OBESIDAD CIRUGIA facultad de medicina

1. OBESIDAD
Estudiante: Lina Marcela Sampayo Montes
Docente: Cesar Ensuncho
Universidad del Sinú Elias Bechara Zainúm

2. DEFINICIÓN
Según la OMS
“Es una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud”

3. ETIOLOGÍA
OBESIDAD
Predisposición
genética
Microbiota
gastrointesti
nal
Estilo de
vida
Medicación
Dieta
Estrés
Desbalance
hormonal
secundarias:
• Obesidad neuroendocrinológica:
o Obesidad hipotalámica.
o Alteraciones del comportamiento alimentario.
o Obesidad ovárica (síndrome de Stein Leventhal).
o Obesidad con hiperinsulinismo.
o Síndrome de Cushing.
o Hipotiroidismo.
• Síndromes genéticos malformativos.
• Obesidad inducida por fármacos:
o Hormonas: glucocorticoides, ACO, insulina.
o ADO: sulfonilureas, tiazolidindionas, metiglinidas.
o Antipsicóticos: fenotiacina.
o Anticomiciales: valproato.
o Antidepresivos tricíclicos, litio, ciproheptadina
o Isoniacida. - Suspensión del uso de nicotina.

4. EPIDEMIOLOGÍA
• Desde 1975, la obesidad se ha casi triplicado en todo el mundo.
• En 2016, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 650
millones eran obesos.
• En 2016, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran obesas.
• La mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de
personas que la insuficiencia ponderal.
• En 2016, 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos.
• En 2016 había más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19 años) con sobrepeso u obesidad.
• En Colombia existe una prevalencia en adultos de 18 a 64 años con sobrepeso de 37,7 % y obesidad de 18,7 %,
según la Encuesta Nacional de Salud Nutricional de 2015

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Apnea del sueño
- Lumbalgia
- Diaforesis
- Artralgia
- Fatiga
- Disnea
-La piel se engruesa y oscurece en algunas
partes del cuerpo (acantosis nigricans).
-Aparición de estrías.
-Edemas y varices en extremidades inferiores.
-Índice de Masa Corporal mayor a 30 kg/m2.
-Circunferencia de cintura superior a 102 cm en
hombres y 88 cm en mujeres.
-Aparente ginecomástia

6. DIAGNÓSTICO
Medidas Antropométricas Importantes
Peso
Talla (Estatura)
Circunferencia
Abdominal
IMC
IMC ESTADO
Por Debajo de 18.5 Bajo Peso
18.5 – 24.9 Peso Normal
25.0 – 29.9 Pre - obesidad o Sobrepeso
30.0 – 34.9 Obesidad Tipo I
35.0 – 39.9 Obesidad Tipo II
Por encima de 40 Obesidad Tipo III (mórbida)
Más de 50 Obesidad Tipo IV (Extrema)
Peso
Talla x talla
66
1.60 x 1.60
(2.56)
IMC = 25.8

7. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
 Médico endocrinólogo o entrenado en
obesidad
 Manejo nutricional
 Incremento actividad física
 Cambios de comportamientos y apoyo
psicológico de refuerzo
 Uso de medicación
 Cirugía bariátrica
TRATAMIENTO
¿Cuál es el objetivo general?
Mejorar y mantener el estado de salud y
calidad de vida del individuo con sobrepeso y
obesidad, involucrando modos de vida
saludable a través del incremento a lo largo de
la vida, logrando cambios comportamentales a
través de la motivación
ORLISTAT
Disminuye la absorción
de grasa de la dieta en
un 30% por acción
sobre la lipasa intestinal
y pancreática, con un
mecanismo local
intestinal predominante
y una mínima absorción
sistemática
60 y 120 mg Caja de 42
y 84 cápsulas.
LIRAGLUTIDA
Adultos: la dosis
inicial es de 0,6 mg al
día. Transcurrida al
menos una semana,
debe incrementarse
la dosis a 1,2 mg
OTROS:
SIBUTRAMINA
TOPIRAMATO
BUPROPION
TECNICAS RESTRICTIVAS TECNICAS MIXTAS

8. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Candidatos:
• Pacientes con IMC >40
•Pacientes con IMC >35 con patologías graves asociadas
Condiciones:
• Obesidad crónica
• Resistencia a tratamientos convencionales
• Ausencia de contraindicaciones
TÉCNICAS ENDOSCÓPICAS TÉCNICAS SIMPLES O
RESTRICTIVAS ( solo se
actúa en el estomago)
Objetivos:
•Reducir el volumen del
estómago
•Favorecer la saciedad precoz y
duradera
• Modificar el comportamiento
alimentario
TÉCNICAS COMPLEJAS,
DERIVATIVAS O
MALABSORTIVAS
• Técnicas más complicadas
donde se secciona el estómago
y se comunica con el intestino.
• Restricción de la ingesta y la
superficie intestinal donde se
absorbe.
• Resultado: disminución de la
entrada de calorías.
TRATAMIENTO QUIRURGICO

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Hipotiroidismo
 Hiperinsulinismo
 Deficiencia de la hormona de
crecimiento
 Sindroe de Stein- Leventhal
 Sindrome de Cohen
 Sindrome de Carpenter
Sindrome
de
Cushing
Prader
Willis
Síndrome de
Turner
Síndrome
de
Laurence
Moon Die

10. PRONÓSTICO
Cardiopatías: Hipertensión,
varices, aterosclerosis,
accidente vascular cerebral
Problemas endocrinológicos:
diabetes tipo 2, ovarios
poliquísticos
Problemas articulares,
esqueléticos y musculares:
Artritis, lumbalgias,
epifisiolisis de la cabeza del
fémur
Problemas genitourinarios:
Diabetes gestacional,
preclancia y eclampsia,
problemas menstruales,
incontinencia, síndrome de
ovario poliquístico, infertilidad,
cáncer de mama, cáncer de
prostata
Problemas digestivos y
respiratorios: Hernia hiatal,
reflujo esofágico o gástrico,
enfermedad vesicular,
pancreatitis, cáncer de colon,
esteatosis hepática
• Apnea del sueño,
hipertensión e IAM, asma,
hipoventilación
Problemas cutáneos: Infección
y micosis en los pliegues de la
piel, eczemas, urticarias y
dermatitis, furunculosis,
acantosis nigricans
- Problemas oculares
• Problemas psicológicos:
depresión, baja autoestima,
agresividad
• Problemas inmunológicos:
alteración de la inmunidad
celular

11. BIBLIOGRAFÍA
• Evaluación, diagnóstico, tratamiento y oportunidades de prevención de la obesidad. Arturo p. Gloria López, Miriam Padrón
Martínez. http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v35n4/v35n4a9.pdf
• Obesity and overweight. Gargallo Vaamondea, Álvarez-Món.
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2106/science/article/pii/S0304541220301839
• Obesidad y síndrome metabólico. G.De Filippo.
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2106/science/article/pii/S1245178921447177
• Sociedad española de medicina interna. https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-
enfermedad/obesidad-y-sobrepeso.
• Obesidad y sobrepeso. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
• Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2106/book/9788480864282/tratamiento-quirurgico-de-la-obesidad
• Obesidad. Luis A. Moreno A. Margarita F. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/obesidad.pdf.