(2024-05-14) MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
obesidadcompleto-120623151332-phpapp01.pptx
1. OBESIDAD
Dra. Estefanía Dayanna Moreno
Medico Cirujano
Master en salud y seguridad ocupacional
con mención en riesgos laborales
2. OBESIDAD
• "Los muy gruesos
tienden a morir antes
que los delgados"
- Hipócrates
•
• "Las personas obesas
fallecen más bien por
enfermedades agudas y
menudo mueren
muerte repentina;
sofocaciones, y a
de lo
que no sucede casi
nunca a las personas
delgadas"
• - Cornelio Celso
3. OBESIDAD.
• Se define como un
estado crónico de
exceso de masa
adiposa.
• Su prevalencia va en
aumento
• El Índice de Masa
Corporal es el
método más práctico
para su evaluación
4. OBESIDAD
• El Índice de Masa
Corporal (IMC) es
igual al peso (kg)
entre talla2 (m2)
• IMC >30 kg/m2 =
OBESIDAD
Bajo peso < 18.5
Normal 18.5- 24.9
Sobrepeso 25 – 29.9
Obesidad:
I 30 – 34.9
II 35- 39.9
III >40
7. OBESIDAD, ES UNA ENFERMEDAD
•
Es el principal factor de riesgo
para el desarrollo de diabetes
tipo 2, enfermedades
cardiovasculares, hipertensión
arterial, dislipidemias,
padecimientos cerebro-
vasculares, osteoarticulares,
ciertos tipos de cáncer como
el de mama, próstata y otros
padecimientos.
8. ASPECTOS DE LA OBESIDAD
Tienen aspectos
negativos de índole
social y psicológico
Los obesos (15%)
dedicando hasta dos
horas diarias para ver
TV
65% piensa que una
persona delgada
obtiene más pronto
trabajo
72% piensa que el
exceso de peso
complica tener un
relación sentimental
9. ASPECTOS
40% de los obesos han intentado bajar de peso por
cuestión estética
57% personas con sobrepeso han intentado bajar de
peso y sólo el 6% acude al médico por este motivo
92% llega a copiar el método de algún conocido
20% acudirá al médico como última opción
10. OBESIDAD
• Anteriormente se
consideraba a la
persona con
sobrepeso como una
persona que gozaba
de buena salud, sin
embargo ahora se
sabe que la obesidad
tiene múltiples
consecuencias en
nuestra salud.
11. OBESIDAD
• La obesidad es una
amenaza para la vida,
es una enfermedad
progresiva y crónica
de proporciones
epidémicas que
afecta a todo el
mundo.
12. OBESIDAD EN ECUADOR
Los cambios sociales y en el estilo
de vida han favorecido el aumento
de la obesidad y de las
enfermedades crónicas
relacionadas (hipertensión
arterial, diabetes, dislipidemia).
• En el mundo, se estiman al menos 300
millones de adultos con obesidad.
• En Ecuador su prevalencia se ha
incrementado alrededor de 167% en los
últimos 11 años.
13. OBESIDAD EN ECUADOR
• Aproximadamente 24% de los adultos a partir de
los 20 años de edad tienen obesidad con mayor
prevalencia en las mujeres (28.1%) que en los
hombres (18.6%)
• Únicamente 35.8% de los adultos tienen un
peso considerado normal.
• La acumulación de grasa central o visceral (intra
abdominal), es más común en el sur del país y
en las localidades rurales.
