Una charla sobre psico obesidad

1. Introducción a la psico-obesidad
Dr. Jesús Francisco Sánchez Patricio
Psiquiatra de Enlace

2. Definición
• Obesidad: acumulación anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la salud.
• OMS.
• La obesidad es una enfermedad multifactorial
que se desarrolla a causa de la interacción de
factores genéticos y ambientales que inciden
en los individuos.

3. Índice de masa corporal
• Esto se mide como el peso en kilogramos (kg)
dividido por la estatura en metros (m) al
cuadrado (kg / m2).
• Es independiente de la altura y proporciona
una evaluación razonable de la obesidad.

4. • El rango normal de IMC es de 18.5 a 24.9 kg /
m2. El sobrepeso se define como un IMC entre
25 y 29.9 kg / m2, y la obesidad como un IMC>
30 kg / m2.

6. Realidades
• La obesidad es una enfermedad crónica,
recurrente y estigmatizada que está
aumentando en prevalencia.
• Se debe a un desequilibrio entre la ingesta de
energía y el gasto de energía.
• Tratamiento rara vez curan la obesidad.
• El arsenal terapéutico de los médicos es
limitado y las labores bajo el halo negativo de
los contratiempos en el tratamiento.

7. • Los medicamentos no funcionan cuando no se
toman.
• Es en la meseta de pérdida de peso en cualquier
tratamiento cuando los mecanismos
compensatorios entran en juego.
• La frustración con el peso estancado que a
menudo promedia menos del 10% lleva a
interrumpir la terapia, luego a recuperar peso y
etiquetar el programa de pérdida de peso como
un fracaso.

8. Epidemiología de la obesidad

9. ¿Cuál es la importancia?
• El sobrepeso y la obesidad, incrementan
significativamente el riesgo de padecer
enfermedades crónicas no trasmisibles, la
mortalidad prematura y el costo social de la
salud, además de reducir la calidad de vida.

13. Estadística México

15. Ambiente
Susceptibi
lidad
genética
Obesidad

16. Fisiopatología

17. Fisiopatología
• Desequilibrio entre el gasto y el aporte de
energía.

19. Depresión y obesidad
• Ambos problemas en aumento.
• Comorbidos.
• Concomitante a diabetes tipo 2, enfermedad
coronaria, enfermedad vascular
cerebral,hipertensión, dolor crónico y asma.
• Relación compleja: genética.
• “Jolly fat”

20. Estrés, depresión e inflamación
• IFN-a e IL-6
• IFN afecta la expresión de receptores
serotoninergicos (5-HT1A) disminuye niveles
de triptofano periferico.

21. Obesidad, depresión y vias
neuroendocrinas
• Varios sistemas involucrados.
• Modelos animales peptido Y, que promueve
crecimiento y diferenciación de adipocitos, en
la presencia de dietas altas en grasas y
carbohidratos.
• TNF-a e IL-6
• Eje Hipotalamo-Hipofisis-Suprarenal

23. Ansiedad y obesidad

24. Psicosis y obesidad
• Medicamentos: debate.
• Homel et alt examinaron las tasas de IMC en
pacientes con esquizofrenia entre 1987 y
1996.
• El IMC de los pacientes con esquizofrenia fue
significativamente más alto que en la
población general.
• Mas común en mujeres y mayor tasa de
infarto agudo al miocardio en hombres.

25. • Alteraciones del eje hipotalamo-hipofisis-
adrenal.

26. Abuso infantil y obesidad

27. Trastorno por atracon y obesidad

28. Obesidad y suicidio
• Factores de riesgos establecidos: edad, sexo,
uso de sustancias, entre otros.
• Marcadores biologicos: colesterol séricos y
peso.
• Nuevamente: estigma y actitudes negativas.
• Variaciones metodologicas.
• IMC y suicidio consumado inversamente
asociados.

29. ¿Por qué?
• Ingesta de carbohidratos, metabolismo de
ácidos grasos y colesterol, sensibilidad
reducida a la insulina, serotonina y triptófano
• Contribuirían a disminuir el riesgo de suicidio
al aumentar el IMC.

30. Intento suicida
• Asociación entre intento suicida y obesidad.
• Disminución en autoestima vía estigma.
• Pendientes más estudios que profundicen en
variables de genero, índice de masa corporal,
variables socioeconómicas, edad y perdida de
peso.

32. Tratamiento
• Modificaciones en el estilo de vida: dieta y
ejercicio.
• Dieta: variedad.
• La ingesta de calorías, no los macronutrientes,
determinan la perdida de peso.
• La mejor dieta es la que persona mejor se
adhiera.

33. Dietetico
• Baja Calorias (Weight Watchers International)
• Muy Bajas Calorías (Atkins Nutritionals)
• Baja en carbohidratos
• Baja en grasas

34. Actividad física
• Es la herramiento más efectiva cuando se
utiliza en conjunto con modificaciones en la
dieta.
• No efectiva para iniciar la perdida de peso
pero si para mantenerla.

35. Tratamiento farmacológico
• Indicada para aquellos pacientes que no
pueden alcanzar perdida de peso a pasar de
adecuadas modificaciones al estilo de vida.
• Debe ser siempre prescrito en conjunto con
modificaciones al estilo de vida y nunca como
monoterapia.

36. Candidatos
• Pacientes con IMC de 30kg/m2 o mas, sin
enfermedades concomitantes y aquellos con
IMC de 27kg/m2 a 29.9km/m2 con dos
condiciones comorbidas.

39. Nuevas perspectivas

40. Tratamiento quirúrgico
• Reservado para
pacientes con IMC
mayor a 40kg/m2 o más
en los cuales la dieta y
terapia medica fallara o
pacientes con 35kg/m2
con condiciones
comorbidas.
• Endoscopia (balón
gástrico)
• Cirugía de bypass
gástrico en Y de Roux
• Gastropatía de bandas
verticales
• Bandas gástricas
ajustables
laparoscópicas.

41. Conclusiones