derivacion

1. PCT (COLANGIOPANCREATOGRAFIA
TRANSHEPATICA)
Es la inserción transhepática de una aguja en un conducto biliar, seguida de la inyección de material
de contraste para opacificar los conductos biliares. La PTC generalmente se realiza en pacientes Que
No Son Candidatos Para La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE)
1.Kavanagh PV, vanSonnenberg E, Wittich GR, et al. Radiología intervencionista de la vía biliar. Endoscopia 1997; 29:570.

2. • Anestesia: Local +/- sedacion simple
• Profilaxis con atb: Enterococos y Gram (-)
• Sitio de acceso: Conducto hepático izquierdo/CHD/VB
• Canulación: mediante guía fluoroscopica/ultrasonografía- aguja calibre
21-guía a través de esta-y canula de drenaje de plástico sobre la guía.
• Complicaciones: Bacteremia (2,1%) [1], hemobilia grave [2]
1.Ginat D, Saad WE, Davies MG, et al. Incidencia de colangitis y sepsis asociada con colangiografía e intercambio de drenaje biliar transhepático percutáneo: una
comparación entre trasplante de hígado y pacientes con hígado nativo. AJR Am J Roentgenol 2011; 196:W73.
2.Shiau EL, Liang HL, Lin YH, et al. La complicación de las lesiones de la arteria hepática de 1.304 drenajes biliares transhepáticos percutáneos en un solo instituto. J
Vasc Interv Radiol 2017; 28:1025.

4. DERIVACIONES
BILIOENTERICAS

5. Establecimiento quirúrgico de un cortocircuito entre alguna porción del árbol biliar y el
tracto digestivo [1].
Persiguen uno de los siguientes objetivos: Paliativo / curativo, según la naturaleza del
obstáculo y la localización de la lesión.
Sin tensión
Mucosa-mucosa
Buena irrigacion
1.Leonardo Concepcion Quiñones, Dianelys Gutierrez Ayala, Jorge Luis Anaya Gonzales. Morbilidad y mortalidad de las derivaciones biliodigestivas,
Rev Soc Peru Med Interna, 2014.

6. • Pacientes en los que no se
puede recurrir a CPRE o
cirugía
• Personas mayores
• Personas en riesgo de
coledocolitiasis recurrentes
• Personas con cálculos
ductales múltiples y grandes,
conductos dilatados, cálculos
intrahepáticos, estenosis
distal benigna del CB.
• Procedimiento de
reconstrucción post cirugía
resectiva [2]
2. John L. Cameron, Andrew M. Cameron, Terapias quirúrgicas actuales, Decimotercera edición, Elseivier España. 2021

8. COLEDOCODUODENOSTOMIA COLEDOCOYEYUNOSTOMIA EN Y DE ROUX
MAS FISIOLOGICA – MAS USADO EN PCTES MAYORES
SIMPLE DE REALIZAR
FRECUENTEMENTE REALIZADA
MAS COMPLEJA DE REALIZAR
REQUISITO: COLEDOCO DILATADO (2CM)
SE REALIZA EN PATOLOGIA BENIGNA
MAS USADO EN OBSTRUCCION POR PATOLOGIA
MALIGNA
INDICACION: CALCULOS GRANDES (>1CM), LITIASIS
MULTIPLE CON DILATACION COLEDOCO
MEJORA EL DRENAJE DE LA VIA BILIAR, PERO
NO PERMITE EVALUACION ENDOSCOPICA POST QX
INVIABLE SI HAY ALTERACION DUODENAL ASOCIADO A LESION VASCULAR DEL CONDUCTO BILIAR
SINDROME DE SUMIDERO
ASOCIADO A REFLUJO ENTERICO A COLEDOCO
ASOCIADO A COLANGITIS RECIDIVANTE
RIESGO DE OBSTRUCCION DE COLEDOCO DISTAL A
LA ANASTOMOSIS