14. OBESIDAD EN ECUADOR
Prevalencias combinadas de sobrepeso y obesidad en mujeres de 18-49 años
de edad son 52.5% en 2020, lo que significa un aumento de 17.4 puntos
porcentuales comparado con lo observado en 2010
15. DIAGNOSTICO
INDICE DE MASA
CORPORAL (IMC), el más
utilizado para diagnóstico
clínico y epidemiológico
INDICE CINTURA CADERA
(ICC)
CIRCUNFERENCIA DE
CINTURA (CC)
16. INDICE DE MASA CORPORAL
• IMC= Kg/ m2
• IMC >30 kg/m2 =
OBESIDAD
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad:
I
II
III
< 18.5
18.5- 24.9
25 – 29.9
30 – 34.9
35- 39.9
>40
19. CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
• Es un indicador que evalúa el riesgo de
las co-morbilidades más frecuentes
asociadas a la obesidad, caracterizado
por un exceso de grasa abdominal
Riesgo
complicacion
metabolica
Incrementado Muy
incrementado
Hombres > 94 cm > 102 cm
Mujeres > 80 cm > 88 cm
20. CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
• Para medir
circunferencia
la
de
cintura se localiza el
punto superior de la
cresta iliaca, se coloca
la cinta alrededor del
abdomen a este nivel,
asegurar que la cinta no
apriete y esté en
paralelo con el piso.
• La medición se hace al
final de la expiración
normal
21. TIPOS DE OBESIDAD
1. Exceso de masa corporal
o porcentaje de grasa
independientemente del
sitio de acumulación.
3. Exceso de grasa en el
tronco y en el abdomen
(androide).
3. Exceso de grasa
abdominal visceral.
4. Exceso de grasa en la
región glútea y femoral
(ginecoide).
22. IMPORTANCIA DE LA OBESIDAD
• Problemas cutáneos:
• Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
• Estrías cutáneas.
• Lesiones por rozaduras.
• Lesiones por maceración cutánea.
• Mayor frecuencia de forúnculos,
• Caída de pelo, a veces hirsutismo.
23. IMPORTANCIA DE LA OBESIDAD
• Problemas gonadales:
- Alteraciones menstruales variables: hipomenorrea,
hipermenorrea, amenorrea.
• Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia Preeclampsia, mal posiciones
fetales y partos prolongados.
• Problemas sexuales:
-Disminución de la lívido, frigidez e impotencia
(frecuentemente psicológica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden físico para realizar el acto sexual.
• Problemas neurológicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Múltiples trastornos psicosomáticos.
24. IMPORTANCIA DE LA OBESIDAD
• Problemas psicológicos:
Miedo e inseguridad
personal
Pérdida de la
autoestima.
Desorden de conductas
alimentarias.
• Perturbación emocional
por hábitos de ingesta
erróneos.
Distorsión de la
imagen corporal.
Tristeza e infelicidad.
• Ansiedad, frecuente en
niños, por
pseudomicropene y
pseudoginecomastia.
Depresión.
Frigidez e
impotencia.
25. IMPORTANCIA DE LA OBESIDAD
• Problemas sociales:
- Angustia por presión social frente a su obesidad.
-Angustia por presión social frente a su
adelgazamiento.
- Aislamiento social.
- Dificultades para vestir, usar trasportes públicos.
- Sobreprotección familiar.
- Rotura del núcleo familiar o de la pareja.
• Suicidio:
-La tasa de suicidios en personas obesas es
mayor que en individuos normales o delgados.
27. QUIEN DEBE TRATARSE
• La intervención ha de ser siempre pactada con
el paciente
• Los pacientes con sobrepeso (IMC 25-29,9
kg/m2) deben tratarse si tienen obesidad
central (CC ≥102 cm. para el varón y ≥88 cm.
para la mujer),
• Síndrome metabólico o diabetes tipo II.
• Los individuos obesos (IMC 30-34,9 kg/m2)
deben tratarse si son jóvenes o tienen alguna
enfermedad relacionada, valorando
individualmente otros casos.
• Los pacientes con obesidad mórbida (IMC
≥35 kg/m2) deben tratarse siempre
28. RECURSOS DE TRATAMIENTO
• Modificación dietética = dieta saludable
• Ejercicio físico
• Apoyo psicológico con terapia conductual
• Fármacos
• Cirugía
29. DIETA SALUDABLE
Para conseguir adherencia a largo plazo se adoptarán
modificaciones dietéticas, “a la medida”, evitando dietas
standard.
La disminución de 400- 500 calorías diarias de la
ingesta basal suele ser bien tolerada, pudiendo lograr
lentas pero mantenidas pérdidas de peso, del orden de
300-400 grs/ semana
Se recomendará una alimentación hipocalórica
equilibrada y variada, repartida en 5 comidas al día
(una sola comida hace aumentar más la lipogénesis
que si esa misma ración la dividimos en varias veces),
con una ingesta abundante de líquidos y fibra.
