE LA ÚLTIMA CAPA DE MORTERO IDENTIFICACIÓN DE LA CÁPSULA DE RLE LLENADO DE FORMULARIO RLE 2 ENTREGA AL SERVICIO MUNICIPAL DE RECOLECCIÓN U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 15. 12 Anexo C (Informativo) Formulario de tratamiento químico de los RLE (unidades de sangre, HC y HD con serología positiva) Fecha Nº de la unidad Peso de la unidad, en g Volumen, en mL Lavandina 8 %, en mL Concentración final Responsable 0,5 % 1 % U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 16. 13 Anexo D (Informativo) Formulario de datos de encapsulamiento de los RLE Fecha Nº de Cubo Nº de unidades Peso, en kg Fecha de pesaje Observaciones Responsable 1º capa 2º capa U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A
  • 17. NB 69014: 2009 Derecho de Autor Resolución 217/94 Depósito Legal N° 4 - 3 - 493-94 IBNORCA: Instituto Boliviano de Normalización y Calidad IBNORCA creado por Decreto Supremo N° 23489 de fecha 1993-04-29 y ratificado como parte componente del Sistema Boliviano de la Calidad (SNMAC) por Decreto Supremo N° 24498 de fecha 1997-02-17, es la Organización Nacional de Normalización responsable del estudio y la elaboración de Normas Bolivianas. Representa a Bolivia ante los organismos Subregionales, Regionales e Internacionales de Normalización, siendo actualmente miembro activo del Comité Andino de Normalización CAN, de la Asociación MERCOSUR de Normalización AMN, miembro pleno de la Comisión Panamericana de Normas Técnicas COPANT, miembro de la Internacional Electrotechnical Comisión IEC y miembro correspondiente de la International Organization for Standardization ISO. Revisión Esta norma está sujeta a ser revisada permanentemente con el objeto de que responda en todo momento a las necesidades y exigencias actuales. Características de aplicación de Normas Bolivianas Como las normas técnicas se constituyen en instrumentos de ordenamiento tecnológico, orientadas a aplicar criterios de calidad, su utilización es un compromiso conciencial y de responsabilidad del sector productivo y de exigencia del sector consumidor. Información sobre Normas Técnicas IBNORCA, cuenta con un Centro de Información y Documentación que pone a disposición de los interesados Normas Internacionales, Regionales, Nacionales y de otros países. Derecho de Propiedad IBNORCA tiene derecho de propiedad de todas sus publicaciones, en consecuencia la reproducción total o parcial de las Normas Bolivianas está completamente prohibida. Instituto Boliviano de Normalización y Calidad - IBNORCA www.ibnorca.org; info@ibnorca.org Formato Normalizado A4 (210 mm x 297 mm) Conforme a Norma Boliviana NB 723001 (NB 029) U S O E X C L U S I V O U N I D A D B I O S E G U R I D A D – I N L A S A