30. EJERCICIO FÍSICO
• Es otro de los pilares básicos del tratamiento
integral para la reducción y mantenimiento del
peso
• Se recomienda potenciar la actividad física
cotidiana (como subir escaleras en vez de usar
ascensor, prescindir en lo posible del coche
para desplazamientos cortos, pequeños paseos)
• Así como el ejercicio programado en el que se
mueven grandes masas musculares (andar de
prisa, correr, nadar, ciclismo) al menos durante
tres horas a la semana, controlando la
frecuencia cardiaca
31. APOYO PSICOLÓGICO
• Las personas con sobrepeso u obesidad se
con las intervenciones
particularmente con
conductuales y cognitivo-
benefician
psicológicas,
estrategias
conductuales.
• Son más útiles cuando se combinan con
medidas dietéticas y ejercicio físico
• “INDAGAR SIEMPRE ESTADO
MOTIVACIONAL”
32. FARMACOS
• Los estudios que evalúan la eficacia a
largo plazo de los fármacos contra la
obesidad están limitados al Orlistat y a la
Sibutramina.
• Ambos fármacos parecen
moderadamente eficaces para promover
la pérdida de peso; sin embargo, las altas
tasas de abandono de tratamientos limitan
su interpretación.
33. FARMACOS
• Otros:
-Aunque hay muchos
preparados naturales
promocionados para
perder peso y con
gran aceptación
popular (chitosan,
garcinia, cambogia,
cafeína,
alcaloides de
efedra o té verde), no
hay suficientes datos
de ninguno de ellos
para que pueda
avalarse su seguridad
y/o eficacia
-No hay datos
definitivos sobre la
utilidad de Olestra y la
eficacia de la fibra a la
hora de ayudar a
perder peso parece
muy escasa.
34. CIRUGÍA
• Indicado ante la falta de respuesta al
tratamiento dietético con/sin tratamiento
farmacológico asociado en el paciente obeso
con un IMC>40 ó IMC >35-39.9 y comorbilidad
grave
• Las múltiples complicaciones de la obesidad
grave (más del cien por cien de sobrepeso)
hacen muy necesario el tratamiento médico y,
en muchos casos, la cirugía aparece como la
opción más eficaz.
35. CIRUGIA
• La cirugía se aplica en estos casos para
reducir el tamaño del estómago, de modo
que disminuya la cantidad de alimento que
se puede ingerir de una vez; este
procedimiento quirúrgico puede producir
pérdidas de peso muy notables, que
alcanzan habitualmente la mitad del exceso
de peso de la persona, por lo general de 36
a 68 Kg.
36. CIRUGIA
La pérdida de peso es rápida al
inicio, luego disminuye
gradualmente durante dos años.
La pérdida de peso generalmente alivia
las complicaciones y mejora el humor
de la persona, su autoestima, la imagen
del cuerpo, el nivel de actividad y la
capacidad para trabajar y relacionarse
con otras personas.
La cirugía se reserva para los casos
de obesidad grave y con estados
de comorbilidad, han demostrado
suficiente seguridad y eficacia.
37. CONCLUSIONES
• El número de personas que sufren de
obesidad es el doble entre las edades de
20 y 50 años y drásticamente se
disminuye después de esta edad, la
razón... complicaciones mortales, muy
frecuentemente combinadas, que
terminaran con la vida de la persona,
comúnmente entre las edades de 50 y 60.
38. CONCLUSIONES
• La gente que sufre de sobrepeso y obesidad
ha sido objeto de bromas y ocasionalmente
discriminación, se les ha considerado
culpables de sufrir su condición, mientras
que la verdad es que han sido victimas de
una enfermedad que afecta no solo el
aspecto físico de la vida, sino también el
emocional y el conductual, una enfermedad
que ahora es considerada y tratada como
"una enfermedad mortal, crónica y
progresiva de proporciones epidémicas"
